书城医学(便携式)金匮要略学习记忆手册
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第18章 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

一、疮痈

【原文】

师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。

【要点】

本条论述辨别有脓无脓的方法。痈肿上有热感为有脓,无热感为无脓。

二、肠痈

【原文】

肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。

大黄牡丹汤方:

大黄四两牡丹一两桃仁五十个瓜子半升芒硝三合上五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之,有脓当下;如无脓,当下血。

【要点】

本条论述肠痈未成脓的证治。主症:少腹肿痞,拘急拒按,按之痛如淋,时时发热,恶寒,自汗出,脉迟紧有力。病机:肠中热毒内聚,营血瘀结。治法:荡热逐瘀。方用大黄牡丹皮汤。

【歌诀】

肿居少腹大肠痈,黄四牡丹一两从。

瓜子半升桃五十,芒硝三合泄肠脓。

【原文】

肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。

薏苡附子败酱散方:

薏苡仁十分附子二分败酱五分上三味,杵为末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服,小便当下。

【要点】

本条论述肠痈脓已成的证治。主症:肌肤干燥粗糙,腹部皮肤紧张隆起如肿状,但按之濡软,脉数,无发热。病机:肠痈日久,余热未清,营血郁滞。治法:振奋阳气,鼓动气血,排脓消痈。方用薏苡附子败酱散。

【歌诀】

气血凝滞阻外肤,腹皮虽急按之濡。

附宜二分苡仁十,败酱还须五分驱。

三、浸淫疮

【原文】

浸淫疮,黄连粉主之。方未见。

【要点】

本条论述浸淫疮的治法。浸淫疮是一种皮肤病,为较顽固的小粟疮,起病时范围小,先痒后痛,分泌黄汁浸渍皮肤,逐渐蔓延遍于全身。

病机:湿热火毒。治法:清热燥湿解毒。方用黄连粉。

【歌诀】

浸淫疮药末黄连,从口流肢顺自然。

若起四肢流入口,半生常苦毒牵缠。

(汪泳涛)