第1章 杂病 (5)
【方解】老年贫血属于中医“血虚”“虚劳”之范畴，年老之人，精亏髓少，不能主骨造血，脾虚运化失健，气血生化乏源，则易患贫血。治当健脾补肾、益气生血。方中黄芪、党参、大枣、甘草益气健脾养血；当归、阿胶、鸡血藤滋营养血；淫羊藿温肾壮阳，于阳中求阴；砂仁、鸡内金健运消食。诸药合用，共奏健脾补肾，益气生血的功效。现代药理研究证明，黄芪、党参能刺激骨髓造血细胞的分裂及DNA、RNA、蛋白质、脂质的合成，使血红蛋白、红细胞数增加。阿胶含骨胶原，水解后可促进血红蛋白合成，血细胞生长。鸡血藤含鸡血藤醇可增进血细胞增殖，提高血红蛋白含量。当归富含维生素B12及叶酸，有抗恶性贫血的作用；淫羊藿有雄性激素样作用，提高垂体下视丘肾上腺性腺轴的兴奋性。蚕沙富含维生素A、维生素B、维生素C及蛋白质、叶绿素，其提取物为铁叶绿酸钠，结构与人体的血铁卟啉相似，可参与血红蛋白合成，刺激骨髓造血功能。重度贫血可酌加紫河车，其所含雌激素、肾上腺皮质激素、红细胞成熟因子多能促进骨髓造血干细胞的增殖，诸药配伍，相得益彰。
【注意事项】治疗前、后及每1个疗程结束均需进行血常规检查，观察治疗效果。
【疗效】经临床应用证明，26例治疗后，其中21例痊愈，5例明显好转。（处方来源：解放军81医院王金莱）
癌性疼痛
癌性疼痛，是癌症患者的主要痛苦之一，约80％晚期癌症患者有剧烈疼痛。
【方名与主治】抗癌单刃剑，主治癌性疼痛。
【组成与用法】仙鹤草60克，甘草10克，槟榔、制半夏、寻骨风各20克，龙葵15克。将仙鹤草单独煎煮，把煎煮液再和其他5味药的煎煮液合并即成。每日1剂饮用，30剂为1疗程，也可长期间日服用。
【方解】癌性疼痛的主要病理是由于局部浸润、扩散或转移使神经或骨膜受累而致，亦有癌细胞代谢产物或并发的炎症刺激组织神经而导致疼痛。中医认为肿瘤的病机：一是气血凝滞，积而成块；二是毒邪刺激，蕴积而发，既“毒蕴痛甚”。治宜通其气血，缩小肿块减轻压迫和搜清其毒，从消除和减少毒邪刺激入手。方中仙鹤草苦平，具有攻坚消积，活血止痛之功，唐新德等报道，仙鹤草提取液几乎对大部分癌细胞均有抑制作用，尤其是对小鼠肉瘤S180，LL14，B22，艾氏腹水癌（EAC）B16，瓦克癌W256效果最好，是一种不可多得的广谱抗癌天然药物；寻骨风苦寒，有清热解毒，止痛之效。翟范报道，寻骨风对体外培养的人子宫颈癌，JTC28细胞呈现100%抑制活性，而对人体正常细胞无影响；龙葵苦寒活血消肿而止痛，实验证明，该药体外实验对胃癌细胞有抑制效果，并对食管癌前期病变的防治有效。
其复方注射液对H22腹水型癌细胞增殖有明显阻抑作用，抑制率可达87.35%，癌细胞膜表面上的微绒毛显著减退，癌细胞表面的磷酸二酯酶和Na＋K＋ATP酶活性用药后明显降低，具有高效的抗癌作用；槟榔辛散苦泻，行气消积；半夏辛散燥湿，通降痰邪，两者均有助仙鹤草之消坚散结的作用，又有助龙葵、寻骨风消肿止痛之功；甘草不但可调和诸药，使疗效增加，其本身尚有极好的解毒、抗癌等功效。实验证明，甘草次酸对大白鼠移植的骨髓瘤有抑制作用，甘草甜素、甘草苷对大鼠腹水型肝癌和小鼠艾氏腹水癌细胞产生形态学上的变化。另据报告，甘草甜素不但可抑制某些病毒的生长，而且对人及小鼠均有促进细胞中干扰素产生的作用，具有广泛的药理活性。以上诸药抗癌活性的相加或协同，是本方得以获得临床显著效果的基础。全方具有活血化瘀、攻坚消积、清热解毒、消肿止痛之作用，达到“通其气血”“搜清其毒”的双向调节效果，故能发挥出比较满意的抗癌疗效。
【注意事项】本方无明显不良反应。方中甘草在应用中，若偏虚寒者，则用炙甘草，若偏实热者，则须用生甘草。
【典型病例】刘某，女，83岁。一年前经当地医院检查发现左侧外上限乳腺癌，即行手术切除。术后1个月B超发现肝区肿块，剧痛，半年前又做卵巢摘除术，但术后肝区疼痛日见加重，苦不堪言。来诊给予“抗癌单刃剑”加紫草，每日1剂，水煎服，连服3个月，肝区疼痛、闷胀均消失。肿块也明显缩小，由原来的肝区肿块1.9厘米×1.5厘米和3.0厘米×2.5厘米的2个肿块，缩小到1.5厘米×1.4厘米和2.6厘米×2.3厘米，自我感觉良好。此人已带瘤生存10年之久，长期随访至今一直没有疼痛发生。（处方来源：浙江省宁波市常敏毅）
男性乳腺发育
男性乳腺发育是指男子单侧或双侧乳房肥大，乳晕下触及盘状结节的病症，伴乳房胀痛，是一种不太常见的内分泌病症，属于中医“乳疬”范畴。
【方名与主治】理气消疬汤，主治男性腺发育，亦称男子乳疬。
【组成与用法】香附、瓜蒌、菟丝子各12克，柴胡、青皮、陈皮、当归、赤芍、大贝母、三棱、莪术、白芥子、清半夏各10克，杜仲15克。诸药混合，加水煎成汤剂。每日1剂，分2次口服，5剂为1个疗程。
【方解】男性乳腺发育属中医学“男子乳疬”范畴，青春期的男子较多见，老年期男子亦可发生。临床表现为乳晕中央的扁圆形肿块，可为一侧或双侧，质中等或稍硬，边缘清晰，有轻压痛或胀痛感，有的男子乳房肥大，状如妇乳。中医认为本病的发病与肝、肾有关。肾气不充、肝失所养是发生本病的主要病因病机。《医学入门》曰：“盖由怒火房欲过度，以致肝虚血燥，肾虚精怯，不得上行，痰饮凝滞，亦能结核。”郁怒伤肝，肝气不舒，气郁化火，炼液成痰，气滞痰凝，络脉失和，痰凝结聚，则成乳疬，病机侧重于肝。房劳伤肾，肾阴不足，虚火自炎，亦可炼液成痰，使痰火互结于乳络，而成本病。治宜疏肝理气，化痰散结，补肝益肾。本方用香附、青皮、陈皮、柴胡疏肝解郁以理气；当归、赤芍、三棱、莪术行血以运气；瓜蒌、贝母、半夏、白芥子化痰以散结；杜仲、菟丝子补肝益肾。诸药合用，使壅者易通，郁者易达，结者易散，坚者易软，故能收到得心应手之效。
【注意事项】治疗期间注意情志舒达，劳逸结合。
【疗效】经临床验证治疗48例，随访1年，其中治愈32例，改善16例。（处方来源：杭州盛德甫等）
乙肝表面抗原阳性
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
方一
【方名与主治】菊参茶，主治乙肝表面抗原阳性。
【组成与用法】菊参、黄芪各15克，金钱草、虎杖、桑寄生各30克。上药混合加水煎成汤剂。每日1剂，分2次口服，3个月为1个疗程。
【方解】菊参是近年开发出来的滋补药物（药典中尚无记载），本品含10多种人体必需氨基酸，总含量为天然花粉的4倍。现代药理研究表明，它具有人参的适应原作用，兼有人参、党参的双重性质，特别对补肾壮阳效果更显。它可增强人体的免疫功能，有抗疲劳，抗缺氧，抗寒和预防感冒的作用；黄芪性味甘温，为补气之要药，亦含多种氨基酸，可增加细胞免疫和体液免疫，增加巨噬系统的吞噬功能，诱导细胞产生干扰素，与菊参合用有协同作用，扶正功能更强；虎杖性味苦平，入肝经，含有大黄素，功效清热解毒，并具有抗多种细菌和病毒的作用，治疗传染性肝炎效果较好；桑寄生性味甘平，有益精血，壮阳道，补肝肾的作用。主要含有齐墩果酸、葡萄糖、肌醇等，它们均有抗多种病毒的作用，而齐墩果酸是治疗乙肝的要药；金钱草性味苦凉，内含熊果酸、琥珀酸、多种氨基酸，对肝胆疾病有良好的治疗作用。上述五味药组方后可直接对病毒产生强烈的抑制和杀灭作用，也可激发细胞本身的免疫和吞噬功能，消灭病毒增强体质，表面抗原也就转阴了。
【注意事项】治疗期间忌酒及油腻类食物，禁房事，情志舒达，提高战胜疾病的信心。
【典型病例】冯某，女，21岁。自诉乏力，肝区隐痛半年。检查：肝脏未明显肿大，GPT120单位，HBsAg1∶248，经中西医治疗无效，来我院诊。先用肝血宁、灭澳灵保肝治疗后，肝功能恢复正常，但表面抗原仍阳性，滴度未下降。于是应用菊参饮煎服，间日1剂，1个疗程后症状完全消失，HBsAg1∶64，2个疗程后复查HBsAg1∶32，3个疗程降为1∶8（基本正常），4个疗程后HBsAg转阴，经3次肝功复查均正常，随访2年，未再复发。（处方来源：四川省江油市长城特殊钢股份有限公司职工医院蒲安行）
方二
【方名与主治】枝莲柴胡汤，主治乙型肝炎表面抗原阳性。
【组成与用法】半枝莲、板蓝根、金银花各24克，柴胡、甘草各6克，枳壳、芍药各10克，茵陈、小金钱草各16克。上药加水煎成汤剂。每日1剂，分2次口服，30剂为1个疗程。
【辨证加减】胁胀痛明显者加郁金、川楝子、佛手；偏热者加黄芩、栀子、蒲公英；偏湿者加佩兰、茯苓、法半夏；兼血瘀者加牡丹皮、延胡索、山楂；兼阴虚者加鲜石斛、沙参、女贞子；兼脾虚者加白术、黄芪。
【方解】乙型肝炎表面抗原阳性的自然转阴率甚低，目前尚无特殊治疗手段。本方主要针对其肝气郁结，湿热内蕴的病机，采用半枝莲、板蓝根、金银花清热解毒；茵陈、小金钱草清热利湿；柴胡、枳壳、芍药疏肝调气；甘草调和诸药。全方共奏清热利湿，消炎解毒，疏肝理气之功。
【注意事项】在应用上方的同时，配合葡萄糖、辅酶I、维生素C静脉滴注，奥拉米特（阿卡明）、水飞蓟宾（益肝灵）、联苯双酯口服。由于乙肝病人病程相对较长，故在用中药时，应注意清热不宜太寒，疏肝不宜太猛，祛湿不宜太燥，健脾不宜太补，滋阴不宜太腻，祛瘀不宜太峻。
【疗效】经临床验证，78例患者，经1～2个疗程后其中45例痊愈，33例有好转趋势。（处方来源：浙江省洞头县人民医院王祖焕）
青年脱发
青年脱发主要分两种类型：一类是脂溢性脱发，是一种多基因遗传性疾病；另一类是神经性脱发，其原因为生活、工作和学习节奏加快，与承受的心理压力日益加重有关。
【方名与主治】生发汤，主治青年脱发。
【组成与用法】制何首乌20～30克，生地黄、菟丝子各15～20克，当归、天麻各10克，白芍15克，川芎6克，蛇蜕8克（无蛇蜕可用蝉蜕10克代之，效果稍逊）。每日1剂，每剂药煎2次，第1、2次煎出液内服，第3次煎出液洗头。
【辨证加减】头皮刺痒重者加百部、地肤子、白鲜皮各10～15克；头皮脱屑多者加蒺藜15～20克。阴虚内热重（五心烦热或女子月经先期）加牡丹皮8克，地骨皮12克，女贞子10～15克，墨旱莲10克。
【方解】青年脱发影响美观，给患者造成精神负担。根据中医理论，青年脱发之病机为精血亏虚，风邪上扰所致，治宜以养血生精，祛风为则。生发汤中制何首乌、菟丝子、生地黄补肾生精荣发；当归、川芎、白芍、生地黄养血生发，并和前三味共清虚热；天麻、蛇蜕祛风固发，再依加减法应用化裁，故能应手取效。
【注意事项】治疗期间嘱患者节制房事，若有手淫习惯者，要嘱其纠正，并忌食辛辣刺激性食物。
【典型病例】黄某，男，24岁。3年来患脱发，日趋严重。予以生发汤服6剂药后开始见效，15剂药后，已完全控制脱发，且有纤细头发渐渐新生。继用上方3剂配制丸缓图巩固疗效。3个月后头发茂密乌黑如常人，随访12年，未再复发。