书城医学口腔疾病合理用药226问
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第185章 小儿得了喉炎能用激素吗?为什么小儿喉炎需要镇静剂?

急性喉炎只要发现及时并予以中西医结合治疗,一般在几小时内就可有效控制病情。大多数在1~2日内会有明显好转。若是病情严重,用药物不能缓解的呼吸困难就最好做气管切开,以改善呼吸困难的症状。因为喉部炎症的治疗需要一定时间,长时间的缺氧不但会给神经系统、循环系统和肺功能造成损害,严重者还会出现生命危险。肾上腺皮质激素有抗炎、抗病毒及控制变态反应等作用,宜与抗生素合并使用,能减轻喉头水肿,缓解喉梗阻,及时应用可避免气管切开。泼尼松1~2毫克/千克·天,口服,如病情加重则静脉滴注地塞米松0.2毫克/千克·天;氢化考的松4~8毫克/千克·天。至于激素给予的途径,可先雾化吸人,直接作用于喉部以求快速起效,再注射适当剂量,保证一定时间内的持续效果。家长也不必过于担心激素导致长胖等不良反应,因为偶尔的应用激素不会对儿童造成明显影响。如激素滴注1~2小时无效者,应考虑气管切开术。

喉炎患儿因呼吸困难,多烦躁不安,由于哭闹、任何惊吓和活动都会增加耗氧量,加重呼吸困难,所以烦躁不安者可使用镇静剂。可用异丙嗪0.5~1毫克/千克·次,口服或肌注以镇静并可减轻喉头水肿及缓解喉痉挛,异丙嗪除具镇静作用外,还有抗组胺作用,可缓解气管或细支气管平滑肌的收缩或痉挛。多数患儿用后效果良好,但有些患儿在用药后反而出现兴奋,此时宜稍减用量,或予10%水合氯醛30~40毫克/千克·次,加10~20毫升生理盐水保留灌肠等。氯丙嗪能使喉肌松驰,加重呼吸困难,不宜使用。如用镇静剂后患儿仍不安静,表示缺氧严重,应及早考虑气管切开术。