第一节 抗胆碱药 (3)
10.治疗小儿重症肺炎用山莨菪碱治疗小儿重症肿炎患者，可使病情在12～24h内好转，病程缩短，总有效率为93%，而对照组总有效率为73%，差异显著。作者认为山莨菪碱防止肺小动脉血栓形成及弥散性血管内凝血，改善微循环，解除支气管及肺小动脉痉挛，增加心排血量，抗毛细管渗出，消除肺部啰音等有关。方法：山莨菪碱每次0.5～0.8mg/kg体重，15～30min1次，静脉滴注，用5或6次显效后减量并延长给药间隔，然后1/d，共用3d左右。
11.治疗小儿结核性脑膜炎用山莨菪碱治疗小儿结核性脑膜炎患者，可减轻与消除结核性脑膜炎的局灶症状，总有效率93%，其中注射1～2次有效者83%。方法：山莨菪碱0.5～2mg/kg体重（常规用量10～20mg）加5%～25%葡萄糖注射液20～40ml，静脉注射，1/d，疗程14d。
12.治疗钩端螺旋体病肺出血型用山莨菪碱治疗钩端螺旋体病肺出血型患者，用药2d内咯血停止或明显减少，症状减轻，肺啰音消失或减少，总有效率达97%，比用氨甲苯酸等常规治疗的对照组总有效率83%为优。方法：山莨菪碱15mg加入10%葡萄糖液250ml中，静脉滴注，1/d。
13.治疗冻伤有人用山莨菪碱治疗冻伤患者179例，疗效显著，总有效率为100%。方法：山莨菪碱每次5～20mg，口服，3/d。肌内注射，每次20mg，2/d，或用0.3%～0.5%软膏外用。一般7d均全部治愈。
14.治疗妊娠中毒症有人用山莨菪碱治疗妊娠中毒症患者，收到可喜的效果。方法：轻型：山莨菪碱20mg，口服，3/d，7～10d为1个疗程；重型；山莨菪碱60～80mg加入5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，可同时肌内注射山莨菪碱每次20mg，2/d，1d总量可达100～120mg，7～10d为1个疗程。
15.治疗面神经麻痹有人用山莨菪碱治疗面神经麻痹患者，效果显著。方法：山莨菪碱10mg封闭患侧颈乳突孔，3～5d内给泼尼松30～45mg/d，以后每日逐减5mg，同时服维生素B1每次20mg，3/d。
16.治疗眩晕症有人用山莨菪碱、利多卡因治疗眩晕症患者5例，收效显著。结果：2例用药1次，症状消失；2例连续用药2次，生活能自理；1例连续给药3d恢复。自觉症状缓解最短时间为20min，临床症状消失时间最短2h，最长者为3d。方法：立即用利多卡因50～100mg，加入50%葡萄糖注射液静脉缓慢注射，或加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。1/d，持续用药2～3d，症状缓解用山莨菪碱10mg，口服3/d。另有人用山莨菪碱片治疗眩晕症患者156例，效果显著。治疗方法：山莨菪碱口服，每次10mg，3/d，温开水送服，连服5d为1个疗程，服至症状消失止。结果：用山莨菪碱治疗眩晕症患者156例，其中痊愈者140例，显著好转者10例，有效者4例，无效者2例。用药时间最短者1个疗程，最长者3个疗程，平均为2个疗程。
17.治疗上尿路结石治疗组32例，取穴三阴交。两侧穴位分别用山莨菪碱10mg，******20mg，穴位注射；对照组20例，用上药肌内注射，均1/d，3d为1个疗程。多饮水，做跳跃活动，并手法叩击结石区。用3个疗程，结果：两组分别结石排出24，11例（P＜0.05）。[邱丽.山莨菪碱及******穴位注射治疗上尿路结石32例临床观察.中国中西医结合肾病杂志，2002，3（6）：356]
18.治疗血栓性脉管炎治疗组30例，用山莨菪碱10mg，加10%葡萄糖注射液150ml，静脉滴注，1/d，7d为1个疗程。并用白芷粉50g，加熬开的原食醋20ml，调糊，涂纱布上，外敷肿痛处，每次0.5～1h，2/d。与对照组32例，均用消炎止痛西药。结果：两组分别显效（用10d，肿痛消炎，皮肤温度、色泽基本复常，无分泌物）18，10例；有效10，12例；无效2，10例；总有效率93%，68%为（P＜0.01）。[冯跃松.山莨菪碱加白芷外敷治疗血栓性脉管炎疗效观察.中国基层医药，2002，9（8）：680]
19.抢救急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病死率较高，常规采用呼吸机抢救，同时针对病因治疗，并予肾上腺皮质激素（激素）、抗感染和支持等综合治疗[何明丰，谭沛泉，罗汉文，等.50例严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征的重症监护治疗新医学，2000，31（2）：94]。黄林等在上述综合治疗措施的基础上，加用大剂量山莨菪碱抢救12例ARDS患者，其中治愈11例，死亡1例。治疗方法：全部病例进行有创人工通气，采用呼吸机，予吸纯氧，并在呼吸机闭合环路中每半小时复查血气分析。除常规参数调节外，呼气末正压通气（PEEP）的气压使用为0.59～1.57kPa(6～16cmH2O)，由低至高逐渐增加，随病情改善而逐渐减至0.20kPa（2cmH2O）以下，最后安全撤机。在应用呼吸机的同时应用大剂量山莨菪碱，静脉注射，每次10～20mg，每1～2h 1次；另外予山莨菪碱200～400mg/d加入补液中缓慢维持静脉滴注，待病情明显改善后逐渐减量。
安全撤离呼吸机后仍予山莨菪碱每次10mg，每4～8h静脉注射1次，直至撤机72h后停药。同时按常规治疗原发病、抗感染、激素及支持治疗。ARDS是由多种病因导致的。有人认为，它是全身炎症反应的首发表现[俞森洋，黄柏蔷，主编.呼吸内科主治医生400问.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998：334]。炎症过程中，大量释放的细胞因子和炎性介质可导致肺泡毛细血管通透性增高，形成肺网质和肺泡水肿。目前对ARDS多采用综合治疗，呼吸机在治疗ARDS过程中起着重要作用。
而山莨菪碱可使平滑肌松弛，能解除小血管痉挛，改善微循环，降低肺及全身小血管阻力，同时能抑制腺体分泌等。近年来亦广泛应用于呼吸系统痰病的治疗[乔军，叶晓菱，尚愚，等.大剂量654-2静脉注射抢救小儿呼吸衰竭.中国急救医学，2000，20（3）：154]。黄林等使用大剂量山莨菪碱配合呼吸机治疗12例ARDS患者获得了较满意的疗效，且无明显不良反应。说明该疗法治疗ARDS疗效确切、安全，值得同行进一步验证。[黄林，李桂强，黄建明，等.大剂量山莨菪碱配合呼吸机抢救急性呼吸窘迫综合征12例的初步探讨.新医学，2002，33（6）：354]
20.治疗遗精取穴：会阴。用654-2注射液10mg，0.25％盐酸普鲁卡因15ml，穴位注射，深度＜1.5cm，每次10～15ml；1／d。结果：28例中治愈20例，显效5例，好转3例，总有效率为100％。
21.治疗顽固性呃逆取穴：内关、足三里、膈俞、中脘。用盐酸山莨菪碱注射液、甲氧氯普胺注射液（或爱茂尔注射液）各10mg（或维生素B1及B6注射液各10mg）加注射用水至6～10ml，穴位注射，每穴1～2ml。用1～5次，治疗顽固性呃逆62例，治愈54例，显效6例，无效2例，总有效率为96.8％。[陈小勇.穴位注射治疗顽固性呃逆62例.针灸临床杂志，2006，22（3）：31]
22.治疗急性荨麻疹取穴：曲池（双）。用654-2，维生素B1及B12，地塞米松各1ml，穴位注射，每穴2ml；5～30min后观察疗效，随访3个月，结果：痊愈35例，显效11例，有效3例，无效1例，总有效率分别为98％。[宋联进.穴位注射治疗急性荨麻疹50例.云南中医中药杂志，2007，28（1）：25]
23.治疗偏头痛山莨菪碱每次10mg，3／d，口服。并内服中药：桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各10g，川芎15g，赤芍、桔梗、枳壳各6g，柴胡、甘草各3g，随症加减，每日1剂。水煎服。对照组80例，用尼莫地平40mg，谷维素20mg，******2.5mg，3／d，口服。均8周为1疗程。用1～2个疗程。结果：165例中（治疗组85例，对照组80例），两组分别痊愈59、36例，显效22、24例，无效4、20例，总有效率为95.3％、75％。[李中琼.中西医结合治疗偏头痛85例.现代中西医结合杂志，2008，17（8）：1194]
24.治疗小儿过敏性紫癜治疗组35例，用山莨菪碱（654-2）注射液5～10mg，加5％（或10％）葡萄糖液，静滴，每日1次。治疗组并内服中药汤剂，每日1剂，水煎服。与对照组30例，均用开瑞坦5～10mg，潘生丁3～5mg/kg，每天顿服；葡萄糖酸钙针5～10ml，维生素C 1～2g，加葡萄糖液，静推（或静滴）每日1次；对症处理。结果：两组分别治愈26、15例，好转7、10例，未愈2、5例，总有效率分别为94.3％、83.3％。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。[王斌.山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜35例疗效观察.浙江中医药大学学报，2008，32（5）：649]