书城医学胃肠病辨治心法
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第100章 医圣食疗法研究——食疗为治病之首法

医圣张仲景《伤寒杂病论》一书,不仅创立了中医辨证论治的方法,记载了许多行之有效的方剂,并且提出了食疗药物、食疗方剂以及食疗原则,对后世食疗学的发展有着承前启后的作用。

1.首重食疗

《金匮·禽兽鱼虫禁忌并治》篇曰:“凡饮食滋味,以养于生,食之有妨,反能为害,自非服药炼液,焉能不饮食乎?”“民以食为天”,人类必须摄入食物,才能维持生命,但是摄入的食物如果不适合身体的需要,就会损害身体的生理功能,引发疾病。所以,张仲景在《金匮·禽兽鱼虫禁忌并治》中就痛惜地讲道:“切见时人,不闲调摄,疾病竟起,若不因食而生,苟全其生,须知切忌者矣。”正因为人们不知调生摄养的方法,以致疾病丛生,要想使自己的身体安然无恙,健康长寿,就必须懂得饮食的宜忌。现在随着人们物质生活水平的提高,合理的饮食不仅可以提高人们的身体素质,还可增强抗病能力。因此,临床治病应以食治为先,首重食疗。

2.药食同治

张仲景在《金匮·禽兽鱼虫禁忌并治》中说:“所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾,以致于危,例皆难疗。”正确的饮食,不仅能够益体,同时对疾病有一定的治疗作用。一个好的医生,不仅要懂得药疗,更应懂得食疗,因为“五脏病各有所得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病”。所以,根据人体脏腑的具体情况采用正确的食疗方法是非常重要的。

2.1药借食力,增强疗效

2.1.1 热食助药力《金匮·水气病篇》治疗黄汗的桂枝加黄芪汤证,用桂枝汤解肌调营卫,用黄芪走表逐湿,方后指出:“须臾饮热稀粥一升余,以助药力。”服药后片刻,饮热稀粥,取微汗,使郁阳得伸,则热可外达,营卫调和,而病自解。《金匮·痉湿病篇》治疗柔痉的栝蒌桂枝汤证,在用法上指出:“汗不出,食顷,啜热粥发之。”本证机理为汗出津伤,筋脉失养,用桂枝汤解肌发表,栝蒌根清热生津,如果汗不出,啜热粥一可资助汗源,二可助药发汗。另有《金匮·痰饮病篇》五苓散方后曰:“多饮暖水,汗出愈。”《金匮·消渴病篇》文蛤散“以沸汤五合,和服方寸匕”等,与以上所述机理相同,不一一赘述。

2.1.2 冷食助药力《金匮·中风历节病篇》用侯氏散“治大风四肢烦重,心中恶寒不足者”。指出:“常宜冷食,六十日止,即药积在腹中不下也。热食即下矣,冷食自能助药力。”可见此证服冷食非常重要,因本病为风邪直中脏腑,邪在心脾,服用冷食,可使药力保留于腹中不下,达到养血补脾,化痰祛风的目的。

2.1.3 用葱、姜、盐等佐料助药力《伤寒论》314条和315条的白通汤证和白通猪胆汁汤证,是治疗下利脉微或无脉,机理为阴阳格拒,真寒假热。方中以葱白为君,取其急通上下格拒之阳气,配姜附温中下焦以消阴寒。生姜多为食用,而仲景多次入药,在《伤寒论》中有生姜的方剂有64个,取其味辛性温,入肺脾肾三经,发表、止呕、和中、散饮。取其止呕,多以生姜为主药,如生姜泻心汤和生姜半夏汤;取其发表,多以生姜为辅药,如桂枝汤、葛根汤等。《金匮·中风历节篇》头风摩散方,还提到用盐,本方治疗头风疬,病在头部经络,故用之外搽头部。方中附子味辛大热,可以散经络之风寒,盐味咸微辛,入血分去皮肤风毒,二者合用,共奏散风寒止疼痛之功。

2.2 食助药威,相得益彰仲景创造性地把鸡子(黄)、羊肉、小麦、猪膏(肤)等用于临床,通过食物的五味属性,与药物合用,相辅相成,增强人体的抵抗力,达到治愈疾病的目的。在《伤寒论》中,用鸡子黄的方剂有四个(黄连阿胶汤、苦酒汤、百合鸡子黄汤、排脓汤)。鸡子黄味甘性平,入心、肾二经,可滋补肝肾养血润燥。如百合鸡子黄汤治疗“百合病吐之后者”,阴伤气损,中气不足,以鸡子黄配百合,养阴清热,安五脏,补虚劳。以扶正祛邪,增强疗效。又如当归生姜羊肉汤用于治疗寒疝和产后腹痛,均属血虚寒凝所致,取血肉有情之品羊肉,气味浓郁,补益气血,与当归、生姜同用,温肝脾,散寒邪而止痛。另外,甘麦大枣汤中之小麦,猪膏发煎中之猪膏,临床使用都极具特色。

3.以食调养

仲景不但强调食疗的重要性,而且非常重视以食调养,如《金匮要略》中曾记载:“服食节其冷热酸苦甘辛,不遗形体有余。”“以饮食消息止之。”通过食物的调养,增强脾肾的功能,提高人体抵抗力,促使病体早日康复。如《金匮·百合病篇》指出:“百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。”方后云:“洗已,食煮饼。”百合病一月之久而口渴,说明阴虚内热较甚,此时服百合地黄汤药力不够,应内服外洗并用,洗后食煮饼(小麦粉制成),能益气养阴,说明调其饮食亦可帮助除热止渴。又如治疗悬饮病用十枣汤,方后指出:“得快下利,糜粥自养。”因十枣汤比较峻猛,服后食糜粥以保护胃气。另外,仲景在《金匮·果实菜谷禁忌并治》中还提出,病人应注意饮食禁忌,“病人不可食胡荽及黄花菜”,“时病差未健,食生菜,手足必肿”,“饮白酒食生韭,令人病增。”这些观点对临床有一定的指导意义,需进一步研究和验证。

4.以食养生

仲景所著《禽兽鱼虫禁忌并治》与《果实菜谷禁忌并治》两篇,提出了许多食疗原则,对养生有非常重要的意义。

4.1 注重营养多食禽兽鱼虫等高蛋白、高脂肪的食物,对人体能量的供给是非常重要的。

4.2 多食果实菜谷各种水果蔬菜及谷物之中,含有人体不可缺少的维生素,对健康有不可忽视的作用。

4.3 注意饮食卫生“秽饭、馁肉、臭鱼,皆可伤人。”“果子生食生疮。”“果子落地经宿,虫蚁食之者,人大忌食之。”

4.4 切忌饮食偏嗜“梅多食,坏人齿。”“梨多食,令人口爽,不知五味。”这些在我们日常生活中,还应注意,否则有碍健康。

综上所述,张仲景非常注重食疗,并且形成了一套完整的食疗方法,对临床有着非常重要的指导意义,需要我们珍惜和进一步探求发掘。