心房纤颤(简称房颤)是很常见的心律失常,老年人发病率可达10%。房颤除对心功能产生影响外,最主要的是会引起脑或其他动脉栓塞,引发严重的脑卒中、肢体坏死和肠坏死。
房颤时因心房肌不能正常收缩而变成蠕动,因此很容易在左心房形成血栓即血凝块,若血栓随血流出心脏,到达动脉的远端,堵塞血管,形成栓塞,就会导致供血器官缺血、坏死、功能障碍。最严重的是脑栓塞和四肢动脉栓塞,常可致人死亡或截肢。因此,一旦患了房颤,防治栓塞便成为首要任务。
那么,房颤时有没有办法减少栓塞呢?大量科学研究证明,在遵守一般心脏病治疗原则的基础上,早期应用抗凝和抗血小板药是一个值得推荐的方法。目前最常用的药物是华法令和阿司匹林。
应用原则是,如果患者有高血压、糖尿病、脑卒中、心衰、心肌梗塞或肢体动脉栓塞史,则用华法令较好;如果年龄在60~70岁,没有以上危险因素存在,可用阿司匹林,也可用华法令;75岁以上的老年患者,一般都应该用华法令抗凝。至于具体该用什么药,还应由医生决定。
值得提醒的是,应用阿司匹林或华法令易有出血倾向,用药期间应该严密观察。如用华法令,应定时监测凝血酶原时间国际标准化比值(INR),并将其控制在2~3的范围内。