书城医学口腔疾病合理用药226问
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第176章 扁桃体切除后要吃药吗?饮食护理该注意哪些问题?

扁桃体切除后需要根据具体情况适当的应用一些药物。扁桃体切除术后的恢复情况是因人而异的,一般来说,女性患者和小孩都恢复的比较快,特别是小孩,很多小孩上午手术,下午即可以自由活动,两三天后就不会感到明显疼痛了。当然要完全恢复普通饮食需要1~2周才行。男性患者,特别是长期抽烟喝酒的人,术后痛苦会比较明显,这是因为经常的烟酒刺激,咽部多慢性充血,慢性炎症,所以恢复也相对的比较慢。很多成年男子在1~2周后还会有不同程度的疼痛感。当然,这也要看人的耐受性,不是千篇一律的。术后病人和病人家属需要注意些什么呢?

首先,出手术室后要注意是否有创面出血。医护人员和家属要督促病人将口腔内的东西都吐出来,不要咽下去。病人可以将口中唾液等轻轻吐在清洁手纸上再扔进塑料袋,这样可随时发现出血。如果发现痰中带一点血丝属正常现象,不必惊慌,但如果有鲜红色痰或整口吐血必须马上请医生进行止血治疗。术后5小时内最容易发生出血,所以这段时间内家属需密切注意病人的内吐出物。

其次,要严格遵守医生的嘱咐。手术后常规使用全身抗生素即可,首选青霉素640万单位静滴,每日2次,或是口服阿莫西林0.5克,每日3次。青霉素过敏者可选用罗红霉素每次0.15克口服,每日2次,或林可霉素0.6克静滴,每日2次。如果病人抵抗力低下,出现伤口感染。表现为创面不生长白膜,或白膜污秽而不完整,咽部充血、肿胀、咽痛较重,有时伴有发热。应全身使用较强的广谱抗生素,或是进行局部分泌物细菌培养,根据药敏试验选择敏感抗生素治疗,该方法应该在正规医院进行,请患者不要自行选药。局部使用0.5%~1%双氧水漱口治疗。

扁桃体手术后的饮食护理可分为3个时期。第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理,术后半小时可让病人进食冷饮,如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等,含服口中后再慢慢咽下,有助止痛止血。术后3小时无出血,可开始进食流质,如豆奶、牛奶、汤类,一定要注意食物的温度,以温、冷为宜。水果及果汁因含果酸,刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合,少吃或不吃为宜。第二个时期是手术后24小时至1周以内的饮食护理。术后第二天开始注意“三多”,即多讲话、多漱口、多进饮食,食物为半流质,如稀饭、面条等,不宜硬,不宜吃油炸食物,同样要注意食物的温度不要过热,以免伤口出血。此时病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食,应耐心劝说,鼓励病人少量多餐,只有积极进食,才能促进伤口的愈合。第三个时期是手术后7~10天,此时病人往往因为刀口疼痛减轻,又进食了一周的半流质而饥饿难耐,常常要求进食一些固体食物,如米饭、面包等等,孰不知扁桃体术后一周是继发性出血高危时期,此时进食不当可造成大出血,因此这时进食切不可掉以轻心,应继续半流质饮食3~4天,待手术创面的白膜完全脱落,刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。

此外要注意休息。2周内不要做较重的体力活动,也不要用力屏气,以防血管破裂引起出血。最后要注意口腔清洁。术后1~2天可以看到创面上有一层白色的膜,不要担心,这是纤维蛋白膜,属正常现象。每天用1:5000呋喃西林液轻轻含漱清洁口腔,维护白膜健康生长,有助于创面早日愈合。呋喃西林属硝基呋喃类,能抑制微生物的乙酰辅酶A,干扰其糖代谢,0.02%溶液含漱可起到抑菌作用;小儿也可用温开水含漱。