书城心理学心理医生对你说全集
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第35章 成瘾行为的自我诊断与矫正指南(1)

本章主要帮助你解决下列的一些心理障碍:

1.酒瘾

2.烟瘾

3.网瘾

4.海洛因成瘾

5.病态赌博

6.信息成瘾

第一(节)认识成瘾行为

成瘾行为是指成瘾后表现出的一系列心理、行为表现。吸烟、酗酒和吸毒,都是典型的成瘾行为(亦称药物依赖行为)。瘾,指各种生理需要以外、超乎寻常的嗜好。成瘾,指养成该嗜好的过程。导致人上瘾的物质通称致瘾原。它能使易成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。

成瘾行为有两个重要的行为特征。第一,已成为成瘾者生命活动中的必需部分,产生强烈的心理、生理、社会性依赖。第二,一旦中止成瘾行为,将立即引起戒断症状。这种症状如空虚、无聊、无助、不安、嗜睡、流涎、绝望、寻死觅活等,是一组生理和心理综合改变。

成瘾行为的形成,大致都经历以下四个阶段:

1.诱导阶段。人与致瘾原偶尔接触,尝到“甜头”,如吸毒的欣快感,喝酒后的飘飘欲仙感、自我陶醉的“成就”感等。

2.形成阶段。在内外环境的共同作用下,行为不断重复,直到产生依赖。

3.巩固阶段。成瘾行为已经巩固,并整合为生命活动的一个部分。

4.衰竭阶段。已酗酒成性者出现酒精性肝硬变症状;吸毒者精神颓废、身体衰竭,可引起死亡。

不同的致瘾原和不同类的成瘾行为,经历上述过程的表现各不相同,此外,同一类型的成瘾行为个体间表现的差异也很大。

当前成瘾行为已经越来越引起人们的关注,学者们也越来越重视这一领域的研究,他们对成瘾行为的原因进行了多方面、多层次、多维度的探索。成瘾行为的成因主要包括成瘾者的人格特征和社会因素两大方面。面对同样的致瘾原,并非所有人都成瘾。人群中有一部分被称为“易成瘾者”。他们具有从众心强、性格内向、意志力薄弱及争强好胜、易激惹等人格特征,这是促使其成瘾的内因。社会因素中,众多研究表明,导致吸烟、酗酒、吸毒等成瘾行为的根本原因来自外界社会因素,包括不良社会环境、生活节奏的加快导致的生活紧张、特别是烟和酒在社交上的润滑作用、一些媒体和广告的效应等等。

(一)成瘾行为障碍综合诊断测验

为了明确你是否确实存在成瘾行为障碍,请你进行“成瘾行为障碍综合诊断测验”。你只需在下面的30个描述中,就是否符合自己的情况作出选择既可。

(二)测验记分与测评结果的分析

只要符合每项中其中的一项内容就答“是”,记5分,选“否”记0分。各题得分相加,统计总分。所得的总分就是你的“成瘾行为障碍综合测验”的总体得分。这个得分说明你的成瘾行为心理是否正常。分数的意义如下:

如果你的得分在90分以下,说明你成瘾心理上没有异常,不存在任何成瘾心理障碍;

如果你的得分是91分~100分,说明你具备一些轻微成瘾心理障碍的特征,但只要平时自己注意,并不影响你的生活和工作;

如果你的得分在101分以上,说明你存在严重成瘾心理障碍,可能会影响你的生活与工作。建议你深入分析自己的心理问题,并在日常生活中注意矫正自己的心态,同时运用本章提供的方法进行矫正。

第二(节)酒瘾的自我诊断与矫正指南

现代社会,饮酒已成为人们日常生活的一部分,节日喜庆、婚嫁宴请、商务洽谈都免不了饮酒;欢乐、悲伤、紧张、沮丧;聚会、应酬、消遣……人们好像都有理由和借口与酒发生一段亲密的关系。偶尔饮酒或饮酒之后间隔一段时间再饮酒的人不容易“上瘾”。如果每天与酒接触,尽管酒量不大,喝得不多,日久天长就会成瘾。酒精成瘾简称酒瘾,是由酒精导致的成瘾综合征,指由于过量饮酒造成的一种神经精神障碍慢性酒精中毒,又称酒精依赖,是一种非要饮酒不可的强迫心理状态,可以连续或周期性出现。因想要喝酒而产生强烈需求或是强迫行为,在任何状况下,只要一开始喝酒就失去了停止喝酒的能力,饮酒后心情愉快。有固定的饮酒模式,间隔一定时间后必须饮酒。对酒的渴求越来越重,断饮就可出现戒断综合征。戒断症状反复出现,一经饮酒,症状立即消失。另外酗酒也会成瘾,由于酗酒者众多,人们在观念上还难以接受它是一种吸毒行为。研究表明,酒精对人脑组织的亲合力较大,对人类健康的危害是一个隐形、慢性的过程。

酒瘾患者以酒精依赖为特征,有很强的饮酒的强迫感,一经开始,自己不能停饮,以神经精神障碍为主,伴有机体其他脏器损害。中断饮酒后会出现震颤、幻觉、意识障碍、肌肉抽搐、植物神经功能紊乱等表现。具体来说:

(1)对酒的体验:在开始饮酒后很快就会心情愉快,酒后话多,感到紧张疲劳等不适全部消失。正是在这种体验的支配下不间断地每日饮酒,对酒的渴求越来越重,断饮就可出现戒断综合征。

(2)心理依赖:即是对酒的渴求,这种渴求的程度随饮酒时间的增长越来越大,以致断饮即会出现戒断现象。为了满足渴求心理,免除戒断现象出现,会出现四处找酒喝的行为。

(3)躯体依赖:当断饮时出现戒断综合征即已形成躯体依赖。这时断饮可出现程度不一的躯体和精神症状。为满足渴求,不出现戒断症状的痛苦体验,依赖者可不顾及时间、地点及周围情况等而饮酒。重者把饮酒变成了一切活动的中心,饮酒的重要性高于事业健康和家庭。

(4)戒断综合征:早期表现为焦虑、抑郁、恶心、呕吐、发冷、出汗、心慌、脉频不齐、失眠、恶梦,部分有高血压;随着进展出现震颤、幻觉、意识障碍、癫痫发作等。

(5)耐受性:为了达到初期饮酒的良好体验,饮酒量在逐渐增大,达到一定的程度后随中毒程度的加深和年龄的增大,需要喝更大量的酒才能得到快感。

(6)躯体并发症:酒精对全身细胞均有毒性,除对中枢神经周围神经有损害外,对肝、胆、胃、心、肾等亦有损害。全身营养不良常见。

(一)测验指导

你喜欢喝酒吗?你经常因应酬在外饮酒吗?你基本上每次和朋友聚餐时都会喝醉吗?或者你就是喜欢喝酒,也知道过量饮酒有害健康,但不清楚自己是否喝得太多了,也不清楚自己是否有酒瘾。下列项目中,请仔细阅读每一条,对照自己的实际情况,作出“是”或“否”的判断。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第6、13、15、19、25题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。

你的总分:

0~5分:你处于健康品饮阶段。在日常生活中,你不饮酒或偶尔小酌一杯,极少出现过度饮酒的现象。

6~10分:你有一些饮酒过量的迹象,但并没有达到酒瘾的程度。应小心控制,切忌继续发展下去。

11~20分:你的酒瘾往往由于社交或者心情的原因。在目前的状况下你的饮酒频次和饮用量处于上升阶段。应下定决心来戒酒。

21~30分:你已经进入严重酒瘾阶段。戒酒对你来说很困难,只要一天不喝酒你就难以忍受,喝酒对你来说已是习惯,没有什么特别的原因。饮酒过度已经对你的工作和生活造成了很大的不便,再这样下去,后果严重!

通常没有酒瘾的人很难理解为什么酒瘾患者不能用一点“小小的”意志力去戒酒。然而,酒瘾和意志力其实没什么关系。他们是被强大的渴求或无法控制的需求所支配,这种需求有可能强烈到像需要食物或水一样。

“酒瘾”,在医学认为是酒精依赖和慢性酒精中毒。其形成酒瘾的原因很复杂,酒瘾的发生通常是生物学因素、心理、环境和社会文化等因素的综合结果。它们之间存在着相互联系与重叠的关系,不能截然分开。所以难以用某种单一因素来治疗,需要多方面因素予以综合考虑。

酒瘾是一种慢性脑疾患,成瘾是由于大脑结构或神经递质的传导出现问题所致。在酒瘾病因中,社会心理因素的作用也相当重要。性别、年龄、婚姻、民族、文化程度、经济水平和职业等因素均与酒依赖相关。其中男性是酒瘾的高危人群。婚姻不美满者受饮酒危害甚大,且饮酒量及饮酒方式不良。在文化水平上看,小学、文盲教育程度患病率最高,经济水平越低者,酒依赖症状越重。

患有酒瘾是长期反复饮酒而引起对酒渴求的一种心理状态。酒是一种麻醉剂,是新神经物质,长期饮用可产生酒依赖。一旦形成酒依赖,患者对于酒的渴求是常人很难理解的。酒瘾常导致两种结果:对个人,即使身体受损,也不能停止或减少饮酒了;对社会,即使面临家庭解体或失去工作,仍不能节制饮酒,因此,酗酒者常常陷入难以自拔的境地,对个人和社会造成危害。戒酒康复的目的,是防止酒依赖对身心的危害和对社会的不良影响,并坚持不再酗酒。

戒酒成功的关键是克服心理渴求。科学发展到今天,很多疾病都可以针对病因进行有效的治疗,但酒成瘾的病因像其他成瘾性疾病一样,不能用单一病因予以解释,发病原因还不十分明确。因此,目前还没有一种药物可以消除心瘾。有些药物可能对减少心瘾的程度有帮助,如纳曲酮、抗抑郁药物等,但服用这些药物仍须配合心理和行为治疗。

(1)做好长期准备。近来,由于各种媒介的大力宣传,公众对酗酒的危害已经有了一定的认识,很多人戒酒的决心令人钦佩,但是,仅有决心是不行的。如果不了解酒依赖的本质,不掌握科学的方法,匆忙从事,往往会带来各种各样的问题,轻者一次或数次戒酒失败,使自己的信心大大受挫,重者可因此导致各种并发症,极少数甚至因此而死亡。对酒瘾的治疗,需要一个较长的过程。因为戒酒者常存在对酒留恋的强烈要求。

(2)认知疗法。为了彻底戒掉饮酒习惯,最重要的是主观认识。要端正对酒的态度,改变不良的饮酒习惯。要想获得成功的治疗,酗酒者必须承认问题的存在,并下定决心去对付这个问题。不可把酒当作消愁的手段,从提高饮酒的质上下手,而不是简单追求饮酒的数量。改变诸如空腹喝酒、手拿酒瓶在他人面前炫耀式喝酒的习惯。尽量少去喝酒的场合。只有认识明确才有坚定信念,方可纠正习惯性饮酒行为。

(3)行为疗法。循序渐进地戒酒,采取逐渐减量法,有计划地戒酒,切忌一次戒掉,以免出现成瘾症状。反恶疗法也是一种行为矫正方法。其目的是在饮酒时不但得不到欣快感觉,相反产生令人痛苦的体验,形成负性条件反射。

(4)借助药物疗法。由于饮酒是一种成瘾行为,需要相当努力才能把这种习惯的不良行为改正过来,有时候借助药物的帮助也是必要的,这样能够提高戒酒成功率。

(5)家庭治疗。酒瘾患者往往给家庭带来不幸,但对其进行制约的最好环境也是家庭。因此,家庭成员应帮助患者,创造良好的家庭气氛,用亲情温情去解除患者的心理症结,使之感受到家庭的温暖。

(6)巩固戒酒治疗。其原理是用药物使患者饮酒后产生头晕、头痛、恶心、心慌、多汗等种种不适,使之建立对酒的厌恶反射,使其见酒而生畏,以达到戒酒的目的。

第三(节)烟瘾的自我诊断与矫正指南

从烟草盛行至今大约有两百多年的历史,在这两百多年里,烟草经历了被人认知、追捧到封杀三个阶段,不管是受宠还是被打入冷宫,烟草都从未停止燃烧自己。迄今为止,世界上至少已有6万项科研成果证实吸烟是健康的大敌。烟气中含有多种危害物质,吸烟不仅使本人受害,还危及他人及全社会的健康。

烟瘾即吸烟上瘾,是指对烟草、尼古丁等物品的依赖。可导致肺癌等多种疾病,吸长之后就只能采取强制戒烟的方式。烟瘾患者吸烟至少数周,吸食量每天10支以上,每支香烟至少含0.5毫克尼古丁。突然停吸或减少,24小时内会有种种不适的症状,诸如渴望吸烟、烦躁、忧郁、精神难以集中、不安定、头痛、昏昏欲睡、胃肠功能失调等。

烟瘾主要表现为精神依赖,会出现强烈的吸烟欲望,以吸烟作为生活的支持或乐趣,或求得心理安慰,常用于社交活动中。若停止吸烟,会暂时出现烦躁、失眠、厌食等所谓的“戒断症状”,具体来说:

(1)持续地吸用烟草至少一个月以上。这是一种烟草使用模式的失调,不抽烟就难以忍受、烦躁不安,并有使用增加和耐受性提高的趋势。

(2)郑重地企图停用或显著减少烟草使用量,但未能成功。有时尽管口头上表达过不愿再使用,仍不能停止和减少使用烟草,而不管吸烟的负面后果。

(3)躯体依赖和心理依赖。主要表现为戒断综合征,症状包括烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等。心理依赖又称精神依赖,俗称“心瘾”,表现为对某物的强烈渴求。

(4)通过吸烟期望得到躯体安全感。尼古丁依赖合并其他成瘾行为,并且相互加强。躯体征象(如慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺或口腔癌症等)反映出使用烟草的严重后果。

(5)明知使用尼古丁导致持久的躯体、法律、经济、职业、社会或人际关系问题,仍然持续地使用烟草。

(一)测验指导

“吸烟有害健康”,这是人人皆知的事。有人却明知故“吸”,你的烟瘾如何呢?请对下列测试作出“是”或“否”的回答。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第5、8、11、21、27题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。

你的总分:

0~5分:你没有抽烟的习惯,很少吸烟,即使偶尔吸两口也是因为社交上的原因,所以大可不必为此担心。

6~10分:你已经有烟瘾了。在紧张或者受到压力的时候,通过吸烟来缓解自己的烦恼。你最好马上停止吸烟,现在还比较容易戒除,否则就要费大周折了。这个阶段只需凭借自我意识即可戒烟,建议你尽快下定戒烟决心。

11~20分:吸烟是你的习惯,是不可或缺的活动。可以说香烟对你的危害已相当严重,需要引起你的高度重视。应该立刻戒烟,除非你想在永远不能吸烟之前过足烟瘾。

21~30分:你是地道的“烟鬼”,只要烟瘾起来,就一定想方设法找到地方吞云吐雾一番。请马上制定出符合自己实际的戒烟计划,并坚定地去实施,如果再发展下去就对你的身心很不利。光靠毅力戒烟是不行的,必须配合其他一些方法。

在世界卫生组织的国际疾病分类中,烟瘾被列为一种行为障碍。初次吸烟可引起躯体不适症状,如恶心、头晕、心悸等。经常吸烟则产生耐受性,而且随着吸烟时间的增长耐受性增加。香烟中的有害物质有2000多种,最主要的有害物质是烟焦油和一氧化碳,其中的成瘾物质是尼古丁。吸烟时间越长,烟量越大,吸烟的危害越大。

吸烟成瘾的原因之一是生物因素,除了尼古丁引起欣快感外,遗传和性格因素也影响着人的吸烟行为,研究发现外向性格成为吸烟者的可能性为内向性格的2.5倍。另一方面是社会环境文化对烟瘾的形成起到了推波助澜的作用。