月经后期的发生有虚有实。虚者,由于机体营血不足,血海空虚,不能按时满溢;实者,经脉不通,冲任受阻,气血运行不畅,因而后期。月经后期的辨证,重在色、质,以辨其虚实。经色黯红而少,小腹冷痛者,为实寒;经色淡而量少,质清稀,为虚寒;色黯红,有块,小腹胀且痛者,属气滞。中医通常将月经后期分为实寒、虚寒、血虚、气滞4种基本证型进行辨证治疗。
(1)实寒
主症:经期延后,色黯量少,小腹冷痛,得热则减,或畏寒肢冷,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉沉紧。
治则:温经行滞。
方药:温经汤加减。白芍15克,当归、牛膝、川芎各12克,莪术、艾叶各10克,肉桂、人参、甘草各6克。
用法:每日1剂,水煎分早晚温服。
(2)虚寒
主症:经行延后,色淡量少,质清稀,小腹绵绵作痛,喜热熨,按之痛减,腰酸无力,小便清长,大便稀溏,舌质淡,苔薄白,脉沉迟无力。
治则:养血温经,扶阳散寒。
方药:大营煎加减。熟地黄、枸杞子、杜仲、补骨脂各15克,当归、牛膝各12克,人参9克,肉桂、甘草各6克。
用法:每日1剂,水煎分早晚温服。
(3)血虚
主症:经期延后,量少色淡,质清稀,头晕眼花或心悸少寐,面色苍白或萎黄,舌质淡,苔薄少,脉虚细。
治则:补血益气。
方药:人参养营汤加减。黄芪20克,白术、茯苓各15克,当归、白芍、熟地黄、陈皮、远志各12克,五味子10克,人参9克,大枣6枚,生姜3片,肉桂、甘草各6克。
用法:每日1剂,水煎分早晚温服。
(4)气滞
主症:月经延后,量少色黯有块,小腹胀甚而痛,胸胁、乳房作胀,舌质淡红,苔薄少,脉弦或涩。
治则:开郁行气,活血调经。
方药:加味乌药汤加减。当归、川芎、延胡索、香附、槟榔各12克,乌药10克,木香、砂仁各9克,甘草6克。
用法:每日1剂,水煎分早晚温服。