【用方提示】根据胁肋胀痛因情绪异常加重辨为气郁，再根据胁肋胀痛因劳累加重辨为气虚，因舌质瘀紫、脉沉涩辨为瘀血，以此辨为肝郁瘀阻夹气虚证。方以四逆散疏肝解郁、调理气机；以桂枝茯苓丸活血化瘀；以失笑散化瘀止痛；加红参补益中气，生麦芽消食和胃。方药相互为用，以奏其效。
四逆汤合方
四逆汤由“炙甘草二两（6g），干姜一两半（4.5g），附子一枚生用、去皮、破八片（5g）”所组成，是回阳救逆或温阳散寒的重要基础方，可治一切阳虚证。治病用方一要重视附子为生用，二要重视煎煮及服用方法。
慢性便秘
慢性便秘是指排便次数减少，或周期延长，或粪便坚硬、排便困难，或排便不畅的慢性疾病。本病可发于各个年龄，男女之间没有明显差异。
【导读】四逆汤是回阳救逆的基础方，既能主治下利清谷，又能主治便秘。根据慢性便秘的病变证机是寒凝，治以四逆汤；又因病变证机阳虚比较重，故与济川煎合方治之。
董某，女，33岁。有多年慢性便秘病史，服用中药或西药，大便即通畅，可停药后大便又出现干结不通，多次****也未取得预期效果，近因便秘加重前来诊治。刻诊：大便干结，排便艰涩，畏寒怕冷，倦怠乏力，口干，舌质淡，苔薄略黄，脉沉弱。辨为阳虚寒凝证，治当温补阳气、润肠通便。可选用四逆汤与济川煎合方加味：炙甘草6g，干姜5g，附子5g，当归12g，牛膝12g，肉苁蓉10g，泽泻5g，升麻3g，枳壳6g，红参10g，白术15g，大黄5g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：大便通畅，排便困难减轻，以前方6剂。三诊：怕冷好转，倦怠乏力明显减轻，以前方6剂。四诊：诸症悉除，为了巩固疗效，又以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服。随访半年，一切尚好。
【用方提示】根据畏寒怕冷、舌质淡辨为寒，再根据倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，因苔薄略黄辨为寒夹郁热，以此辨为阳虚寒凝证。方以四逆汤温阳散寒；以济川煎滋补阴阳、润肠通便；加红参、白术，健脾益气，用大黄既通便结又清郁热。方药相互为用，以取其效。
下腔静脉综合征
腔静脉综合征根据临床表现，分为上腔静脉综合征与下腔静脉综合征。上腔静脉综合征是上腔静脉属支回流受阻的一种临床综合征，而下腔静脉综合征是下腔静脉属支回流受阻的一种临床综合征。
【导读】根据下腔静脉综合征的病变证机是寒凝，治当选用四逆汤温阳散寒；又因病变证机有瘀血，治当与桂枝茯苓丸合方；更因病变证机夹有湿，故又与茯苓泽泻汤合方治之。
詹某，男，62岁。在1年前出现腰痛、下肢水肿、下腹浅表静脉曲张、下肢色素沉着、行走困难、下肢痛。经检查诊断为下腔静脉综合征，即住院治疗半月余，症状缓解，可出院后症状表现且时轻时重，服用中西药，但治疗效果不理想。刻诊：腰痛如针刺，下肢困重及水肿，行走困难，舌质淡夹瘀紫，苔白腻厚，脉沉涩。辨为寒凝络瘀、水气浸淫证，治当温化寒痰、活血利水。可选用四逆汤、茯苓泽泻汤与桂枝茯苓丸合方：生川乌（因药房无生附子，而用生川乌代）5g，干姜5g，炙甘草6g，茯苓24g，泽泻12g，白术9g，生姜12g，桂枝12g，牡丹皮12g，桃仁12g，白芍12g。6剂，每日1剂，每剂药第一次煎50分钟，第二次煎30分钟，合并两次药液，每日3服。二诊：腰痛轻度缓解，以前方6剂。三诊：下肢困重及水肿减轻，以前方6剂。四诊：腰痛得以控制，以前方6剂。五诊：诸症较前又有好转，又以前方治疗30余剂，病症悉除。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，用药半年。随访半年，一切尚好。
【用方提示】根据腰痛如针刺、舌质淡夹瘀紫辨为瘀，又根据下肢困重及水肿辨为水气浸淫，因苔白腻厚辨为夹痰，以此辨为寒凝络瘀、水气浸淫证。方以四逆汤温阳散寒、通经止痛；茯苓泽泻汤健脾益气、渗利水气；桂枝茯苓丸活血化瘀、通络止痛。方药相互为用，以奏其效。
三叉神经痛
三叉神经痛是以三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。
【导读】根据三叉神经痛的病变证机是阳虚寒凝，治以四逆汤温阳散寒；又因寒盛夹风，治当疏散风寒，故与麻黄汤合方治之。
司某，女，33岁。有10年三叉神经痛病史，在省市级多家医院诊治，服用中西药期间均有治疗作用，可停药后疼痛又复发，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：头面呈撕裂样疼痛，因寒加重，手足不温，面肌时而抽搐，倦怠乏力，口淡不渴，舌质暗淡，苔薄白，脉沉迟。辨为阳虚寒凝夹风证，治当温补阳气、散寒止痛。给予四逆汤与麻黄汤合方加味：生川乌6g，生草乌6g，干姜5g，炙甘草6g，麻黄9g，桂枝6g，杏仁12g，细辛10g，吴茱萸12g，花椒10g，全蝎5g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：三叉神经痛略有减轻，以前方12剂。三诊：手足转温，以前方12剂。四诊：面肌未再出现抽搐，以前方12剂。五诊：疼痛基本解除，以前方12剂。六诊：诸症均有明显好转，以前方6剂。为了巩固疗效，以前方治疗12剂，诸症悉除。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据疼痛因寒加重辨为寒，再根据倦怠乏力辨为气虚，因面肌时而抽搐辨为阳虚夹风，以此辨为阳虚寒凝夹虚证。方以四逆汤（因无生附子，故以生川乌、生草乌代）温壮阳气、驱散阴寒；麻黄汤发汗通经、疏散风寒；加细辛、花椒散寒止痛，吴茱萸温阳散寒降逆，全蝎息风止痉。方药相互为用，以奏其效。
颞下颌关节综合征
颞下颌关节综合征（又称颞下颌关节功能紊乱综合征）是以关节区酸胀疼痛，运动时弹响，张口运动障碍等为主的一种口腔颌面疾病。
【导读】根据颞下颌关节综合征的病变证机是寒凝，治以四逆汤温阳散寒；又因病变证机有寒瘀，故与生化汤合方治之。
蒋某，女，45岁。有6年颞下颌关节综合征病史，在郑州几家医院诊治，均未取得预期治疗效果，近因症状加重前来诊治。刻诊：颞下颌关节区痛如针刺，因受凉加重，张口活动不利，耳中闷塞，口淡，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉涩。辨为寒瘀凝滞证，治当温阳散寒、活血通络。给予四逆汤与生化汤合方加味：生川乌（因无生附子，故以生川乌代）5g，干姜5g，当归24g，川芎10g，桃仁3g，桂枝10g，细辛10g，白芍12g，牡丹皮6g，炙甘草6g。6剂，煎药时加入黄酒10mL，每日1剂，每日3服。二诊：痛如针刺明显好转，张口活动不利有改善，以前方加大白芍量为20g，6剂。三诊：疼痛止，耳中闷塞解除，以前方6剂。四诊：诸症基本解除，以前方6剂。五诊：诸症悉除，为了巩固疗效，又以前方12剂。随访1年，一切正常。
【用方提示】根据颞下颌关节区痛如针刺辨为瘀血，再根据因受凉加重、苔薄白辨为寒，因舌质暗淡夹瘀紫、脉沉涩辨为寒夹瘀，以此辨为寒瘀凝滞证。方以四逆汤温阳散寒；以生化汤温阳通经、活血化瘀；加桂枝温阳通经散寒，细辛温阳散寒止痛，白芍缓急柔筋止痛，牡丹皮散瘀，兼防温热药化燥伤阴。方药相互为用，以奏其效。
感染性关节炎
感染性关节炎是由细菌，或真菌，或病毒引起的滑膜或关节周围组织炎性病变的一种疾病。临床中分非淋球菌性关节炎、淋球菌性关节炎、病毒性关节炎、真菌性关节炎等。
【导读】根据感染性关节炎的病变证机是寒湿，治以四逆汤和羌活胜湿汤；又因病变证机有瘀血，故与失笑散合方治之。再则，辨治感染性关节炎的病变证机以热证为多，寒证较少，临证贵在辨证论治。
段某，男，41岁。3年前出现游走性手指及腕关节疼痛、脓疱疹，经检查诊断为淋球菌性关节炎，静脉用药治疗3周，脓疱疹消失，可手指及腕关节仍然疼痛，停药后脓疱疹复发，并采用中西药结合治疗，症状表现时轻时重，近因疼痛、脓疱疹加重前来诊治。刻诊：游走性手指及腕关节痛如针刺，关节活动受限，手指不温，畏寒怕冷，指间脓疱疹浸淫，口淡，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。辨为风湿寒瘀证，治当疏风胜湿、散寒化瘀。可选用四逆汤、羌活胜湿汤与失笑散合方：羌活10g，独活10g，藁本5g，防风5g，川芎15g，蔓荆子3g，生川乌（因无生附子，故以生川乌代）5g，干姜5g，五灵脂12g，蒲黄12g，薏苡仁30g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：脓疱疹好转，以前方6剂。三诊：疼痛明显减轻，以前方6剂。四诊：脓疱疹基本消除，以前方6剂。五诊：疼痛解除，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方20余剂，病为痊愈。随访半年，一切正常。
【用方提示】根据游走性手指及腕关节痛辨为风，再根据手指不温、畏寒怕冷辨为寒，因痛如针刺辨为瘀，又因指间脓疱疹浸淫辨为湿，以此辨为风湿寒瘀证。方以羌活胜湿汤祛风胜湿散寒，以四逆汤温阳散寒；以失笑散活血化瘀；加薏苡仁健脾利湿、杜绝湿生之源，兼防温热药化燥伤阴。方药相互为用，以奏其效。
膝关节冰冷
膝关节冰冷指膝关节部位常长期冰冷、僵硬。
【导读】根据膝关节冰冷的病变证机是阳虚，治以四逆汤；又因病变证机有寒湿，故与小半夏汤合方治之。
许某，男，37岁。有10年膝关节冰冷病史，经多地医院检查，均未发现明显异常器质性病变，虽经中西药治疗，可冰冷症状未能解除，近因膝关节冰冷加重前来诊治。刻诊：膝关节冰冷沉重，夜间时有膝关节僵硬，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。辨为阳虚寒湿证，治当温壮阳气、燥湿化痰。给予四逆汤与小半夏汤合方：生川乌（因无生附子，故以生川乌代）10g，干姜10g，生半夏24g，生姜24g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：冰冷沉重略有减轻，以前方6剂。三诊：冰冷沉重又有减轻，以前方6剂。四诊：冰冷基本解除，且仍沉重，以前方6剂。五诊：沉重较前减轻但仍有，以前方6剂。六诊：仍有轻微冰冷，以前方加干姜为20g，6剂。七诊：诸症悉除，以前方变汤剂为散剂，每次3g，每日3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据膝关节冰冷辨为阳虚寒凝，再根据沉重辨为痰湿，以此辨为阳虚寒湿证。方以四逆汤加倍用量温壮阳气、驱散阴寒；以小半夏汤温阳燥湿化痰。方药相互为用，以奏其效。四逆加人参汤合方四逆加人参汤由“炙甘草二两（6g），干姜一两半（4.5g），附子一枚、生用、去皮、破八片（5g），人参一两（3g）”所组成，是益气回阳救逆或益气温阳散寒的重要代表方，可治一切阳气虚弱证。四逆汤与四逆加人参汤治病作用相较，四逆汤散寒作用较四逆加人参汤明显，而益气作用较弱。
慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是临床中最主要的死亡原因。结合临床实际，若能积极采用中药或中西药结合治疗慢性心力衰竭，常常能减轻患者痛苦，延长寿命，提高生存质量，或能化险为夷。
【导读】根据慢性心力衰竭的病变证机是阳虚，治以四逆加人参汤益气回阳救逆；又因病变证机有痰湿，故与真武汤合方。再则，根据真武汤方药组成，其主治并不局限在水气泛溢，更能主治痰湿阻滞心胸。
刘某，女，64岁。有多年冠心病病史，3年前又出现右心力衰竭，经笔者诊治后病情得以有效控制，近1周因感冒而诱发心悸、水肿，即在某省级医院检查，诊断为全心衰竭，嘱其应住院治疗，因其在3年前曾经笔者诊治而取得良好效果，故又特来诊治。刻诊：心悸，呼吸不畅，胸中拘紧，颜面及四肢水肿，形体肥胖，头沉，手足不温，四肢沉重，动则气喘，口淡不渴，舌质淡，苔白腻厚，脉沉弱。辨为阳虚痰湿、水气浸淫证，治当补益阳气、温阳化水。治用四逆加人参汤与真武汤合方加味：炙甘草6g，干姜5g，生川乌5g，人参3g，茯苓9g，白芍9g，生姜9g，白术6g，炮附子5g，薤白24g，枳实15g，泽泻15g。6剂，水煎服，每剂药先以水浸泡约30分钟，然后以大火煎药至沸腾，再以小火煎40分钟，每日1剂，每日3服。二诊：胸中拘紧缓解，以前方6剂。三诊：颜面水肿减轻，以前方6剂。四诊：诸症较前又有好转，下肢水肿明显减轻，又以前方治疗40余剂，诸症得到有效控制。为了巩固疗效，将前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服。随访半年，一切正常。
【用方提示】根据手足不温、口淡不渴、脉沉弱辨为阳虚，再根据心悸、胸中拘紧、动则气喘辨为心气虚，因头沉、肢体困重辨为痰湿，又因颜面及四肢水肿辨为水气浸淫，以此辨为阳虚痰湿、水气浸淫证。方以四逆加人参汤温补阳气，兼益心阴；以真武汤温阳利水；加薤白通阳宽胸行气，枳实行气降浊，泽泻利水渗湿消肿。方药相互为用，以奏其效。
心血管神经症
心血管神经症是以心血管疾病为主要表现的临床综合征。该病好发于中青年，女性多于男性。