书城医学口腔疾病合理用药226问
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第118章 哪些药物可以治疗三叉神经带状疱疹?需要注意什么?

三叉神经带状疱疹的治疗包括抗病毒治疗、使用免疫增强剂,抗菌消炎镇痛治疗和局部治疗。

抗病毒治疗:阿昔洛韦对单纯疱疹的疗效甚佳,而对水痘带状疱疹的敏感性则较低。在发病3~4日内使用,则效果尚好,除口服外,可静脉缓注,每5~12小时1次,每次250毫克,5天为一个疗程。阿糖腺苷和阿糖胞苷能阻止病毒DNA而干扰其复制。在发病1周内给药,能阻止新发水疱,缩短疼痛持续时问和严重程度,主要用于老年体弱者,但是应注意本药对肝以及骨髓的损害作用。阿糖腺苷用量为10毫克/千克·天,阿糖胞苷1.5毫克/千克·天,均加入5%葡萄糖溶液1000毫升中静脉滴注,连用5日。干扰素每日100万~300万单位,肌内注射,能干预病毒基本粒子的复制过程,阻止增殖,对老年病人及重症患者有较好疗效。

使用免疫增强剂:转移因子,2~4毫升腋下区或者腹股沟区皮下注射,能迅速中止新水疱出现,缓解疼痛,使炎症反应逐渐消退,必要时在24~48小时内再注射一次。西咪替丁(甲氰咪胍)每日800毫克分4次口服。正常人免疫球蛋白:0.6~1.2毫克/千克·天肌内注射,每周2次。

抗菌消炎镇痛治疗:①严重者应卧床休息,采用支持疗法。②早期使用短疗程小剂量泼尼松(每日30毫克),可以降低炎性反应,减少组织损伤,尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。但是不能用于有严重的并发症的,如广泛的病毒感染播散,严重的结核或细菌感染扩散;也不能用于有禁忌症者,如高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡等。应与抗病毒药物联合应用。③有继发细菌感染时,应使用相关抗生素。④镇痛剂以及维生素B120.1~0.5毫克,肌内注射每日1次,维生素E100毫克,每日1次,口服,可防止或缓解神经痛。卡马西平每片0.1克,初时每次服半片,逐渐增到每日3次,每次1片,止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少,皮疹及肝功能变化。

局部治疗:①口内黏膜病损:若有糜烂溃疡,可用消毒防腐类药物含漱、涂布,如2%~2.5%四环素液,0.1%~0.2%洗必泰或0.1%高锰酸钾液,5%金霉素甘油糊剂,或中药西瓜霜,锡类散,0.1%碘苷涂布。②口周和颌面部皮肤病损:疱疹或溃破有渗出者,用纱布浸消毒防腐药水湿敷,可以减少渗出,促进炎症消退,待没有渗出并结痂后可以涂少量酞丁安霜或利福平涂剂。