书城亲子家教妊娠分娩育儿全书
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第22章 分娩篇(4)

分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用,增加病原体侵入生殖道的机会。产妇如体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等,均可成为产褥感染的诱因。

内源性感染,正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体,多数并不致病,当抵抗力降低等感染诱因出现时,也可致病。

外源性感染,接触被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染。近年研究表明,内源性感染更严重,孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染,而且还能通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿,导致流产、早产、胎儿发育不良、胎膜早破、死胎等。

产褥感染的预防

临产前2个月避免性生活及盆浴,加强营养,增强体质,及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病和并发症,避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。

产妇要经常洗澡,同时要保持浴室温度的适宜,并且最好是淋浴。在给房间通风时,可让产妇和宝宝暂时去其他房间,再开窗换气。

产后阵痛

产后阵痛是指产后1~3日,子宫呈现规律性收缩,出现类似月经痛的感觉,而经产妇的疼痛感觉往往会较初产妇强烈。

哺乳时,脑下垂体后叶分泌出的子宫收缩激素会促进子宫收缩,产后阵痛也渐趋强烈,因此乳汁分泌良好者的子宫收缩状态也较良好。

其实产后阵痛的目的是加速子宫复原,没有必要担心和害怕。如果产后阵痛很强烈,引起身体不适或焦虑,甚至失眠,则可以尝试采取下列方式改善:告知医师,视情况停止使用子宫收缩药;请医师开镇静止痛药物;下床活动,帮助子宫排空;采俯卧姿势,可能会减轻疼痛;避免吃刺激性或是冰冷的食物。

子宫复原不全

子宫复原不全指分娩后子宫收缩变硬,一度下降至肚脐下4~5厘米处,然后再上升至脐下1~2厘米处。其后逐渐收缩,大约经过2~3周即可大略恢复原状。如果胎盘碎片或羊膜残留子宫内,或者分娩时有微弱阵痛的情形,抑或是不喂母乳时,就须注意子宫内是否有感染,否则极易出现子宫复原不全的情形。

产后子宫脱垂的症状

正常子宫的位置是前倾前屈的,子宫颈在坐骨棘水平以上。这个正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宫的韧带来支持的。如果这些组织发生了损伤或过度松弛,子宫就会沿阴道下降,甚至全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。

发病初始子宫只是在腹压增加或站立过久时脱垂,休息后即可缩回,但病情发展后就会终日脱出在阴道口外不能送回。患子宫脱垂的妇女常有下腹、阴道和会阴部下坠感,并常觉腰酸。由于子宫颈长期脱在外面,受到摩擦后就会肥大、发炎、溃烂、出血。如合并有膀胱或直肠膨出,还会发生尿频、尿急或排尿、排便困难,甚至引起输尿管积水、肾盂积水,反复发生尿路感染现象,给产妇带来极大的痛苦,影响日常生活和工作。

产后子宫脱垂的成因

产后之所以容易发生子宫脱垂,究其原因主要有如下3个方面:一是分娩时用力不当,例如有的产妇子宫口尚未开全,即过早屏气、使劲,尤其是在急产、难产时容易出现这种情况。二是分娩时未能很好保护会阴,产后又未能及时修复,导致子宫的支持组织松弛或撕裂,盆底组织支持力下降。三是产妇原来体质就虚弱,产后经常咳嗽、便秘,腹压增加。此外,产后过早活动,尤其是过早从事重体力劳动,如提拉重物,长时间蹲位、立位等也是产后子宫脱垂的成因。

产后子宫脱垂的预防

做好劳动保持

要做好月经期、孕期、产褥期和哺乳期的劳动保护。产后至少要有42天的休息时间,不可过早地参加体力劳动;避免参加过重的体力劳动。尽量避免蹲着干活。当然,产后也不能总是躺着不动,适当下地活动或做产后体操是颇有好处的。

防治慢性病积极防治可增加腹压的慢性病,如慢性咳嗽、便秘等。因为它们都会增加腹压,容易引起子宫脱垂。

耻骨联合未密合

骨盆的耻骨联合处是由软骨组成的,分娩时胎儿过大或胎儿头部通过时,联合处可能会形成离缝,此时可用X光照射加以判定。

若确实形成离缝,在走动时该处便会疼痛不堪,此时最好安静不动4~5日。若情况严重,应设法固定此处,过一段时间自可痊愈。

肾盂炎、膀胱炎

肾盂炎与膀胱炎也是产后极易患的疾病,这两种病很可能同时发作。分娩前后产妇往往利用导管导尿,此时细菌便可能透过尿道,入侵肾或膀胱而使产妇感染疾病。

患染肾盂炎时,用手触摸肾脏附近便会感觉疼痛,发烧也是其症状之一。但此病特征是即使发高烧,病况仍不致过分恶化。

患染膀胱炎时,排尿次数会增加,排尿时会疼痛,而且还有残尿感的现象,但不会有发高烧现象。

一般的预防方法是维持外阴清洁,不可憋尿,采用服药疗法,可以收到良好的效果。

腰痛、肌肉痛

怀孕期间有些孕妇会有腰痛的现象,这是由胎儿压迫到腰椎和骨盆所致。若分娩2个月后仍然持续腰痛,便应至整形外科处诊断是否有背部及韧带受伤。

分娩时,由于平时不用的肌肉都使劲了,所以分娩后的脚、颈、背部都可能疼痛。一般5~6日疼痛即可消失,但若持续不消便应请教医师。

产后贫血

怀孕时患有贫血症和分娩时出血严重的产妇,在产后都应接受贫血检查。若确实贫血,就该服用铁剂彻底治愈贫血。贫血治好之前若再度怀孕,到了分娩时贫血现象会更加恶化,甚至演变成终生疾病。

产后便秘

产后患便秘是常有的事,但是便秘的形成却有着各种不同原因。

产后腹压下降,排便无法充分使劲,患有痔疮或排便不顺利,都是形成便秘的原因。而会阴裂伤在缝合后,无法充分用力,也容易造成便秘的现象。如果产后3日都未排便,则可使用轻微泻药帮助排便,若还是便秘就必须灌肠。

产后痔疮

女性在怀孕分娩过程中,肛门处的静脉血液循环不畅易于充血,若又患有便秘,则容易长痔疮。正确预防痔疮首先要使肛门附近保持清洁,饮食上应注意多吃含纤维多食物,粪便太硬时不可强排便,应请医生解决。患了痔疮则应使用栓塞或涂抹饮膏;若是局部染患,可用温水坐浴和消炎药处置,待退肿后可按摩脱肛处;若脱肛处红肿严重,则应前往医院接受治疗。产后必须动手术切除痔疮者,仅限于严重而无法缩回肛门者,一般在分娩3~4周后,病情便可稳定下来。

乳头受伤

有时婴儿用力吸乳头会使乳头受伤,尤其是初产妇经验不足,其乳头更容易受伤。乳头一旦受伤,最好立刻治疗,如涂上硼酸软膏等。若不做处理可能会引起细菌感染,致无法再哺乳婴儿。如果停止哺乳,会形成乳汁积存现象,严重时还可能引发乳汁滞留症或乳腺炎,此时可用吸奶器挤出乳汁。

急性乳腺炎的症状

急性乳腺炎是产褥期的常见病,是引起产后发热的常见原因之一,多发生在产后2~6周。临床表现为高热、寒战,患者的乳房红、肿、热、痛,并有硬结和明显的触痛感;患者的腋窝淋巴结肿大,亦有触痛;白细胞计数升高,以中性粒细胞为主。

急性乳腺炎的成因

引起感染的细菌以金黄色葡萄球菌为主。感染多来自婴儿鼻咽腔内寄生的细菌,或产妇皮肤上的细菌。细菌多由乳母乳头上的破口侵入,通过乳腺管进入乳腺内。有时身体其他部位的感染灶引起菌血症或败血症时,亦可导致继发性乳腺炎。

急性乳腺炎的预防与治疗

预防乳腺炎,应重视产前及哺乳期的乳房护理,采用正确的哺乳方法,重视乳母及家庭的卫生。对单纯的乳汁淤积要及时处理,如按摩、热敷和及时吸出乳汁等。乳腺炎早期感染病情较轻时,可将仙人掌去皮、刺,捣碎成糊外敷,或用中药如意金黄散和水调成糊,敷于硬结处。乳腺炎是可以预防的,炎症初期时,如能早期发现,及时治疗,就会很快痊愈。

若未能及时治疗,最终将可能形成乳腺脓肿,使全身和局部症状明显加重,需进行脓肿切开引流,否则炎症会进一步扩散。

妊娠高血压综合征的后遗症

孕期受妊娠高血压综合征的各种症状所苦之人,在生产结束后,因浮肿很快消失、血压下降、尿蛋白也会减少,显得较为轻松。若不彻底治疗,则很可能演变成高血压或慢性肾炎,甚至发展成动脉硬化或脑溢血。所以,妊娠高血压综合征患者在痊愈前,应当遵从医师指示,小心谨慎,并充分休养与适当摄食。

妊娠高血压综合征的再发

妊娠高血压综合征再发的概率相当大。根据统计,曾患妊娠高血压综合征的初产妇占10.3%。

这些人第2次怀孕时再发的概率可达45.8%,不过半数以上的人(约54.2%)可经治疗后恢复正常。但是患2次妊娠高血压综合征的患者,第3次怀孕的发作比例高达83%。

再发时的症状

第2次怀孕再发妊娠高血压综合征时,症状较第1次轻,胎儿的死亡、早产、假死的概率、体重不足等的情况也较第1次轻微。但若第3次染患妊娠高血压综合征,则各方面都会恶化。

生育的间隔与再发

生育间隔若在3年之内,再发率为60%,超过3年则降为40%,若为5年以上更降为25%。若加入年龄及其他因素来看,最好间隔在3年以上。女性一般在产后1年就可恢复健康再怀孕,但是妊娠高血压综合征患者最好再休养1年。

防止再发

患妊娠高血压综合征者应特别重视第2次怀孕,因为2次怀孕,身体在各方面都需维持在最佳状态。生产间隔最好在3年以上,扣除怀孕期间约10个月的时间,产后最少避孕2年半。

产后躁狂症

认真、神经质以及不能顺利消除压力的产妇,在与朋友的交往及在处理与丈夫和婆母的关系上也不可能顺利,所以也就容易出现产后躁狂症。因而,丈夫对妻子的支持是必要的。

丈夫要经常和妻子谈话,从孕期开始就要经常与妻子谈话,不要让她感到孤立无援;尽可能早些回家,使妻子明白丈夫很关心她;妻子住院期间必须探视她,使她保持产后的良好精神状态;在产后第3~4天,丈夫要询问妻子,是否把分娩看得很沉重,如果妻子的回答是沉重的,就要引起注意,对她多加安慰。

产后忧郁症

产后忧郁症是指因生育及产后精神刺激而引起的精神病,它以病态的情绪低落、自责自罪、焦虑不安或反应迟钝为主要表现,并伴有失眠、食欲减退、月经不调等症状,有自发缓解或复发倾向,须注意患者的自伤自杀倾向。

产后忧郁症和产妇本人的身体和心理素质、家人的理解关怀、产后的生活负担和人际环境等问题有关,来自社会的因素也不容忽略。

城市产妇大多是职业女性,都希望自己在工作上能有进步,不少人还是单位里的骨干。生育以及随之而来的较长时间的哺乳期,不仅彻底打乱了产妇原先的工作和生活节奏,还可能因生育而失去原本发挥较好的职位和工作。

学会自我调适是最主要的预防和控制产后忧郁症的手段。产妇要树立克服生活困难的信心,尽量培养适应新的生活状态的能力。要明白生儿育女是女性不可推卸的职责,也应深刻体会自己付出母爱的社会价值和人生价值,从而保持心理平衡。

家人的理解和关心是减轻和消除忧郁症的有效方法,所以,家人应理解产妇所承受的产后痛苦和烦恼。

增强产妇的体质也是避免和消除产后忧郁症的必要途径,在产后进行适当的运动锻炼,可降低产后忧郁症的发生率。

产后多汗

一般情况下,产妇在妊娠期间,体内水分积蓄,仅血液就比孕前增加30%。分娩之后,这些体液变得多余,如果不排出,则会增加心脏负担。而通过汗腺由皮肤表面的毛孔蒸发,这便是产后汗多的原因之一。此外,产妇甲状腺机能亢进尚未恢复,脂肪、糖、蛋白质代谢旺盛,也会多出汗。

产后进食较多的高能量食物,又多喝汤水,这也是产后多出汗的原因。总之,生理性产后出汗是一种生理调解现象,不必担忧。

产妇必须注意一种病理性出汗,主要表现为汗出湿衣,持续不断,常兼气短懒言,倦怠嗜睡,或睡中多汗,醒来即止,五心烦热,口干咽燥,头晕耳鸣等症状,这是病理性出汗,需要请医生诊治。

产后衣着

坐月子的衣着应注意以下各点:

宽大舒适

有些产妇穿紧身衣服或穿牛仔裤,这样既不利于血液流畅,又会使乳房受压迫引发乳痛(乳疖)。所以,产妇衣着应略宽大,贴身衣服以布衣为好。腹部可适当用布带束紧,以防腹壁松弛下垂,也有利于子宫复原。

厚薄适中

产后因抵抗力有所下降,衣着应根据季节变化注意增减。天热不一定要穿长袖衣、长裤,头包毛巾,害怕暴露肢体,应注意防止长痱子或引起中暑。当然如觉肢体怕风,可以穿长袖衣。

常换

短裤在产后10天内最好一天一换,内衣也要2天一换,以保持卫生,防止感染。

鞋子宜软

以穿布鞋为佳,勿穿硬底鞋,更不要穿高跟皮鞋,以防产后足底、足跟痛,或下腹酸痛。此外,产后不要赤脚,否则会受凉,对身体不利。

如果不是在冬天或屋子漏风时,就不要戴帽子或包头。在冬季外出时,可适当蒙一下头,但也不要包得过紧。

月子里用草药水洗头的方法

因分娩产妇会出现头痛、脱发、头痒等现象,可以用下面几种方法缓解症状:

治头痛

松树叶250克,侧柏叶250克,附子20克,用水洗净煮沸片刻,去渣洗头。

用法:先用清水洗去头上尘垢,再用药水揉搓,浸泡5~6分钟,擦干即可,切忌清洗。

功效:祛风除湿,治产后头痛。

治头痛、乌发

防风30克,荆芥30克,白芷15克,柏树叶100克,用水洗净,煎水去渣洗头。

用法:同上方。

功效:预防产后风寒感冒、治头痛。

去头屑

原料:生姜60克(捶破),柏树叶250克(或单用生姜),用水洗净,煎水去渣洗头。

用法:同上方。洗时用姜渣在头上来回揉擦可治疗头痒。

功效:治疗产后头屑较多,头痒。

产后可以梳头

我国传统习惯中认为坐月子不可以梳头,否则会导致头痛、脱发甚至留下“头痛根”,因而主张1个月内不梳头。

其实,产后可以梳头,因为梳头不仅仅是美容的需要,还有两个作用:一方面梳头可以去掉头发中的灰尘、污垢,使头发清洁;另一方面通过木梳刺激头皮,可提高产妇的精神,使产妇心情舒畅,促进局部皮肤血液循环,以满足头发生长所需的营养物质,防止脱发、早白、发丝断裂、分叉等。因此,产后梳头只能有益而无害,不可能带来后遗症。

根据每个人的身体状况进行个别指导是很重要的。分娩顺利,有精力的人从出院的第2天开始便可恢复普通人的日常生活,但是难产的人首先要休息。如觉疲劳或疼痛时,还是停下活动改为休息为好,自己的身体就是一个晴雨表,要根据自身状况进行活动。

产妇刚生下孩子应该做的事