书城亲子生活必备丛书:健康妈妈怀孕指南
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第1章 健康妈妈怀孕第一月(1)

一、妊娠知识

怀孕早期生理与心理变化

生理变化

怀孕后与怀孕前相比,子宫的变化是最明显的。到足月妊娠时,子宫重1000克,增加了20倍,可容纳胎儿、羊水等5000毫升内容物,足月子宫长35厘米,宽25厘米,厚22厘米左右。

孕妇呼吸次数是恒定不变的,但每次吸入及呼出的量有所增加,每分钟通气量平均增加3升,由非孕时的8升增为足月时的11升,以适应孕妇因耗氧量增加而对氧的需求,保障胎儿、胎盘需氧的供应,呼气时可排出更多的二氧化碳,有利于胎儿血中二氧化碳向母血扩散、排出。

血液循环系统变化

母体的血液循环是胎儿一切生理需要得到满足的保证。

从妊娠6周起,母体血容量开始增多,平均血容量在1400毫升左右。其中血浆约占1100毫升,红细胞约占300毫升,血液变得稀释,血红蛋白由未孕时的130克/升下降为110克/升,血清内蛋白量也有所下降。

为了减少分娩时出血,妊娠期凝血因子多有增加,其中纤维蛋白原比怀孕前增加50%。

孕妇心脏向上、外、前移位。心肌变得更肥厚,其重量及体积也略有增加,心率每分钟平均增加10~15次,产后6周才恢复。

心搏量(每次心脏排出血量)及每分钟心排血量在妊娠32~34周达到高峰,分别比未孕时增加30%~40%,一直维持至分娩。

心理变化

如不想要孩子,突然发现怀孕了,此期心理特点主要是紧张,担心胎儿是否会畸形或胎儿的性别,还担心呕吐、吃不进去食物是否会影响胎儿发育等。实际上,这种心理是完全不必要的,只有保证合理的饮食、适度的锻炼和良好的心境才是唯一的可行之路。

缓解早孕反应的方法

调节饮食

少吃多餐

为减少呕吐反应,三餐切勿多食,以免引起胃部不适或恶心呕吐;加餐,即准备少量、多品种的食品,如苏打饼干、咸味面包、口味清淡的点心、奶制品、瓜子等,感觉胃部不适时,立即吃下可缓解。

注意调味,促进食欲

孕妇可随意选用山楂、糖葫芦、酸梅、杏、柑橘、咸菜、牛肉干、陈皮梅、冰淇淋、冰棍、酸奶、凉拌粉皮、凉拌西红柿、黄瓜等,以增进食欲。多吃蔬菜等还可以起到通便的作用。

不要因吐废食

不要怕引起早孕反应而拒食。即便是吐了,仍要再吃,只要有一部分食物留在胃里,就可供消化、吸收。

增加体液,以免脱水

频繁呕吐者应选择稀粥、藕粉、酸梅汤、西瓜汁、山枣汁、椰子汁及多汁的水果,这样既增加水分、营养,又调解了口味。

避免不良刺激

如油腻、炒菜味及其他刺激。

安排好生活

注意劳逸结合,保证充足睡眠,避免劳累和性生活。保持室内空气清新,清洁卫生,适当外出散步。

保持情绪稳定

避免去人多杂乱处,保持情绪稳定,不要顾虑重重,不要烦躁,家属要尽量给予鼓励,使其顺利度过早孕反应。

适当的辅以维生素或镇静药物

孕妇服用维生素或镇静药物时一定要在医生的指导下进行,以免服用量不正确,造成不良后果。

如以上方法不奏效或出现妊娠剧吐,则需住院治疗。

孕妇的早期管理

怀孕的前12周叫做孕早期。所谓早期管理,是指孕妇在怀孕12周以内建立保健卡或围产保健手册。全国各地妇幼保健组织机构形式不同,可因地区而异,应主动到妇幼保健院、所,或综合医院的妇产科去检查,进行早孕咨询。通过全面系统的检查,确诊为早孕后才能建立围产保健手册。在领到手册后应仔细阅读手册的内容,并妥善保管备用。

孕妇得到早期管理,可留下早孕的基础资料,作为后期保健的参考。凡正常妊娠转入正常产前检查门诊的,得到系统的检查、咨询和系列化的保健服务,如孕期营养指导等,便能减少孕期并发症。所以,孕妇一定要在怀孕12周以前主动去建立保健卡或围产保健手册。孕早期应注意的问题

应注意日常活动

洗衣服不要使用冷水,避免受凉感冒。一次不要洗得过多,以免过累而引起流产或早产;不要登高,不要搬抬重物,不要弯腰擦拭东西;外出路途较短时,以步行为宜,尽量不乘公共汽车。公共汽车一般非常拥挤,而且道路凹凸不平,行驶不稳,易造成流产。不要到人群拥挤的地方去,以免腹部被人撞击,还可避免流行性感冒及其他疾病的传染。远路需要乘车时,要安排在不是上下班的高峰时间,避免拥挤。远程最好不去,如去最好乘飞机;避免站立过久引起下肢浮肿。

应注意睡眠姿势

孕妇仰卧时,增大的子宫会压迫其后面的腹主动脉,影响子宫动脉的血量,造成胎盘供血不足,直接影响胎儿的生长发育。仰卧位还会造成下肢及阴部的静脉曲张、水肿,甚至溃破出血。所以孕妇以左侧卧为好,左侧卧位可减轻向右侧旋转的子宫对右侧输尿管的压迫,降低右侧肾盂肾炎的发病率,对孕妇及胎儿均极为有利。如果孕妇比较长时间地用枕头、毛毯等物垫塞左侧髋部,使骨盆向****,同样会起到左侧卧位相同的效果。

应注意睡眠时间

正常成人一般需要8小时,而孕妇因身体各方面变化,容易感到疲劳,睡眠时间应比平时多1~2小时,最低不能少于8小时;怀孕7~8个月后,每天中午最好保证有1小时的午睡时间,最多不能超过2小时;有工作的孕妇睡不了午觉,在晚上就更需要多一些时间睡觉或在工作岗位上注意休息。不要为了工作就不顾睡眠,这样会严重影响胎儿的生长发育。

应远离小动物

动物身上有一种弓形体原虫寄生,可通过动物的身体和排泄物传染给孕妇。若在妊娠期感染弓形体,就会通过胎盘感染胎儿。如果感染发生在妊娠早期,就可能导致流产、胎儿发育异常。若感染发生在妊娠晚期,对胎儿大脑损害就会很严重,阻碍胎儿大脑的发育,结果造成脑积水或畸形。尤其是怀孕后才开始饲养小动物,孕妇身体抵抗力低,最易受到感染。为了优生,孕妇不要和小动物接触,也不要到饲养动物的人家或动物园去,以免受到感染。

应少看电视

电视具有放射线可影响胎儿,因此,孕妇最好少看电视,即使看也应距电视屏幕2米以外,不要看得太久,避免看刺激性的电视节目。当然,适当地看一些音乐、风光、喜剧、歌舞娱乐性电视节目,还是对孕妇比较有益的。

孕妇要做早期检查

怀孕早期检查,一般在停经40天后进行第1次检查。通过检查可以明确:怀孕后对母体有无危险,能否继续怀孕;胎儿有无先天畸形,是否需要终止妊娠;孕妇生殖器官是否正常,对今后分娩有无影响;胎儿发育情况是否良好,是否需要采取措施;孕妇有无妇科疾病,以便及时治疗,避免给胎儿带来危害;化验血液、尿液,看有无贫血和其他问题;肝功检查,如有肝炎应终止妊娠。

孕早期检查是孕妇产前检查的一部分,从确诊怀孕起,孕妇应每月到医院做1次定期检查,以便医生随时掌握情况,及时地对孕妇进行必要的卫生指导,使孕妇顺利度过妊娠和分娩。妊娠保健的作用

妊娠保健主要是对孕妇和胎儿进行定期检查,发现异常,及时纠正。

早孕后应建立孕管卡,怀孕28周前每月检查1次,怀孕28周以后每2周检查1次,30周以后每周检查1次。妊娠定期检查是保证母子健康、实现安全分娩和提高人口素质的有效措施之一。

妊娠剧吐现象与注意

妊娠6周左右有严重反应,持续恶心、呕吐、进食困难,称为妊娠剧吐。严重者可引起脱水、代谢障碍。剧吐原因还不十分清楚,可能与绒毛膜促性腺激素显著增加有关。以初次妊娠者为多见。一般在停经40天左右发生。

治疗应注意患者精神状态,了解其思想情绪,解除顾虑。轻症者可门诊治疗,给以维生素B6、C、B1。止吐可用鲁米那,每次0.03克,每日3次,无效者给氯丙嗪等药。重症需住院补液、短期禁食。如治疗无好转,体温高于38℃,脉搏多于120次/分,黄疸不退,应考虑终止妊娠。

孕妇喜凉怕热的原因

祖国医学认为,孕妇大多喜凉怕热是因为孕妇用血液供养胎儿,血虚阳亢,胎火炽盛(俗称“胎热”)引起的。从生理变化来看,妊娠期新陈代谢加快,能量释放多,产热也多,就像一个火炉,炉膛里煤块燃烧旺,热量也就高。

孕妇尿频现象的原因

孕妇尿频是一个普遍现象,这种现象在孕期前3个月和最后1个月表现最为明显。其原因是,人体内膀胱位于子宫的前方,子宫多呈前倾位。怀孕后,子宫逐渐增大倾向膀胱,使膀胱受压,因而膀胱内尿量不多即有尿意。孕妇的这种尿频只是尿的次数多些,但无局部烧灼感或痛感,与泌尿系统感染不同,不是病症。

孕妇仍有月经须检查

怀孕必然会导致闭经,但少数妇女在确定妊娠以后,在原来应行经的时间仍出现少量****出血,常被误认为是“月经”。这种现象常在怀孕的头1个月出现1次,也有个别人在早孕期3~4个月内按期出现少量流血,这种现象对胚胎的生长发育不会有什么影响,医学上把这种现象称之为“胚胎”或“垢胎”。这种情况常见于双子宫,不受孕的一侧子宫蜕膜出血。但也有些出血的真正原因不十分清楚,可能是孕卵着床时的一种生理反应,也有先兆流产等妊娠并发症的可能。所以,已确定怀孕又有****流血时,应去医院查清情况,弄清出血原因,进行适当的处理。

孕妇要注意心理健康

孕妇的情绪可直接传递给胎儿,孕妇的情绪怎样,也就会造就什么样情绪的胎儿。

在妊娠7~10周内孕妇情绪过度不安,可能导致胎儿口唇畸变,出现腭裂或唇裂,因为胎儿腭部的发育恰好在这个时期。在妊娠后期,孕妇精神状态的突然变化,如惊吓、恐惧、忧伤、严重的刺激或其他原因引起的精神过度紧张,能使大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调,引起循环紊乱,胎盘早期剥离,甚至造成胎儿死亡。

孕妇的消极情绪对胎儿也会造成不良影响,如长久的心烦意乱会使呼吸加快、加深,心跳加速加强、血压升高,使中枢神经控制下的内分泌系统也发生变化。这所有的变化会通过胎盘传递到胎儿,使胎儿产生相应的反应,感到不适,过度则会消耗胎儿的体力,影响其身心发育,出现难产,或胎儿出生后哭闹无常,不爱睡觉,以至于长大后心态不稳,自控力差,甚至出现其他疾病。

“逐月养胎”法

胚胎刚刚形成,此时饮食应精细熟烂,在主食上可多吃点大麦粉,副食调味方面以酸味为主。因为孕妇多喜食酸,而中医学认为,酸味入肝能补肝以养胞胎。对于辛辣腥躁的食物宜少食或不食,以免影响胎气。

妊娠第2个月时,孕妇早孕反应较严重,为防止呕吐,可以在起床前吃些干食,如烤馒头片、饼干等,不要吃汤菜或稀粥。晚餐后一般呕吐减轻,因此晚餐可吃得丰盛些。另外,少量多餐或吃清淡可口、少油腻的食物,也有益于防止孕吐。

妊娠3个月时孕妇易喜易怒,因此,宜服雄鸡汤。取肥公鸡1只炖汤,加甘草、党参、茯苓、阿胶各6克,黄芩、白术各3克,麦门冬9克,白芍12克,大枣12枚,生姜3片,能调肝养胎。现代营养学认为,为了满足胚胎组织的正常发育,必须保证蛋白质尤其是完全蛋白质的供给。这需要比平时稍多吃一点瘦肉、鱼、蛋和大豆制品。

在怀孕4个月时,可多吃些粳米。倘若孕妇想呕吐又不欲进食,应喝点菊花汤。取乌鸡1只炖汤,加菊花10克,麦门冬5克,阿胶9克,党参3克,甘草、当归各6克,生姜15片,半夏12克,大枣12枚。可调和胎气、清肝养胎。

怀孕5个月左右,是胎儿发育生长最迅速的时期,对营养的需求最大。因此,本阶段的饮食原则不仅数量要多,质量也要求较高。要吃点羊肉、牛肉等营养丰富的食物。一般说来,每天应吃1~2只鸡蛋,50~100克瘦肉,100~150克大豆制品,500克左右蔬菜。如能常吃些动物肝脏、血、骨头汤、鱼类和新鲜水果更好。海带、紫菜、海米、虾皮等海产品,芝麻、花生、核桃等坚果类,对孕妇尤为有益。

妊娠6个月时宜少吃寒凉饮食,可多吃粳米粥,也可食麦门冬汤。即以麦门冬10克,白术、芍药、黄芩、甘草各6克,干地黄9克,阿胶12克,生姜18片,大枣15枚组成,再选雌乌鸡1只加入上述诸药炖汤,对孕妇有较好补益作用。这样能使肌肉、皮肤致密,外邪不易入侵。

妊娠7~9个月,为妊娠后期,胎儿日趋成熟,饮食原则应因人而异。若胎儿发育较好,孕妇又较胖的,则应稍稍限制一些饮食,以防胎儿长得过大而给分娩造成困难;相反,若孕妇体质较差,胎儿发育不太好,则应加强营养,吃得更好一些。

二、胎儿发育

判断胎儿健康的方法

胎儿的生长发育是有规律的。一般在妊娠早期,生长发育最为迅速;妊娠中期增长相对稳定;妊娠晚期则增长缓慢,到了出生前1周左右基本停止生长。因此,可以通过孕妇的生理指标来推测胎儿的生长健康状况。

首先,可以通过测量子宫底的高度(即从子宫底至耻骨联合之间的距离)来判断胎儿身长的发育情况。一般情况下,当妊娠16周时,宫底约在耻骨及肚脐的中央部位;当20~22孕周时,宫底基本上达到脐部;32孕周时,宫底则达到剑突下2~4厘米处。过分超过或明显落后于相应指标时,则显示胎儿发育不正常,应在医生的指导下查找原因。