第20章 中成药 (17)
8.治疗痛经治疗组102例。用速效救心丸（含川芎、冰片等）每丸6粒，3/d，含化。并取穴：中极。用多克自热笑痛贴（重庆华伦医疗器械有限公司提供）贴敷穴位，每日换药1次。对照组48例，用布洛芬每次1粒（300mg），2/d，口服。均用至月经干净为止。2个月经周期为1个疗程。结果：两组分别治愈40例（为治疗组）；显效34，3例；有效18，39例；无效10，6例。见不良反应分别1，19例。[夏立强，速效救心丸配合多克自热炎痛贴治疗原发性痛经102例.四川中医，2007，25（3）：76]
伤湿止痛膏
【组成】生草乌、生川乌、乳香、没药、生马钱子、丁香、肉桂、荆芥、防风、老鹤草、香加皮、积雪草、骨碎补、白芷、山柰、干姜、水杨酸甲酯、薄荷脑、冰片、樟脑、颠茄流浸膏、芸香浸膏。
【制剂】制成橡皮硬膏。每袋4张。
【注意】
1.对于橡皮膏过敏者忌用。
2.皮肤糜烂有渗液及外伤合并化脓者，不宜贴用。
【临床新用途】
1.治疗小儿肌内注射后硬结孙艳应用伤湿止痛膏治疗20例26个小儿肌内注射后硬结患儿，收到良好效果。方法：取伤湿止痛膏1/2贴，分3排剪出9个小孔，中间的一个孔略大（10mm×10mm）为暴露注射后的针孔，其他8个孔较小（5mm×5mm）为透气用。将剪好的伤湿止痛膏覆盖在硬结上，贴药面积大于硬结面积，24h更换1次，直到硬结消散为止。贴药期间洗澡、运动等不受限制。对于小儿皮肤过敏者宜慎用。结果：26个硬结中，最大者为14mm×20mm，最小者为5mm×10mm，形成时间最短者1d，最长者为10d。26个硬结，治愈者24个，缩小硬结2个。治疗时间最短者贴药1次有效，最长者贴药10次有效。作者认为，贴药次数与硬结的大小形成，时间长短有密切关系，但只要坚持治疗，一般硬结能被治愈。该法使用简便，见效快，止痛作用好。[孙艳.伤湿止痛膏治疗小儿肌内注射后硬结.中国医院药学杂志，2000，20(3)：179]
2.治疗神经性皮炎有人用伤湿止痛膏治疗神经性皮炎患者19例，全部获得治愈。观察约5个月未见复发。用法：以温水洗净患处，拭干，即可贴上伤湿止痛膏并用手掌把膏药抹平，使其贴好，3～4d换药1次，10～20d即可痊愈。
3.治疗毛细支气管炎据报道，陈建聪应用伤湿止痛膏治疗毛细支气管炎患者40例，效果满意。方法：对照组以静脉滴注氨茶碱（1～2mg/kg）及氢化可的松（4～8mg/kg），口服吗啉胍、止咳药等。治疗组在对照组基础上加用伤湿止痛膏一贴敷贴在双侧肺俞穴。1/d，每次贴12h，3次为1个疗程。两组病例均给予青霉素5万～10万U/（kg·d），分2～4次肌内注射。有心力衰竭者给强心剂，呼吸困难者吸氧，发热者给予退热处理。结果：治疗组40例，显效25例，有效12例，无效3例，总有效率为92%；对照组25例，显效12例，有效5例，无效8例，总有效率为68%。治疗组总有效率高于对照组，具有显著性差异（P＜0.01）。[陈建聪.伤湿止痛膏佐治毛细支气管炎40例.中国中西医给合杂志，1992(2)：123]
4.治疗慢性咽炎有人用伤湿止痛膏治疗慢性咽炎患者，疗效显著。方法：先用温水洗净颈前皮肤，后将伤湿止痛膏贴在天突穴，隔日换药1次，共贴3次，如局部有刺痒感，皮肤发红，可停用半天；如对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液化脓者，则不宜贴用。结果：用伤湿止痛膏治疗慢性咽炎100例（其中病程最短者3个月，最长者8年，大多咽部干或痛，有异物感及不适感，63例咽后壁明显充血，27例两侧咽部充血，17例腭垂充血，50例咽后壁淋巴滤泡增生），咽部充血减轻，症状消失74例，症状好转10例，咽部无变化10例，总有效率为90%。（陈奇.中成药名方药理与临床.北京：人民卫生出版社，1998：1049）
5.治疗冻疮取伤湿止痛膏1贴，将患处用温水洗净贴上即可，48h为1个疗程。一般1～3个疗程治愈。成人24h（小儿12h）换药1次。
清开灵
【组成】牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、金银花、栀子、板蓝根等。
【制剂】静脉注射液：2ml，5ml，10ml。口服液：10ml。
【功用】清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于治疗热病神昏，中风偏瘫，神志不清等疾病。
【注意】
1.虚寒证慎用。
2.本品如产生沉淀或混浊时不得使用。
【临床新用途】
1.治疗有机磷农药中毒高热据报道，洪东河等应用清开灵注射液治疗有机磷农药中毒高热患者11例，效果显著。方法：用清开灵注射液1～2ml/kg，加10%葡萄糖注射液250～500ml，静脉滴注，1～2/d；用1～3d。对照组10例，用物理降温及解热镇痛剂。两组均常规解毒治疗；体温＞39.1℃持续3d，用地塞米松5～10mg，加葡萄糖注射液，静脉滴注。结果：两组分别显效（≤3d体温降至37.2～38℃）7，2例；有效3，2例；无效1，4例；死亡0，2例；总有效率为90%，40%（P＜0.05）。[洪东河，等.清开灵治疗有机磷农药中毒高热的疗效观察.中国乡村医生，2000，15(6)：47]
2.治疗睑缘炎王健等用清开灵雾化法治疗睑缘炎20例（36只眼），疗效满意。方法：雾化组：清开灵雾化1/d，每次15min，10次为1个疗程。局部0.25%氯霉素眼药水，4/d。清开灵注射液10ml，配蒸馏水100ml；医用超声雾化器JWC-2型。将以上药物放入药杯内，很快水溶性药物发生振荡分裂，形成雾状分子，药物不断循环，药雾不断均匀喷出，治疗时睁眼、闭眼随意，药雾沿着传输管可直接接触患眼。对照组：1%～2%白降汞或黄降汞眼膏涂抹眼缘，2～3/d，局部点氯霉素眼药水或利福平眼药水，2h 1次。两组均以治疗4周为限，观察1个月后，评定疗效。根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中睑缘炎（睑弦赤烂）疗效标准进行判定。
雾化组36例，治愈者31例，好转者4例，无效者1例，总有效率为97%。对照组31例，治愈者19例，好转者8例，无效者4例，总有效率为87%。经X2检验，两组治愈率差异有显著性（P＜0.05）。两组组间比较治疗后主症积分差异有非常显著性（P＜0.01），雾化组优于对照组。雾化组平均治愈时间为（11.60±2.13）d，对照组为（15.34±2.91）d，两组差异非常显著性（P＜0.01）。眼睑缘充血、溃烂、刺痒、灼痛症状消失率雾化组亦高于对照组。作者认为，本病治疗正是取清开灵具有清热、燥湿、祛风之作用，来制约风、湿、热三邪引起之睑缘一系列病理变化。[王健，任一军.清开灵雾化治疗睑缘炎20例.中医杂志，1999，40(5)：313]
3.治疗活动期乙型肝炎据报道，黄为群等应用清开灵治疗活动期乙型肝炎患者33例，获得显著疗效。治疗方法：取清开灵20ml，加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1/d，10d为1个疗程。结果：经过1个疗程治疗后，11例GPT恢复正常水平，7例HBe Hg转阴，1例血清胆红素复常，治疗2～3个疗程后，21例GPT恢复正常，4例高胆红素血症血清胆红素均正常，11例HBsAg转阴，2例HBsAg及HBeAg阳性者均转阴。[黄为群，等.清开灵治疗活动期乙型肝炎近期观察.中医杂志，1993，34(3)：138]
4.抢救大剂量镇静催眠剂中毒用清开灵20ml，加5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，2～4/d。配合洗胃、导泻及补液等。结果：用清开灵注射液为主抢救大剂量镇静催眠剂中毒49例，治愈43例，好转5例，未愈1例，总有效率为98%。[董永军.清开灵注射液为主抢救大剂量镇静催眠剂中毒49例，天津中医，2000，17(6)：8]
5.治疗原发性肝癌介入后综合征治疗组和对照组各23例，常规经肝动脉灌注化疗栓塞。治疗组用清开灵注射液40ml，加5%葡萄糖注射液250ml，用7d；对照组常规用抗生素，用3d。均静脉滴注。1/d。结果：肝功能，不良反应（发热、腹痛、恶心呕吐、便秘）程度及持续日数两组比较均有显著性差异（P＜0.01，P＜0.05）。[罗海英.清开灵注射液治疗原发性肝癌介入后综合征，广州中医药大学学报，2001，18(2)：130]
6.治疗病毒性皮肤病用清开灵口服液（含珍珠母、栀子、水牛角、板蓝根、金银花、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸），成人、儿童、体温＞39℃ 分别20ml，10ml，30ml；2/d，2/d，3/d，口服。水痘皮损瘙痒甚者用庆大霉素8万U，加炉甘石洗剂100ml，外涂患处。单纯疱疹、风疹、麻疹、水痘、手足口病、多形性病毒疹用1周，带状疱疹、玫瑰糠疹用2周。结果：171例，痊愈150例，有效19例，无效2例，总有效率为99%。[张平川.清开灵口服液治疗病毒性皮肤病171例.北京中医药大学学报，2002，25(6)：76]