书城医学口腔疾病合理用药226问
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第145章 我舌头总是感觉火烧样的疼,是怎么回事?

如果舌头总是感觉火烧样的疼,有可能是患了灼口综合征,也叫舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常。灼口综合征在临床上并不少见,它是以舌部有烧灼感、刺痛感为主要表现的一组症状群。

灼口综合征的病因比较复杂,目前公认的有局部因素、全身因素以及精神因素三大方面的因素,其中精神因素占有重要位置。局部因素包括残根、残冠、不良修复体、义齿材料过敏、结石、过度饮酒、吸烟等理化刺激以及局部微循环障碍。有时病人频繁地伸舌自检,容易造成舌肌筋膜紧张或拉伤,也会引起局部疼痛。全身因素中最常见的是更年期综合征,其次是糖尿病、维生素及矿物质缺乏,长期滥用抗生素引起的菌群失调,导致白色念珠菌感染,长期使用抗焦虑药、利尿剂等6精神因素可能是最重要的因素,灼口综合征与人的性格,如多焦虑型、抑郁型、情绪不稳定有关,尤其与恐癌心理有关。有调查显示,高于75%的舌痛症患者担心患有癌症,37%的患者一旦发现了舌缘根部“疙疙瘩瘩”的叶状乳头和舌根背面的轮廓乳头,就担心自己得了某种可怕的病,频繁对镜自检,陷入了“自检→恐慌→再自检→更恐慌→舌痛加重”的恶性循环中。所以,对于灼口综合征患者时,除了对因、对症处理外,更重要的一点就是进行心理治疗和暗示治疗,这是提高和巩固疗效的关键所在。

灼口综合征经常只有症状,没有体征,医生经常检查不出来问题所在,因而给准确诊断带来一定困难,容易造成误诊,延误治疗时机。该病多发生于舌根部,其次为舌缘、舌背和舌尖,其他部位如颊唇腭、咽等亦可发病。以单个部位发病多见,但也可累2个或2个以上部位。发病时,舌痛症状呈现晨轻晚重的时间节律性改变,并在过多说话、吃干燥性食物、空闲休息时加重,但痛感在工作、吃饭、熟睡、饮食等注意力分散时一般不会加剧,反而减轻甚至消失。因为其症状表现为烧灼痛、刺痛,与一般的疼痛不同,所以有相当一部分患者有症状之后,常精神紧张、抑郁、忧心忡忡,带着“恐癌心理”来就诊,给自己的工作和生活带来很大不便及压力。灼口综合征口腔局部的伴随表现有口干、舌乳头萎缩、黏膜上皮充血发红、局部水肿等,当口腔局部刺激因素存在时,还有局部黏膜损伤、炎症、溃疡等。