手术人员准备
一、手臂消毒法
（一）手臂碘伏消毒法
【目的】
通过刷洗除去污垢及致病菌，预防伤口感染。
【用物】
洗手刷、碘伏消毒液、无菌小毛巾。
【操作程序】
1．洗手前将衣袖卷至上臂上1/3处，剪指甲，除去指甲内污垢。
2．用肥皂水洗净手、前臂及肘部的污垢。
3．用消毒毛刷接碘伏液刷洗，从指尖、手掌、前臂至上臂下1/3，刷洗时要用力，并有顺序地由指尖渐向肘部，特别注意甲缘下、指间、大拇指内侧、前臂尺侧及皮肤皱褶处，刷3～5分钟。
4．用两条无菌小毛巾或擦手纸，分别从指尖至上臂擦干。
【注意事项】
1．洗手时身体勿靠近洗手池。以免溅湿衣服。
2．流水冲洗时，指尖朝上肘部向下，使污水流向肘部。
3．刷手时按顺序刷洗，切勿留空隙。
（二）泡沫消毒剂手臂消毒法
【目的】
通过刷洗除去污垢及致病菌，预防伤口感染。
【用物】
洗手刷、泡沫消毒剂、无菌小毛巾。
【操作程序】
1．洗手前将衣袖卷至上臂1/3处，剪指甲，除去指甲内污垢。
2．用肥皂水洗净手、臂及肘部的污垢。
3．用两条无菌小毛巾或擦手纸，分别从手至上臂擦干。
4．用鸡蛋大小泡沫消毒剂一团，从指尖、前臂至上臂下1/3，均匀涂抹待干。
【注意事项】
1．洗手时身体勿靠近洗手池，以免溅湿衣服。
2．流水冲洗时，指尖朝上，肘部向下，使污水流向肘部。
3．刷手时按顺序刷洗，切勿留空隙。
二、穿无菌手术衣法
（一）穿普通手术衣法
【目的】
保持手术者肩以下、腰以上、两腋中线以前区域无菌。
【用物】
无菌手术衣。
【操作程序】
1．手臂消毒后，双手提起手术衣领，远离胸前及手术台和其他人员，抖开手术衣，将手术衣向空中轻掷，两手伸入衣袖中。
2．巡回护士协助拉开衣领两角，将手向前伸出。
3．双手交叉将手术衣带递于巡回护士系好。
【注意事项】
1．穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他处，以免污染。
2．穿好手术衣后，手术人员的手必须置于无菌区，不得将手垂于身体两侧。
3．穿好手术衣后不得随意走动或离开手术间，疑有污染应立即更换。
（二）穿遮盖式手术衣法
【目的】
保持手术者肩以下、腰以上及背部区域无菌。
【用物】
遮盖式无菌手术衣。
【操作程序】
1．取手术衣，将双手伸入衣袖内，手术衣展开。
2．巡回护士协助拉衣领，并结扎衣领带及内片腰带。
3．戴无菌手套后，递右手腰带上纸卡片的一端给巡回护士。
4．巡回护士持卡片，将腰带绕过背后使手术衣的外片遮盖上内片，将腰带再递回给洗手护士，同时取下纸卡片。
5．洗手护士结扎腰带，穿衣完毕。
【注意事项】
1．穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他处，以免污染。
2．穿好手术衣后，手术人员的手必须置于无菌区，不得将手垂于身体两侧。
3．穿好手术衣后不得随意走动或离开手术间。疑有污染应立即更换。
三、戴无菌手套法
【目的】
保证接触手术器械和切口时手的无菌，防止感染。
【用物】
无菌手套。
【操作程序】
1．选择尺码合适的手套，核对灭菌日期。
2．打开手套夹，取出滑石粉包，涂擦双手。
3．一手拿手套翻折处，另一手伸入手套内，再用已戴手套的手伸入另一手套的翻折部里面，提起手套，将未戴手套的手伸入。
4．翻折部套住袖口，然后用无菌盐水将手套上的滑石粉冲洗干净。
【注意事项】
1．戴手套时应注意未戴手套的手不可接触手套外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手。
2．戴干手套，应先穿手术衣，后戴手套；如用湿手套，应先戴湿手套，后穿手术衣，防止浸湿手术衣。
3．戴上无菌手套的双手应保持在腰部以上视线范围内。
手术配合基本技术操作
一、刀片安装法
【目的】
掌握正确安装刀片的方法，为手术做好准备。
【用物】
手术刀片、刀柄、持针器。
【操作程序】
1．左手持刀柄，右手持持针器夹刀片中部。
2．将刀片槽形孔狭窄部的边缘对准刀柄的两侧。
3．顺刀片槽，向下推刀片。
4．刀片近端的斜面必须与刀柄的头和身之间的斜面平行。
【注意事项】
1．安装刀片时用力要均匀，防止折断刀片或刺伤自己。
2．选择刀柄与刀片相匹配。
3．刀片安装后与刀柄成一平面，使用时才不致左右摇动。
4．刀片安装后要妥善保管，防止刺伤他人。
二、穿针法
【目的】
熟练掌握穿针技术，保证手术需要。
【用物】
持针器、缝线。
【操作程序】
1．右手持持针器夹针于后1/2与1/3交界处，递于左手。
2．右手将线端整理好，细线剪成尖形，粗线压成扁平状穿入针孔。
3．接线过孔7～8cm后，将线折回并卡于持针器尖缝中。
4．再根据所需线的长短将线卡断或剪断。
【注意事项】
1．穿针时要沉着、冷静，不忙乱。
2．缝线长度依手术而定，一般以超过持针器1/3为宜。
3．为防止缝线滑脱，须将线折回卡住。
三、留置针静脉穿刺法
【目的】
能保证手术患者输液、输血和麻醉用药的需要。
【用物】
输液盘一套、一次性无菌输血器、套管针。
【操作程序】
1．戴好口罩，进入手术间。
2．核对患者，向患者解释。
3．准备药物，擦净药瓶。
4．核对药物名称、浓度、剂量、有效期，检查药瓶有无裂痕、瓶口有无松动，药液是否混浊等。
5．套网套，洗净双手。
6．撬开药瓶中心，用活力碘消毒。
7．检查输血器密封情况，再将输血管与通气针头同时插入瓶内，塑料袋不取下。
8．携用物至患者旁，再次核对床号、姓名、药物。
9．接好三通，排尽空气。
10．检查套管针，准备敷贴。
11．选择静脉，扎好止血带，消毒皮肤。
12．再次排气、核对，穿刺。
13．穿刺成功后，松止血带，压血管，退针芯。
14．接三通，放开活塞，敷贴固定。
15．取下止血带，调滴速，整理床单位。
16．再次核对，填写输液卡并签名。
17．询问患者需要，处理用物。
【注意事项】
1．严格执行无菌操作原则和查对制度。
2．根据手术需要，结合患者血管情况选择适当的套管针。
3．准备两根套管针，以备穿刺失败时使用。
4．进针角度以30°为宜，角度过大易刺穿血管，角度过小不易穿破皮肤。
5．退针芯留置套管针时，动作要轻柔，防止穿破血管。
6．注意调整输液速度，老年人、小孩尤其要注意控制滴速，防止输液过快发生心衰。
7．加强巡视，防止发生滑脱、堵塞或渗漏，发现异常及时处理。
器械的清洁与保养
一、一般手术器械的清洗与保养
【目的】
手术器械经过清洗、消毒、保存、包装和灭菌的过程，可以重复使用并且防止感染。
【用物】
清洗装置、洗涤消毒剂、干烤箱。
【操作程序】
常用手洗法，有条件者可用超声清洗机。
1．清水初步冲洗。
2．温水加洗涤剂刷洗。
3．热水将洗涤剂冲净。
4．干烤箱内消毒及干燥。
5．上润滑油防生锈。
【注意事项】
1．清洗器械前要打开各个关节，以便彻底清洗。
2．刀、剪等锐利器械清洗时要防止刺伤。
3．精密器械要特别注意防止碰撞、损坏。
4．手术结束后清洗器械要及时、彻底。
二、感染手术器械的消毒与清洗
【目的】
防止医院内交叉感染的发生。
【用物】
含氯消毒剂或戊二醛。
【操作程序】
1．根据器械情况配制适量消毒液。
2．将用过的感染手术器械直接浸泡于消毒液中。
3．浸泡30分钟后及时取出，清洗。
4．一般感染手术器械取出后，即可进行刷洗或超声清洗。
5．特殊感染手术器械浸泡消毒后须经过二次高压蒸汽消毒，方能重新使用。
【注意事项】
1．感染手术器械必须遵守先消毒后清洗的原则，以免发生交叉感染。
2．浸泡前应打开器械各个关节，并浸泡于液面以下。
三、腔镜手术器械的清洗和消毒
【目的】
完全洗净器械上的血迹、分泌物等污迹，彻底消毒、灭菌，防止交叉感染，保证患者安全。
【用物】
专用流动水清洗槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、灭菌器、50mL注射器、各种刷子、纱布、棉棒等。
【操作程序】
1．按照说明书配制多酶洗液。
2．将擦干的内镜置于酶洗槽中，用注射器、纱布反复冲刷，管腔用吸引器抽吸。
3．各种附件需在超声清洗器内洗5～10分钟。
4．浸泡后的内镜，用水枪在流动水下彻底冲洗。
5．用50mL注射器向管道内冲洗。
6．彻底清洗干净后，能高压消毒的器械高压消毒、灭菌后待用，不能耐高压的部分用2%戊二醛浸泡10小时灭菌。
7．感染手术患者使用后的器械先消毒再清洗。
【注意事项】
1．贵重器械清洗时注意轻拿轻放，防碰撞、损坏，用后要登记。
2．定期保养、检查各个关节部位，可拆卸处必须拆开清洗、上油，防止生锈。
3．器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
4．化学消毒剂浸泡消毒的器械，使用前必须彻底冲洗干净，并用纱布擦干。
5．定期做灭菌效果监测。