五、取材
结肠癌标本
（1）肿瘤组织取材：通过肿瘤中心部及其一侧切取两条与肠管纵轴平行的长条形组织。该组织必须包括肿瘤整个肠管纵切面全层以及肿瘤两端癌旁肠壁。取肿瘤处的肠壁全层1块。
（2）与肿瘤边缘相连的交界处肠壁全层1块。
（3）肠管上、下端切缘各取组织1块。
（4）如有癌肿以外的肠壁病变，应另行编号取材。
（5）肠周淋巴结全部取材。
（6）如带有阑尾标本，应于阑尾中部横切，取1块组织。
结肠腺瘤摘除标本
（1）对有短蒂或无蒂的息肉或腺瘤，应纵向切取1个组织块，切取息肉主体1块，包括短蒂部分。
（2）对有长蒂的息肉或腺瘤，于息肉或腺瘤蒂的基部取横切组织1块，通过息肉头部经蒂纵行取组织1块。
（3）疑有腺瘤癌变者，应做多处取材，至少切取3个平行切面。
结肠炎标本
（1）肠管上下切端各切取1个组织块。
（2）病灶处包括邻近的正常组织，应切取2个组织块。
阑尾
一、有关的主要疾病
阑尾炎。
粘液囊肿。
肿瘤（类癌、粘液腺癌等）。
二、手术类型阑尾切除术。
三、标本处理
清点标本内容（如阑尾系膜、盲肠或小肠等）及辨认各器官，肠管剖开后固定。
单纯阑尾切除标本，如阑尾最大直径大于10cm 时，应称取重量，并测量阑尾系膜的大小。
从阑尾尖端起，每隔1cm 横切一刀。
四、观察与描述1观察与记述阑尾的长度及最大、最小直径。
浆膜面有无纤维素、脓液、出血、充血、穿孔、坏疽、系膜的情况。
管腔有无阻塞、扩张、腔内有无粪石、结石、蠕虫、脓液、粘液物。
如系肿瘤，观察和记录其大小、形态、位置、数目、颜色、质地、浸润深度及范围。
淋巴结数目，最大及最小者直径。五、取材1距手术切端0.5cm 处横断阑尾处1块。
阑尾病变最明显处如穿孔、化脓，中间横断处1块。
肿瘤瘤体处2块，阑尾手术断端处1块。
阑尾系膜内淋巴结肿瘤标本淋巴结全部取材，非肿瘤标本酌量取材。
肝脏
一、有关的主要疾病
炎症（主要是病毒性肝炎）。
肝硬化。
肿瘤（海绵状血管瘤、肝癌等）。
二、标本的手术类型1穿刺活检与小块肝组织楔形切取活检。
肝叶或半肝切除标本。
全肝切除（肝移植时）标本。
三、标本处理1肝穿刺活检标本一般很小，巨检上特征不易见到。标本应立即固定，必要时沿纵轴平行做横切面若干块。组织应以滤水纸包好，以免搞错或失落。
辨认标本的类别（肝叶、半肝、肝部分切除、全肝切除等）。
标本较大时可沿标本长轴做垂直肝包膜的横切面，但必须垂直经过病变中心，必要时以0.5cm 间距多做几个平行剖面，再固定于4％甲醛液中过夜。
四、观察和描述
测量标本体积和称取重量。
观察标本表面情况有无炎性渗出、粘连、隆起、结节（测其最大、最小者直径，数目，颜色），肝包膜有无增厚皱缩或紧张，色泽有无改变，质地有无不均之处。
切面观察小叶结构是否清晰。有无淤胆，胆管是否扩张，有无结石、结节。
肿瘤位置、大小、数目、颜色、质地，境界和包膜，浸润情况，与肝切缘距离，有无脓肿，门静脉及肝静脉有无血栓或瘤栓。
五、取材
肝活检标本楔形小块组织全部取材。
肝肿瘤标本
（1）肿瘤组织取材4块：包括肿瘤中央1块；肿瘤边缘1块；肿瘤加肝包膜1块；肿瘤加周围肝组织1块。
（2）肿瘤卫星结节1块（肉眼疑为恶性肿瘤时取材）。
（3）肿瘤旁的门静脉或肝门部门静脉、胆管各取1块（肉眼疑为恶性肿瘤时取材）。
（4）手术切缘：肿瘤离手术切缘最近处取1块。
（5）周围肝组织特别是伴有其他病变时，取1块。
（6）肝门处淋巴结全部取材。
（7）胆囊（若有）1块。
肝炎症性病变（主要是肝脓肿标本）
（1）炎症病变最重处取2块。
（2）脓肿与周围肝组织交界处取1块。
（3）病变周围肝组织取2块。
胆囊
一、有关的主要疾病
胆囊炎、胆石症、肿瘤（胆囊癌等）。
二、标本的手术类型胆囊切除术。
三、标本处理
新鲜标本沿胆囊长轴自底到颈剪开整个胆囊，4％甲醛中固定过夜。
如有结石存在，水洗，计数并测最大结石和最小结石的体积，再用解剖刀切开数块，从形态上判断结石的类型。
沿胆囊颈寻找淋巴结。
四、观察与描述
测量胆囊的大小。
浆膜是否增厚，有无附着纤维蛋白、脓液，纤维性粘连，有无出血、穿孔、肿瘤浸润。
粘膜颜色、外形，有否溃疡、糜烂、增生、息肉、胆固醇沉着，有无肿瘤，肿瘤部位、大小、颜色、质地、形状（息肉样、溃疡性、浸润性），浸润深度（是否达到或侵破浆膜层），侵犯范围，与胆囊颈部距离等。
胆囊管有无扩张，有无阻塞，测量其直径，有无结石嵌顿。
结石数目、形状、大小；切面的色泽与外形，结石的类型。
五、取材1常规胆囊壁3块，可包埋成1个蜡块：胆囊底部取1块（垂直于粘膜面直到浆膜面）；胆囊体部取1块（自胆囊底到体近颈部剪下一条组织，分成底、体两块）；胆囊颈部垂直于粘膜面横切1块。
肿瘤2块，其中1块为肿瘤加胆囊壁全层，另1块为与肿瘤毗邻的交界处囊壁全层。
肿瘤标本的淋巴结全部取材。
胰和十二指肠
一、有关的主要疾病
胰腺癌。
胰岛肿瘤。
壶腹癌。
十二指肠乳头癌。
胆管下端癌。
二、标本的手术类型
Whipple式切除（部分胰切除，部分胃切除，十二指肠切除）。
全胰切除（全胰切除，部分胃切除，十二指肠切除，脾切除）。
区域性胰切除Ⅰ式：全胰切除、部分胃切除、胆囊切除、十二指肠切除、脾切除、门静脉切除；伴有或不伴有横结肠切除、结肠系膜切除、大网膜切除和局部淋巴结切除。Ⅱ式：Ⅰ式的有关器官，肠系膜血管，腹腔动、静脉和（或）一段腔静脉及主动脉。
远端胰切除胰尾切除或胰尾、胰体切除，脾切除。
三、标本处理1将标本放好位置，检查所切下的有关器官（包括胃、十二指肠、胰、脾、胆总管等），标本新鲜时分离出各组淋巴结（胃大弯、胃小弯、十二指肠旁及胰周淋巴结）。
用剪刀沿胃小弯剪开下部胃及十二指肠游离缘，寻找十二指肠乳头。
从十二指肠乳头处导入一支探针，进入胰总管。垂直于探针方向，与胰腺长轴垂直，从胰切缘开始，止于壶腹部，用大利刀每隔0.3cm 平行切开胰腺实质，勿将胰腺底面切断以保持胰腺的完整。仔细检查每个切面，认清肿瘤与胰腺实质、壶腹部、胆管或十二指肠乳头的关系。
与十二指肠长轴方向一致，快刀对半切开十二指肠乳头。
寻找胆总管切缘，并做好记号。标本放入4％甲醛液中固定过夜。
四、观察与描述
记录手术类型如Whipple术、全胰切除术、区域性胰腺切除术Ⅰ式或Ⅱ式等。
标本内的各个器官分别测量他们的三维大小。
肿瘤部位十二指肠乳头肿瘤／壶腹部肿瘤／胆管肿瘤／胰腺肿瘤；大小、颜色、质地。累及范围：壶腹以及十二指肠粘膜，胃、胆总管、胰管受累情况。肿瘤形状（乳头状、扁平、溃疡性、浸润型）。有无包膜。如肿瘤在壶腹部，注意壶腹内及壶腹周，是否两者均受累。
胆总管、主胰管、副胰管的彼此位置，是否有结石，有无肿瘤。
肿瘤是否侵犯胰腺实质。胰腺有无萎缩，有无纤维化。
肿瘤是否侵犯脾脏。
各组淋巴结数目，最大、最小淋巴结的直径。
五、取材1胃上切缘1块。
十二指肠下切缘1块。
胆总管手术切缘1块。
胰腺切缘1块。
十二指肠乳头处肠壁全层1块。
肿瘤4块包括肿瘤中央1块，肿瘤与胰腺交界处1块，肿瘤与胆管的关系1块，肿瘤与十二指肠交界处或壶腹部交界处1块。
各组淋巴结全部取材。
如有其他器官（如脾、胆囊等）均应取材。
脾脏
一、有关的主要疾病
慢性淤血性脾肿大。
脾破裂（外伤性或非外伤性）。
脾功能亢进。
肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤等）。
二、标本的手术类型脾切除。
三、标本处理1测量大小并称取重量。
新鲜脾脏用利刀做平行薄片，沿脾长径一致方向间隔0.5cm 做数个平行切面，其中一个须通过脾的纵轴中线，并检查每块薄片的局部病变。不要在自来水龙头上冲洗组织切面。勿将脾脏底面切断以保持脾脏的完整性。
在脾门处寻找淋巴结及副脾。
标本放入大容器中，4％甲醛固定过夜。
四、观察与描述1记录脾的重量和三维大小。
脾门观察和记录血管是否增厚，有无血栓形成，有无淋巴结，淋巴结的数目、大小。有无副脾，副脾的数目、大小和部位。
包膜的色泽、厚度、局灶性病变、撕裂（部位、长度及深度）。
切面的颜色，质地，微隆起、边缘外翻、凸起、马氏小体（大小、颜色、明显与否），脾小梁是否变粗。红髓密度如何。有无梗死（部位、大小、形状、颜色及数目）。有无结节性病变。有无弥漫性浸润性病变等。
五、取材
附带性的脾切除取包膜处脾组织l块。
外伤脾破裂标本破裂处沿与破裂口垂直方向取材1块，破裂处边缘保持原有状态（勿做修整），远离撕裂处或疑有病变处1块。
脾肿瘤切除标本肿瘤取3块，包括肿瘤中央1块，肿瘤与脾包膜1块，肿瘤与脾脏交界处1块。
脾梗死标本梗死区1块，梗死与脾交界处1块。
脾门淋巴结全部取材。
副脾也应取材。
肾
一、有关的主要疾病
肿瘤（腺癌等）。
结核病。
肾盂积水。
结石。
肾畸形。
二、手术类型
全肾切除标本。
肾根治切除标本包括一侧全肾及肾周围组织，肾上腺和腹主动脉前淋巴结。
三、标本处理
仔细寻找、分离肾周围淋巴结。
剥离肾包膜，分离脂肪囊。
在肾外侧缘沿长轴经肾门纵行剖开肾脏，暴露肾实质和肾盂。
四、观察和描述
测量肾脏标本大小，称取重量；测量输尿管的长度和直径。
表面是否光滑，有无不规则凹陷、弥漫性细小颗粒，包膜是否易剥离，或与肾实质粘连。肾实质有无脓肿：数目、大小、分布。
有无肿瘤：大小、形态、部位、范围、颜色、质地，有无坏死、出血。肿瘤有无累及包膜、肾周围组织、肾盂、肾盏和肾静脉（肾静脉内有无瘤栓）。
未受肿瘤累及的肾脏描述肾外表特征和皮髓质分界等。
肾盂是否扩张，有无结石、肿物等。输尿管：长度，直径，是否扩张，狭窄，有无结石、肿物等。
淋巴结的数目及最大和最小者直径。
五、取材
肾肿瘤标本
（1）肿瘤3块：其中1块是肿瘤中央，1块是肿瘤＋周围肾组织及包膜，1块是肿瘤＋肾盂。如为儿童肾肿瘤标本，应多取组织块。
（2）无”肿瘤“肾组织：1块，应远离肿瘤并包括包膜。
（3）肾盂：1块。
（4）输尿管断端：横切面取2个组织块，可包埋成1个蜡块。
（5）肿瘤标本：肾门淋巴结全部取材。
肾的非肿瘤性病变结石、结核、囊肿等标本。
（1）肾脏于肾皮质和髓质最大切面的主要病变区域：3块。
（2）无病变区域：1块（包括皮质和髓质）。
（3）肾盂：1块。
（4）输尿管断端：1块（横切面取2个组织块，可包埋成1个蜡块）。
膀胱
一、有关的主要疾病肿瘤（膀胱癌等）。
二、手术类型1膀胱部分切除手术标本。
全膀胱切除标本包括膀胱、前列腺、精囊和后尿道的切除。
三、标本处理
用剪刀从膀胱颈部开始剪开膀胱侧壁，将膀胱剖成前、后两半。
以利刀小心剖开前列腺和尿道，于前半壁上切一楔形小切口作为标记。
展开膀胱后将其固定在木板上，放入4％甲醛液内固定过夜。如附有输尿管组织，应做纵行切开检查。
四、观察与描述
记录膀胱大小（纵径与横径）及壁的厚度，切除的输尿管的长度、周径。如附有其他器官亦应测量其大小。
肿瘤数目、大小、位置（三角区、膀胱颈、底部、侧壁）、浸润范围以及肿瘤的形状：乳头状、有蒂、宽底、溃疡形成，颜色，质地，有无坏死、出血。累及范围：侵犯膀胱壁（深度）、输尿管、膀胱周围组织等。腔内结石数目、大小、颜色、形状。
非肿瘤区粘膜的形态有无异常，有无多发性肿瘤，粘膜有无粗糙或增厚，有无灰黄、白色斑块或结节。
五、取材
于肿瘤的垂直切面切取一大片组织，包括肿瘤周围粘膜，深度为膀胱全层，如肿瘤较大，可分切成若干组织块。取肿瘤＋膀胱壁全层1～2块；肿瘤＋周围粘膜1块。
膀胱颈部取1个组织块。
膀胱三角区取2个组织块。
膀胱粘膜有异常变化区域均需取材。
双侧输尿管切缘横切面各取1块。
前列腺及精囊各取1块。
膀胱旁淋巴结全部取材。
前列腺
一、有关的主要疾病
前列腺增生症。
肿瘤（前列腺癌等）。
二、手术类型
前列腺切除（经耻骨上、会阴前或耻骨后）。
经尿道前列腺电切除。
前列腺癌根治手术标本包括前列腺及包膜、双侧精囊、膀胱颈邻近的输精管和周围筋膜等的切除，以及前列腺区域淋巴结清扫术。
三、标本处理
新鲜或经甲醛液固定后的前列腺标本，均以手术切端开始，以3～5mm 的间距做平行切面。
仔细检查每个切面，寻找可疑癌病灶（较正常前列腺硬或软的黄色病变区或病灶）。
四、观察与描述
记录前列腺标本的形状、大小和重量。测量合并切除的精囊及输精管的大小、长度。
观察包膜是否完整，注意颜色和触摸质地是否均匀。
前列腺肿瘤所在腺叶，大小，颜色，质地，边界，包膜，有无侵犯尿道、精囊等，有无增生结节（部位、大小、颜色）、囊肿（部位、大小、囊内物及其性状）、结石、弥漫性肿大及疑为癌的区域（注意境界是否清楚）。
前列腺周围淋巴结数目，最大与最小者直径。五、取材1于前列腺的剖面上，凡有结节或黄色病灶区均应取组织块；如结节或病变位于近包膜，应连同包膜及周围组织横切面取组织块。肿瘤：取4块，其中1块为肿瘤＋包膜，1块为肿瘤＋尿道，1块为肿瘤中央，1块为肿瘤与正常组织交界处。
其他病变区增生性结节、囊肿、钙化，酌量取材。
无病变的前列腺取1块。
精囊取1块，输精管远端切缘1块。
尿道的手术切缘取1块。
淋巴结全部取材。
睾丸、附睾、输精管
一、有关的主要疾病
结核病。
精子肉芽肿。
肿瘤。
二、手术类型
1睾丸全切除标本包括睾丸、附睾和精索组织。
2清扫术标本包括睾丸、附睾和精索组织及切除的淋巴结和脂肪组织。
三、标本处理
1用刀剖开睾丸鞘膜，测量睾丸标本大小，并称其重量。