书城医学月经病中医调治200问
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第73章 怎样辨证治疗闭经

尽管闭经以月经闭止为突出表现,但其伴随症状多种多样。根据闭经发病机制和临床表现的不同,中医通常将其分为肝肾不足、气血虚弱、气滞血瘀、痰湿阻滞四种基本证型进行辨证治疗。闭经的证型虽多,但不外虚、实两类,临床以虚证为多见。治疗闭经时,应遵循“虚者补之,实则通之”的原则,切勿一见闭经,不分虚实,滥用通利之法,以免耽误病情。

(1)肝肾不足

主症:月经超龄未至,或初潮较迟,量少色红或淡,渐至闭经,头晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,潮热汗出,面色黯淡或两颧潮红,舌质红或淡,苔少,脉细弦或细涩。

治则:滋补肝肾,养血调经。

方药:归肾丸加减。熟地黄、杜仲、枸杞子、山药、菟丝子各15克,当归、山茱萸、茯苓、龟版、阿胶(烊化)各12克,鸡血藤18克,甘草6克。

用法:每日1剂,水煎分早晚温服。

(2)气血虚弱

主症:月经由后期量少而渐至停闭,面色苍白或萎黄,头晕目眩,心悸怔忡,气短懒言,神倦肢软,或纳少便溏,唇舌色淡,脉细弱或细缓无力。

治则:益气扶脾,养血调经。

方药:八珍汤加减。党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍、川芎、牛膝各15克,当归、泽兰、续断各12克,鸡血藤18克,甘草6克。

用法:每日1剂,水煎分早晚温服。

(3)气滞血瘀

主症:月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,少腹胀痛或拒按,舌质紫黯或边有瘀点,脉沉弦或沉涩。

治则:活血祛瘀,理气行滞。

方药:血府逐瘀汤加减。赤芍、桔梗、牛膝各15克,当归、川芎、生地黄、香附各12克,红花、桃仁各9克,柴胡、枳壳各10克,甘草6克。

用法:每日1剂,水煎分早晚温服。

(4)痰湿阻滞

主症:月经停闭,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,神疲倦怠,带多色白,舌质淡。苔白腻,脉滑。

治则:燥湿祛痰,活血通经。

方药:苍附导痰丸加减。茯苓、香附各15克,半夏、陈皮、当归、川芎各12克,苍术、胆南星、枳壳各10克,生姜、砂仁各9克,甘草6克。

用法:每日1剂,水煎分早晚温服。