书城亲子家教培养男子汉:教给孩子终生受用的生存技能和价值观
48215300000033

第33章 急救与救生(2)

有个童子军队员和一名同伴在乡下走着。同伴爬上一堵石墙,想从上面攀越。墙和他一起倒塌下来,他大叫求助。前一名童子军来到他跟前时,发现受伤的童子军平躺在地上,两条腿伸直,其中有一条腿看上去不那么正常,而且受伤的童子军大声说大腿处疼得厉害,说他跌倒时觉得有什么东西断了。此时,他无法举起那条伤腿。旁边的童子军小心地从裤缝处撕开他的裤子和内裤,直到疼痛部位的上方。这样做的时候,你能从变形的部位处找出骨折的位置。此时你的动作必须非常轻巧,否则就会加剧伤痛;不过,倘若一只手放在你认为是骨折发生处的地方,另一只手放在它下面并轻轻抬起这条腿,就会发现骨折处还可以活动。

如有条件,首先要想到去请医生。如果你盼着医生快点来到,可以让同伴躺在原来的地方,让伤腿处在与好腿相同的姿势,并且用外衣或其他东西堆起来把伤腿缠住。但是,如果医生一时半会儿来不了,就将伤腿放在与好腿同样的姿势,然后用夹板固定住。任何又直又硬的东西都可当作夹板使用,不过,木板等比较平整的东西要好于棍子或杆子,倘若一时找不到夹板,就从树上砍几根树枝充当。盖房顶用的木瓦可以制作不错的夹板。使用夹板时要记住:它们必须延伸至上下的邻近关节,否则,关节一旦活动,就会造成骨折处也移动。倘若像前面描述的故事那样出现了大腿骨折,那么位于外面的夹板必须非常长,一直从腋窝延伸到脚。只能够得着膝盖下方的短夹板可以充当内夹板。夹板可以用手帕、从衣服上撕下的布条或类似的东西固定。固定时要绑紧些,但也不能太紧,使伤者疼痛难忍。大腿骨折时,最后还要用两三根布条把伤腿绑到好腿一起。倘若绑完之后布料还有剩余,可以塞到夹板下面适当的位置充当垫子,不过,夏天穿的衣服比较薄,最好还是额外塞一些稻草、干草或树叶。小腿、大臂和小臂处骨折可以采用同样的方法救治,即用一副夹板将断骨的内外两侧固定。手臂骨折时需要使用吊带。吊带可以用三角形绷带或一块从衬衫上撕下来的三角形布匹制作。

红十字会急救设备在用于骨折救治时和用于其他伤口救治一样,非常方便好用。可以将纱布绷带撕成布条,用以绑住夹板;三角形绷带则当作胳膊的吊带。

倘若不需要使用吊带,也可用三角形绷带撕成条,用来将夹板牢牢固定。

有创骨折

断骨的边缘非常尖利,有可能在出现受伤时刺穿皮肤;不过大多的情况是,倘若伤者运动或者夹板的运用不太正确,没有阻止断骨处的移动而导致有创骨折。倘若发生有创骨折,必须首先治疗由尖利的骨头导致的伤口,其治疗方法与对待所有其他外伤的方法相同。

注意事项:你并非随时能说出某个人有没有出现骨折。在这种情况下,不要拉和拖相应的肢体来进行确认,但是将其当成骨折治疗。骨折时经常出现相当程度的休克现象,这时也必须医治休克。

擦伤

每个人一辈子总会在某个时候遭受擦伤,因此这种受伤谁也不陌生。轻微的擦伤并不需要医治。对于较严重的擦伤,可以用很热或很凉的水浸泡,以防止疼痛和肿胀。

扭伤

有位童子军摔倒后崴了脚,当即觉得疼痛难忍;不一会儿,受伤的脚踝肿了起来。应当把扭伤的关节架在一个较高的位置,然后将毛巾放到很热或很凉的水中搓洗后拧干水,紧紧地敷在扭伤的部位,并频繁地进行更换。扭伤的关节丝毫不能活动,否则很可能会加重伤势,因此不要允许扭伤的人随意走动。用扭伤的脚踝走路不仅特别疼,而且通常会伤得更厉害。

脱臼

脱臼是一种由于骨头末端脱离关节槽而导致的受伤。有位童子军正在踢足球。他突然觉得自己的肩膀扭了一下,离开了原来的位置。与另一边的肩膀相比,会发现受伤的肩膀不太一样,不是更长就是更短,而与骨折的案例相比,受伤的部位不仅无法随意移动,而且活动的余地更小。不要尝试将脱臼的关节进行复原。可以用毛巾放到很热或很凉的水中搓洗后拧干,敷在关节上,然后尽快把伤者交给医生复原关节。

皮肤破裂的受伤

这种受伤叫做外伤。有一个与此类受伤有关的重要事实必须牢记。皮肤未破损的受伤危险要小得多,因为皮肤的存在阻止了细菌进入受伤部位。治疗外伤时要遵守的一条原则,就是想办法阻止细菌进入伤口内部。

所有外伤如果不阻止细菌侵袭,都很可能会造成伤口感染或者化脓。血毒甚至死亡都可能由于感染引起。为防止伤口感染,童子军必须迅速用一种叫做“无菌敷料”的东西在伤口处敷上。无菌敷料是一种外科用敷料,制作后具有无菌效果。在市场上能买到好几种敷料,也可以在药店购买。在使用敷料时,注意不要接触敷料的表面,因为它要覆盖在与伤口接触的地方。如果你带齐了红十字会急救设备,这种受伤就几乎不可能会发生。在护理伤口时,不要用手去摸或者做其他类似动作。每个人的手尽管看上去似乎特别干净,但从阻止细菌的角度看却并不干净;水也是一样,所以不要用水去清洗伤口。

童子军应始终将红十字会急救设备或类似的装备带在身边,因为有了它们,童子军就能随时处理几乎一切受伤情况;如果没有携带,将会发现很难随手找到什么东西覆盖伤口,同时又让伤者非常安全。如果找不到准备好的敷料,若有条件,可以将一条毛巾放在开水里烫上15分钟,并在不触摸毛巾内表面的情况下拧干水,然后敷到伤口上。如果你连这样的条件也没有,第二理想的“敷料”就是使用一条不久前才洗过但尚未启用的毛巾或手帕。不过,必须用绷带将其固定在受伤的部位上。不要担心让伤口暴露在大气中,因为细菌不会在空气中四处漂浮,相反,这样的暴露要比使用没有无菌效果的水或其他“敷料”安全得多。当然,也可以用一条没有在沸水中烫过的毛巾或者一团从衣服上撕下来的棉花包扎伤口,但是这样做有可能给伤者造成较大的伤害。

被蛇咬伤

虽然蛇咬伤也是外伤,但毒蛇咬出的伤口之所以严重,并不是因为外伤的共同特性所致,而是因为毒液会迅速进入人体内部并在人脑中活动,从而可能导致人立即死亡。响尾蛇和有毒水蛇是美国最危险的蛇类。

为防止有毒物质进入人体,应立即在伤口上绑一根带子、手帕或绷带。绑的时候只能绑在伤口末端,不过,几乎所有蛇咬伤都发生在手臂或腿上。如果是这样,就用热水泡泡伤口,然后使劲挤压或吮吸伤口,以便把毒液逼出来。吮吸伤口并非危险之举,阻碍吮吸者的嘴里也有伤口或伤痕。之后,用高浓度的氨水为伤口消毒。这种消毒液并非芳香氨醑,而是随便一家药店都耳熟能详的高浓度氨水。不过,芳香氨醑也应当作为刺激药物使用。

如果你除了一根带子,没有别的东西可用于捆绑伤口,就要毫不犹豫地用带子捆,然后通过挤压或吮吸伤口的方法,尽量多地让伤者排出毒液。当然,也要像治疗与蛇咬伤同样严重的伤情一样,随时派人去请医生并静候医生到来。将带子或绷带就地包扎一个小时。时间长了并不安全,因为那样会切断血流循环路线,从而造成伤口坏死。过了一个小时以后,将带子或绷带松开,这样就会有少许毒液进入体内。如果被咬者似乎没有出现受到太大影响的症状,就稍等片刻之后再次包扎,并且重复这一过程直至包扎用具彻底不用。不过,如果被咬者看似受到了毒液的严重影响,那部分毒液也已经进入他的体内,那么你就不能再次为他“松绑”,而是仍然保持包扎状态,只能甘冒伤口坏死的危险。

无大出血的伤口

大多数外伤都属于这种情况。如前所述,使用红十字会设备中包含的各种用具。如果在伤口上绑紧绷带,可以止住常见的流血现象。

伴有大出血的伤口

童子军必须做好立即阻止严重出血的准备,随后应在伤口处敷药。到目前为止,动脉出血是最危险的。动脉断裂而流出的血为鲜红色,能迅速喷涌而出。由于血液在动脉中流动的过程离心脏较远,因此必须立即压住离心脏较近的一端,就像一根橡皮管如果漏水,必须紧紧捏住进水那一端的管子进行阻止一样。童子军还应当了解较大动脉在人体中的分布线路,这样就会知道按住哪个部位。手臂上主动脉的分布路线,位于上臂大块肌肉的内侧下方大约与外衣衣缝同一条直线处;而大腿动脉则从臀部到胯部的中点并向下延伸,大致与裤腿内缝的直线重合。因此,应在胯的下方约3英寸处按压。对这两种动脉施加压力时,要用手指朝着骨头所在的方向压。通常你能感觉到动脉在你的手指下面跳动,而只要按压的力度适中,手指下方的流血就会停止。当然,你肯定无法用手指一直这么压下去,因为很快便会感到疲劳和麻木。所以,按压出血部位时,要让另一名童子军准备一条止血带。最简单的止血带是一条手帕,可以轻轻地绑在流血的伤肢上。在这条手帕上面、压动脉的手指正上方,应当放一块光滑的石头或软木塞。一切准备就绪之后,再在手帕下面伤肢的外沿放一根大约1英尺长的棍子。不停地调整棍子的位置,直到手帕上的石头能像你灵活的手指一样给动脉施加压力为止。将棍子绑在这一位置上,以防止它自然松动。

注意事项:使用止血带时要记住的是,长时间切断血流循环的路线非常危险。不要让止血带的止血时间超过一个小时则要安全得多。松开止血带,但要做好再次迅速使用它的准备,以防止再次出现严重出血现象。

如果伤口位于膝盖或肘部下方,阻止动脉出血的另一种方法则是在关节弯曲处放一个垫子,然后弯曲伤肢以便紧紧地夹住垫子,再将手臂或伤腿在这一位置上绑紧。如果这些方法还不能止血,就将一块垫子塞进伤口,并用力按压。如果你没有敷料可用,而血液的流失又非常快,就用手指直接按在伤口上。不过别忘了,这种做法只能在绝对必要时才可使用,纯属无奈之举,因为极易造成伤口感染。

静脉中流出的血会稳定地向回流向心脏,颜色为黑色。大多数静脉出血,都可以将一块垫子紧紧地绑在出血部位进行止血。如果颈部静脉受伤,血会流得非常快,以至于伤者会有马上死亡的危险,这时,你就必须无视伤口感染的危险,用手死死地压住出血部位。

无论大出血是什么情况,都要让患者保持安静,因为即便血暂时止住了,仍然有可能再次发生。在血止住之前不要喂服任何刺激性药物,除非患者非常虚弱。最好的刺激药物是芳香氨醑,可以采用一汤勺剂量,用半杯白开水送服。

昏迷与中毒

不用说,昏迷的意思就是没有意识,换言之,昏迷者对周围的环境和正在发生的事一无所知。不过,一个人既可能部分昏迷,也可能完全昏迷。

昏迷的原因有很多,要想给予最佳治疗,童子军必须首先了解昏迷的原因。

如果可以,要始终全力以赴地搞清原因。不过,如果一时查不出原因,至少也应该搞清楚昏迷是不是由于中毒、出血、中暑或受寒引起的,因为这几种情况中的任何一种都要求立即进行特殊护理。如果不是这些原因引起,而患者面色苍白、身体虚弱,就让他低头坐下或头处于较低位置躺下,然后使用各种可能的方法为他保暖和进行刺激。如果患者面色红润,脉搏跳动有力,可以将他的冰抬高一点,垫在一件折好的衣服上。不能使用刺激性药物,也不能在他的脸上和胸前喷冷水。

昏迷的常见原因是休克、电击、晕厥、中风和脑部受伤、中暑和虚脱、受寒、窒息以及中毒。前两种情况已经介绍过,而任何形式的窒息都可以通过人工呼吸的方法来治疗。

晕厥

晕厥通常出现在过于炎热且人群拥挤的地方。患者面色非常苍白,而且部分或完全昏迷。其眼睛的瞳孔大小正常,但脉搏微弱且快速。此时,应将患者放于一种可以躺倒的姿势,头部比身体的其他部位略低,以便改善对大脑的供血。解开患者的衣服,尤其是松开缠绕在颈部的衣物。阻止人群靠近,若在室内则打开窗户,以便病人能获得充足的新鲜空气。向患者的脸和胸洒一点冷水。让患者的鼻子吸一点鼻盐或氨水,并用其上肢朝身体的部位揉搓。如果患者神志清醒到可以吞咽的状态,可以喂服一些刺激性药物。

中风和脑部受伤

中风以及伤及大脑而导致的昏迷,都是由于脑部血压变化所致,因此这两种情况可以放到一起描述。中风当然要比脑部受伤更难以辨认,因为脑部受伤时,童子军始终能看出患者头部受到的伤害。无论是中风还是脑部受伤,造成的昏迷都是完全昏迷。此时,瞳孔会放大,而且左右瞳孔的大小经常不一样大小,呼吸带有鼾声,脉搏通常充足而缓慢。身体的某一侧可能会瘫痪。可以抬举胳膊和腿来验证这一点:如果某一侧瘫痪,则这一侧的肢体在下落时显然完全无力。要立即派人去请医生。让患者保持安静,并且尽量放到一间光线很暗的房间里。让患者处于平躺的姿势,可以用枕头把他的头垫高一点。在头上可以放上冰块或冷毛巾,但不要使用刺激性药物。醉酒有时候会被误以为是中风。如果你还不敢确定到底是哪一种,就要按照中风来治疗。

中暑和虚脱