书城心理学心理医生对你说全集
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第27章 性心理障碍的自我诊断与矫正指南(4)

露阴症者多半被检查有生理功能低下或生理功能障碍,有些病人明显地表示没有生理需求,并且性格内向居多,好压抑自己,发病前还会有不断的变强的紧张感,并以在异性看见自己暴露获得惊吓或更大的反应中来获得满足,只有当女性看到他或惊叫后才会突然勃起,有时伴有手淫,有时不伴手淫,事后自己也是后悔莫及,但如果对方反映冷漠或视而不见时会大受刺激。

露阴症的形成原因是多方面的,目前医学和心理学界尚无完全一致的看法,一般认为与以下几方面因素有关:

幼年经历露阴这种性心理变态行为。许多露阴症患者在幼年时都有与异性或同性小伙伴互摸外生殖器、裸体或在成人面前炫耀生殖器、看异性成人裸浴或大小便等性经历。成年后,这些幼年时取乐性的性经历依然存留在潜意识中,以致一旦遇到性压抑或重大精神创伤,且由于个性缺陷无力排解宣泄时,便不自觉地用幼年的方式来解除和宣泄成年的烦恼。这是露阴症等性变态心理和行为产生的主要原因之一。

性格缺陷常常与性变态心理和行为有着互为因果的关系。许多露阴症患者的性格上都存在某种缺陷,特别是性心理发展不健全,表现为拘谨、孤僻、怕羞、少言寡语、见到女性就脸红或从不与女性开玩笑,加之性知识贫乏,常常用儿童式的幼稚性行为来解决成年人的性欲问题。从种族和个性发育的角度看,露阴症是原始性行为释放。

(1)羞耻战胜法。露阴症患者的意识大都是清楚的,因此他们在事后往往很懊恼,特别是被人当作“流氓”抓起来后更是羞愧难当后悔不迭。但面对露阴冲动时,又难以控制自己,常常是冲动战胜理智,出现反复作案的现象。因此唤醒患者内心的羞耻心可获得矫正。

(2)精神分析疗法。发掘当事人潜意识内的矛盾冲突或致病的情结。露阴症者的病源所在,可能是幼年时常受到母亲或其他异性的嘲笑和欺侮,也可能是幼年沐浴时其裸体曾经常受到母亲或其他异性的欣赏和赞美等。然后把致病的矛盾冲突或情结带到意识域,通过诱导性的阐述使其有所领悟,在现实原则的指导下得到纠正或消除,并建立正确与健康的心理结构,从而根除露阴症。

(3)反向认知疗法。通过大量事实教育他们认识到,露阴行为对自己、对家人及对单位造成的严重后果。露阴是以他人被惊吓、受侮辱来换取快感的,既扰乱了社会秩序,又侵害了公民的人身权利,要受到判刑或拘役的处罚。不仅使自己身败名裂,亲属见人抬不起头,就连单位也感到脸上无光。

(4)认知领悟疗法。引导患者回忆幼年的有关生活经历,寻找露阴症产生的根源,然后由浅入深地分析认识露阴行为的危害性及产生的机理。使患者认识到,成熟的性行为是以两性的生殖器性交来满足性心理的,不以异性人为对象或不以两性生殖器性交方式来获得最高性心理满足的行为,都是变态的。在认知领悟的情况下,大多数患者能使自己的性心理成熟起来,从而矫正性变态行为。

(5)厌恶疗法。即诱使患者在想象露阴行为的同时,给以恶性刺激,如用电流或橡皮圈等刺激手腕、皮肤乃至生殖器官,或肌肉注射催吐药使其呕吐,破坏患者病理条件反射,以强化抑制直到消退已建立的条件反射。

(6)婚姻疗法。教育已婚的露阴成癖者,认识到夫妻间正常的性生活受到法律的保护,有益于身心健康;也要教育未婚的露阴成癖者,加强道德修养,完善人格历练,争取建立美满的家庭,以家庭的欢愉来抵制不良的心理障碍。

(7)其他疗法。自信疗法:通过促进其典型的两性行为形态而使患者减少其露阴行为的次数,最后达到治愈。团体治疗:通过团体治疗,帮助病人发泄情绪,增进对本身行为的了解,学会正确的行为方式。进行科学的性教育和努力培养健全的性格也是预防和治疗露阴行为的方法之一。

第七(节)窥阴症的自我诊断与矫正指南

露阴和窥阴是人类性变态行为中两类相反的“嗜好”,露阴症者以把公认的最隐秘物事展现在他人面前为乐,窥阴症者则以窥探他人隐私和秘密为兴奋点。从暗中反复多次窥视异性洗澡、更衣、裸体,尤其是下身,或夫妻间的性生活以及异性大小便过程,欲望强烈、达到性兴奋并付诸于行动。可当时伴有手淫而射精以获得性欲的满足,此类患者往往是自少年期就已开始延续到成年,几乎仅见于男性。

窥阴症又称窥淫癖,是反复出现或持续存在的窥视他人性活动或亲昵行为的倾向,如反复出现暗中窥视异性下身、裸体或他人性活动,以达到引起自身性兴奋的强烈欲望,可伴有当场手淫或事后回忆窥视情景同时手淫,以获得性的满足。患者多系青壮年男性,往往是独子或长子,以窥视异性的生殖器、裸体、性生活获得性快感和性满足。这是一种千方百计要窥视妇女阴部来获得性满足的性心理变态。常以寻找各种机会窥视异性裸体、性交过程,作为满足性欲的偏爱方式。在偷看时患者感到有一种强烈的性快感,有的同时有手淫。此类患者一般理智良好,也知道自己的举动是不道德的、非法的,但一旦冲动就难以克制。至于少年与儿童,出于好奇心偶尔偷看异性生殖器,不应作此诊断,因他们在成年与结婚之后,即不会出现此种行为。对通过淫秽裸体画的欣赏获得性满足者也不作此诊断。

窥阴症主要表现为反复去厕所、浴室、居民卧室等场所,窥视女性排便、更衣、裸浴或性生活等。一般埋伏在不易被人发现的地方。对于窥视有强烈追求,周期性出现,勉强抑制此种欲望,即可引起焦虑不安情绪,窥视之后即获得性的快感。具体来说:

(1)符合性变态的诊断标准。在半年以上的时间内反复出现暗中窥视陌生异性裸体或与性有关的活动的企图。它受种强烈的性欲望和性兴奋的联想所驱使。

(2)窥视和偷看时一般小心隐蔽,力求不让被窥视者发觉,但却很难不被他人发现。除窥视外,并不谋求与异性做身体上的接触,也无任何性行为强加于异性。

(3)窥视前有较强的紧张感,强行压制性冲动则不安,窥视后有种愉快感、满足感。也理解行为的违法性,但性冲动一来就难以自制。

(4)排除以下行为。出于对异性的好奇心理或作为满足性生活而引起性冲动的一个过程观看黄色影视或图片以获得性满足者。

(一)测验指导

以偷窥异性裸体或男女亲昵、接吻和房事为快意的行为,如果偶尔出现在男性或女性身上,不必大惊小怪,这是属于异性相吸的正常的性心理生理反映。如果多年乐此不疲,不能被社会行为规范所约束,就属于一种性偏离的心理变态行为。请完成下列测试。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第2、4、19、22、28题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。

你的总分:

0~5分:在你身上没有出现偷窥的迹象。你坚守着自己的道德底线,认为偷窥的行为是不被人接受的事情。进一步讲,你也没有很强的性好奇心理存在。

6~10分:窥阴的想法时而会掠过你的脑袋,你偶尔也会有偷窥的冲动。但准确地说,你从未真正采取过行动,所以也算不上是“窥阴症”了。

11~20分:你是个典型的窥阴症者。经常偷偷埋藏在不被人发觉的地方偷窥别人的隐私,当然偷窥的方面可能是多种多样的,并且陷入此中,无法自拔。

21~30分:你的窥阴行为已经严重影响到你的正常生活。你经常处于偷窥后的快感和内疚当中不能自拔,矛盾重重却无法摆脱。

窥阴症多发生于性发育成熟的男性,以偷窥异性的生殖器或相关器官甚至全裸身体为性满足的手段,同时还可能伴随着手淫。窥阴手段较隐秘,需要利用特殊场所、特殊手段。对于窥视有强烈要求,且这种要求周期性出现。若勉强抑制此种欲望,可引起明显焦虑不安情绪,而窥视之后则能获得性的快感。窥阴症者一般性格内向、害羞,缺乏接近女性的交际手段,正常性生活可能有某种障碍。和一般的流氓行为不同,具有习惯性,屡教不改。患者一般能意识到此类行为的错误及风险,但无法自控,处于一种欲罢不能、屡改屡犯的痛苦处境。对异性没有进一步的性接触或性侵犯。

在青少年中发生的窥阴症以性好奇为主,但比较懦弱的性格或某次意外无意看见女阴引起性兴奋往往是窥阴的重要原因。对于成年男子,动机主要是出于追求刺激。他们对性配偶的裸体或公开的、公众性的异性暴露没有兴趣;窥淫时的压力愈大,愈能得到性快感及性满足;患者的人格大多不健全,多是内向、孤僻、缺乏与异性交往能力或是婚姻的失败者。

目前大多数学者认为窥阴症的发生与童年的经历有关。幼年时受到不良视觉性诱惑影响或不良的性经历,使性心理发育过程受阻。典型的情况是患者在幼年时看到女性全裸体或窥视到双亲的性行为,产生某种身心方面的不良反应。加上性知识缺乏、受黄色淫秽文化的影响所致,对异性的性器官产生强烈的兴趣。对性知识的缺乏、性自信心低下、恐惧正常性行为或有一定性功能障碍常是不良的诱发因素。偶然的窥阴行为与手淫相结合的不良影响:曾有手淫的恶习,并把窥阴当作手淫时性幻想的内容以后通过手淫的反复加强而固定下来。条件反射学者认为窥阴症是偶然的窥阴行为与手淫相结合的产物,智力缺陷及其他问题造成性方面的压抑也容易导致本病的发生。

(1)正确看待窥阴症。对窥阴症有一个正确的认识,使患者知道窥阴症是完全可以治愈的,在精神上使患者调动起治疗的积极性,树立治疗窥阴症的信心。加强法制教育,认识到性变态的严重危害性及可能断送前程、身败名裂的现实危险,从而加强自控能力,悬崖勒马,克服变态心理。

(2)认知治疗。依靠心理疏导,帮助窥阴者从思想上认识到窥阴是不道德行为。凡是思想健康的人都应以社会行为规范为准绳,来规范自己的道德行为,并通过一些窥阴症受处罚的实例,教育其避免重蹈覆辙,完善自我的人格修养。树立正确的人生观,培养其正确的性道德和性观念。面对现实,消除深沉不拔的变态心理,加强治好性变态的决心和意志,树立战胜疾病的信心。

(3)缘本救治法。挖掘根源,启发患者回忆幼年少年时期的生活,找出与窥阴症相关的经历,寻找其原因与根源,并给予耐心的解析,使患者领悟,并指明其后果,使其明白,如任其发展下去,会产生不利恶果,严重的会有毁灭前途的危险。

(4)厌恶条件反射治疗法。让患者手持一张美貌女性照片,或女性性器官图,在引起性勃起时,即给予厌恶性质的条件刺激,如电击、橡皮筋弹击手腕、注射催吐剂等方法。也可配合精神厌恶刺激,即反复阅读被抓被处分时的难堪局面的书面记录,形成厌恶条件反射。

(5)转移兴趣。通过其他文娱活动来转移视线、兴趣,达到逐步矫治的目的。积极参加文体活动和适当的劳动锻炼,诱导回忆个人幼年性心理发展的过程中所遇到的问题,进行现实的反省,从而纠正变态的心理。

(6)药物疗法。由于病人常有强迫冲动,应在医生指导下应用忧郁药物。

(7)心理“升华”。鼓励病人把变态的性兴趣转移到正常的活动中去,如把对女性性器官的特殊兴趣转向从事健美、绘画上去。

(8)对屡教屡犯、症状顽固者,不排除法律上的严肃惩处。只有受到严厉的打击,使其以后再犯时考虑到严重后果,才可预防再犯。

第八(节)易性症的自我诊断与矫正指南

谈到“性别”,人们自然会想到人类分为男性与女性,一般人在发育成熟后,性别认同、男性化或女性化的角色及行为就会与他们生物学上的性别相符合。然而现实生活中却有极少数人始终不把自己看作是自己应属的性别,男的向往成为窈窈淑女,女的愿作英俊少年。这种自我意识的性别与生物学性别不一致的情况可称为性别同一性障碍,也就是说其性别自认发生异常。

易性症,或称性别转换症,指从心理上否定自己的性别,认为自己的性别与外生殖器的性别相反,而要求变换生理的性别特征。即女性认同自己为男性,男性认同自己为女性。这是一种心理上的变态,属于性别身份识别障碍。此种变态行为男女都可见,以男性较多,男女比例约为3∶1。这些性别转换症患者的解剖和生理完全正常,只是性心理不正常,例如男患者具有不折不扣的女性性心理,强烈认定自己是女性,是投错了胎,非要请医生把他们改变为女性。他们都是在青春期后求医的,内心十分痛苦,如果不满足其性别转换的要求常具有强烈的自杀或自残倾向,甚至自己动手割去阴茎和睾丸。

易性症患者渴望像异性一样生活,被异性接受为其中一员,通常伴有对自己的解剖性别的苦恼感及不相称感,希望通过激素治疗和外科手术以使自己的身体尽可能地与所偏爱的性别一致。具体来说:

(1)持久地对自己解剖上的性别感到不舒服及不适应。向往异性生活方式。

(2)希望手术或激素治疗使自己的身体尽可能和所偏爱的性别一致。男性患者要求切除阴茎,做人工阴道,注射雌激素以使乳房膨大;女性患者要求切除乳房和子宫,做人造阴茎。

(3)转换性别的认同至少已持续2年,才能确立诊断,且不应是其他精神障碍如精神分裂症的症状,也不伴有雌雄同体、遗传或性染色体异常等情况。

(4)与异装症的区别。固执或反复地以异性的角色穿着打扮,但其目的并不是像异装症那样为了性兴奋。主要心理变态是强烈要求改变自己的解剖学性别。

(5)其他表现。往往伴有强烈的抑郁和焦虑情绪,也可有自杀意图。有的易性症者能结婚,但离婚率较高。

(一)测验指导

我们正常人都有一个明确的性别,身心一致地相信自己是男是女。易性者的躯体上也有明确的性别,但是精神上却不承认躯体生就的性别,总觉得是出生时不知怎么的被搞颠倒了。请对照自己完成下列测试。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第2、14、17、23、27题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。

你的总分:

0~5分:你从没有改变性别的想法。在你看来,目前的性别身份是十分理想的,也因此而乐在其中,但这并没有妨碍你对异性的欣赏。

6~10分:偶尔你会因一些不如意或挫折产生要是异性该有多好的想法。但是尽管放心,这绝不是易性症的表现,属人之常情。

11~20分:你的易性症状已经非常明显了。因为不能简单地变成异性,你的痛苦可想而知,就目前的情况看,你关注最多的恐怕就是变性手术之类的资料了。