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第48章 自我药疗除百病(25)

将新洁尔灭配成1∶5000的水溶液,将头发浸入药液中,用洗头刷或手指反复抓洗头皮5分钟,然后用清水漂洗,每月1次。

用食盐、硼砂少许,加温水洗头,亦有除头屑作用。

如何用药消除“青春痘”?

“青春痘”又称“粉刺”,医学上称为寻常型痤疮。痤疮在青少年人群中发病率高达80%。它好发于面部、胸背部,是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,持续时间较长,而且容易反复发作,如未能及时治疗或处理不当,常留下瘢痕和色素沉着,影响美观。

痤疮治疗的目标是尽可能遏制或延缓痤疮的发展和复发,最大限度地减少痤疮印或后遗瘢痕的发生。外用药治疗的目的是消炎、杀菌、去脂。

对于青春期痤疮,内服药可选用美满霉素(米诺环素)、阿奇霉素等治疗;外用药可选用2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶、0.1%阿达帕林凝胶、0.025%~0.1%维A酸软膏、1%克林霉素溶液、1%克林霉素磷酰酯凝胶和1%盐酸克林霉素凝胶等。

新药阿达帕林凝胶是一种新型萘甲酸衍生物,属第三代维甲酸。阿达帕林凝胶除具有比维甲酸类药物更强的抑制毛囊角化,抑制细胞增生和角化,溶解角栓及粉刺的作用外,还有明显的抗炎作用,尤其适用于治疗轻、中度痤疮。用法:每晚临睡前清洗面部,干燥后取药膏在痤疮部位薄薄地涂上一层。一般需连续用药两个月。据临床观察,用药后可显著减少炎性和非炎性皮肤损害。此药对囊肿性痤疮、聚合性痤疮效果较差,需配合其他内服药物治疗。

怎样应用中药防治“青春痘”?

中医认为,青春痘是由于肺经风热,熏蒸肌肤;或过食辛辣,脾胃湿热蕴积,外犯肌肤而成。治疗以清肺、泻热、祛风为主,常用枇杷清肺饮加减:枇杷叶10克,海浮石20克,黄连、黄柏各5克,桑白皮12克,人参、甘草各3克,每天1剂,水煎后分2次服。还可用经验方,如:人参、丹参各10克,苦参、沙参、玄参各50克,核桃仁25克,共研细末,每服5克,每天3次,茶汤送下。

中药外治亦有良效。

蜂蜜50克,白丁香6克。将白丁香浸在蜂蜜里,早、晚点涂面部。

硫黄、生大黄各7.5克,研细后加入石灰水上清液100毫升,搅匀后外擦,每天3~4次。

重者可用大黄、黄柏、黄芩、苦参各15克,研细后加入蒸馏水100毫升和医用石炭酸1毫升,混匀后涂擦局部,每天3~4次。

用白果250克研细末,冰片20克,装入500毫升盐水瓶中,加入60%乙醇400毫升浸24小时备用。用清水洗脸后,摇匀药液涂于面部,每天3~4次,7天为1个疗程,擦药期间禁用一切药物及化妆品。

得了黄褐斑如何用药?

黄褐斑是一种常见的色素沉着性皮肤病,又称妊娠斑或蝴蝶斑,多见于育龄期妇女,是体内疾病在面部的一种外在表现。主要临床表现为鼻梁两侧、两颊或前额可见深褐色成片斑块,影响患者的外形美观。现代医学认为,黄褐斑常与消化道疾病、肝肾疾病、盆腔炎、内分泌失调、妊娠等因素有关,长期服用避孕药也可发生。

黄褐斑通过药物治疗,是可以消退的。口服药可用维生素C,每次200毫克,每天3次;维生素E,每天100毫克。一般服药1个月以上,可减少晒伤等引起的黄褐斑。

局部用药多选择皮质类固醇激素类外用药。强效制剂如氯倍他索(恩肤霜),每天用1~2次。但长期使用易产生副作用,局部可发生皮肤萎缩和毛细血管扩张。也可用中效皮质类固醇制剂,如丁酸氢化可的松(尤卓尔)治疗,副作用较小。还可外用维A酸霜(维特明),每天1~2次,有脱色作用。此药开始宜用低浓度(0.025%),然后逐渐提高浓度。此药的副作用是皮肤干燥、脱屑,有一定的刺激性。除单独使用外,此药还多与其他脱色剂合用,如复方维A酸霜(雪夫),除含维A酸外,另加熊果苷,能抑制酪氨酸酶的活性,减少黑色素的产生。维A酸还可和氢醌联合应用,目的是提高疗效和减少副作用。在上述联合用药中还可加用皮质类固醇制剂,每天2次外用,效果较佳。

如果色素在皮肤较深的真皮层,单纯外用脱色剂效果不显著,可采用化学剥脱的方法,如20%~70%果酸或3%三氯醋酸等。高浓度的果酸对皮肤有一定的刺激性,必须在医生指导下合理使用。

中医治黄褐斑有何妙方?

中医认为,黄褐斑是肝气郁结、肝肾阴亏或气血不调,气滞瘀血所致,治疗原则以滋阴补肾、调和气血、活血化瘀为主。临床常用疏肝活血汤、桃红四物汤加减。肝肾阴亏可用中成药有六味地黄丸,肝气郁结可选逍遥丸等。

中药验方“退斑汤”治黄褐斑有一定疗效。方药:生地、熟地、当归各12克,柴胡、香附、茯苓、川芎、白僵蚕、白术、白芷各9克,白鲜皮15克,白附子、甘草各6克。水煎服,每日1剂;或为水丸,每次6克,每天3次。或用“化斑通络汤”:丹皮、川芎、桃仁、红花、白僵蚕、白芷、郁金各12克,赤芍、白蒺藜各15克,柴胡6克。水煎服,每天1剂,一般用药20余剂,即可见效。

现介绍几种简便易行的中药外治疗法,患者不妨一试。

五白消斑膏白及、白附子、白芷各6克,白蔹、白木香各4.5克,密陀僧3克,上药共研细末,每次用少许药末放入鸡蛋清调成稀膏,晚睡前先用温水浴面,然后将药膏涂于有斑处,晨起洗净,主治面部色斑。

白芷祛斑膏 药用白芷200克,白附子40克,二味研成极细末待用,菟丝子400克,洗净,加冷水1500毫升,浸泡2小时后,文火煎1小时,滤取药液400毫升,将白芷、白附子细末趁热掺入菟丝子药液之中,充分搅拌和匀,装瓶备用。用法:每晚用冷水洗脸后,取药膏适量均匀薄涂皮损处,保留两小时以上,临睡前用软纸擦去(勿用水洗)。1月为一疗程。方中白芷为美容佳品,《本草纲目》谓其“长肌肤,润泽颜色,可作面脂”。菟丝子,《神农本草经》认为其汁可去面上黑斑。白附子,《本草纲目》说能治“面上百病……面瘢疵”,可以“入面脂用”。

紫草汤 紫草30克,茜草、白芷各10克,赤芍、苏木、红花、厚朴、丝瓜络、木通各15克,加水2000~2500毫升,煮沸15~20分钟,外洗面部并湿敷,对肝斑、中毒性黑皮病及面部继发性色素沉着疗效较好。

中西药联用用中药面膜配合复方氢醌霜治疗面部黄褐斑有显效。

配方用法:①中药面膜用白芷、白蔹、白及、当归、川芎、桃仁、细辛各100克,共研细末,过80目筛备用。患者洁面后用开水将中药面膜15克调成糊状,待温热时敷于面部,40分钟后洗去,每3天1次。②复方氢醌霜外搽,每天晚上睡前搽复方氢醌霜于患处,并轻轻按摩以利吸收,避免搽及口周、眼周。30天为1个疗程,连续用药两个疗程。③辨证加减内服中药,肝气不舒,易怒者加服逍遥丸;体弱、肾虚腰痛者加服六味地黄丸。④注意事项。治疗期间注意防晒,白天可搽市售防晒霜。用复方氢醌霜有轻微刺痛感,减量或停用即消失;用中药面膜时有灼热感,一般均能适应。

手足皲裂如何治?

手足皲裂是冬季常见的皮肤病。因为冬季天气干燥而且寒冷,皮肤汗腺和皮脂腺分泌减少,增厚的皮肤失去滋润,容易干燥和开裂。尤其是从事露天作业工作者、老年人以及常接触泥灰、水碱的劳动者,更易发生手足皲裂。

治疗手足皲裂,常用10%~20%的尿素霜、0.05%维甲酸软膏外搽;或用白及粉10克,凡士林适量调匀,涂擦患处;用橡皮膏外贴亦有良效。

据验证,用鱼肝油涂擦疗效好,用法:先用热水洗手足患处,待角质层充分发胀后揩干,用刀片削去过厚的角质,取2~3粒鱼肝油丸,挤出药液均匀涂擦患处,每晚睡前涂擦1次。

此外,有报道用香蕉加开塞露外治有确切疗效,方法是:取熟透的香蕉1个,将其果肉置于小碗内;再取开塞露1支,将其药液挤入碗中,与香蕉一起捣成糊状,待用。使用时,先将皲裂处皮肤洗净,再将药糊涂在患处,反复搓揉,连续使用3~5天即可显效或治愈。

手足癣如何用药?

手足癣是指皮肤癣菌感染掌跖、指(趾)屈面、指(趾)间、掌跖缘及足跟皮肤而致的浅部真菌性皮肤病。手癣俗称“鹅掌风”,足癣俗称“脚气”、“脚湿气”、“香港脚”。手足癣可按以下三型分别选择相应的药物治疗。

水疱型好发于掌跖、跖缘或指(趾)间,皮疹表现为针尖至绿豆大的深在性水疱,疱壁较厚、发亮,可相互融合成大疱。疱液清亮或淡黄,有明显的瘙痒和灼热感,撕去疱壁基底呈蜂窝状及鲜红色糜烂面,可继发细菌感染,形成脓疱。水疱干涸后可形成棕黄色痂屑或呈领口状脱屑。此型可选用治癣药液湿敷和治癣药膏涂搽交替治疗。如选用1∶2000醋酸铅溶液、稀释10倍后的聚维酮碘溶液等,湿敷患处15~30分钟后,再选用1%~2%克霉唑软膏、咪康唑霜、联苯苄唑乳膏(凝胶)、盐酸特比萘芬软膏、环利软膏(环吡酮胺)中的任一种外搽患处,每天1~2次。水疱干涸后可改用克霉唑癣药水或益康唑癣药水,与抗真菌软膏(乳膏凝胶)交替使用。

浸渍糜烂型此为足癣最常见的类型,多伴手足多汗症。好发于趾间,尤其是第3~4、4~5趾间,逐渐累及全部趾间及趾屈侧,表现为趾间皮肤湿润而浸渍、发白、松软,基底湿润潮红,抓破后露出鲜红的糜烂面,发出难闻的臭味,自觉奇痒难忍。可因搔抓而继发感染,局部化脓,或并发淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒或癣菌疹。此型治疗以湿敷为主,可选用1∶2000醋酸铅、3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液、稀释10倍后的聚维酮碘溶液或土槿皮煎液,浸泡患处30分钟,每天2次。待浸渍糜烂处干燥后改用抗真菌外用软膏、乳膏等涂抹患处,每天2次。继发感染后可选用0.1%庆大霉素或0.1%多黏菌素液湿敷。

鳞屑角化型多见于秋冬寒冷干燥季节,好发于掌跖、足跟、趾缘及掌桡侧。皮疹表现为暗红色斑块,边界清楚,角化过度,粗糙无汗,在虎口或足跟部形成较深的皲裂,可伴疼痛出血。此型在治疗时忌用刺激性药如酊剂等,可选用渗透性强、药物浓度高的角质胶剥脱剂,如10%水杨酸软膏、怀氏软膏涂搽,必要时外加塑料薄膜封包,每晚1次,使其角质软化剥脱。新药环吡酮胺软膏,治疗鳞屑角化型手足癣效果显著。

为彻底治愈手足癣,用药疗程以4周为宜。此外,手足癣若并发湿疹样变和细菌感染,可先按湿疹处理,同时应用抗生素,皮疹改善后给予抗真菌药物治疗;若发生丹毒、淋巴管炎、淋巴结炎等并发症,应给予足量抗生素治疗。

“灰指甲”怎么除?

甲癣俗称“灰指甲”(甲真菌病),是皮肤科的常见病。病原菌以皮肤癣菌最常见,可占全部甲真菌感染的90%~95%。从总体上看,甲癣首选外治疗法,综合治疗疗效更佳。

外用药:可供初发甲缘部位、受损面积小的患者试用。常用药有乳酸碘酊、米醋、冰醋酸、醋柳碘酊和8%环吡酮溶液等,每天2~3次涂患处,直至病甲消失。近年研制生产的5%的阿莫罗芬甲涂剂是一种新型吗啉类抗真菌药物,它通过抑制真菌细胞膜固醇的合成,致使真菌细胞生长受抑甚至死亡。此药渗透甲板的能力较强,用药在24小时内即可穿透甲板,甲下有效药物浓度可维持至少1周。涂用后在甲板上形成一层不碍观瞻的可溶性薄膜。使用方法为每周1~2次,外涂病甲,治疗前宜先将病甲刮薄,并注意保护甲周的皮肤。一般需治疗3~6个月,因为自甲根部长至游离缘至少需3个月,而趾甲更慢,需半年以上。甲癣的痊愈表现为正常甲板完全长出,因此甲癣的治疗至少要3个月以上。本药一定要在皮肤科医生指导下使用,注意:孕妇和哺乳期妇女不可使用。为避免再感染,治疗甲癣的同时,应治疗手癣、足癣、体癣、股癣等其他皮肤癣菌病。

药物拔甲:是用药物把病甲封包起来,以达到杀灭病菌、除去病甲的目的。帕特药盒就是其中的一种。此药单独应用的治愈率偏低,与口服抗真菌药配合治疗可望提高疗效。

口服药治疗:最早应用的是灰黄霉素,由于该药抗菌谱窄、副作用多已很少使用。近年来先后又有几种新药问世,如:斯皮仁诺、疗霉舒等;口服抗真菌药伊曲康唑,治愈率可高达90%。一些新药具有广谱、疗效高、副作用少、服用方便等优点,使甲癣的治疗取得了突破性进展。

此外,对于病甲数目少的患者可行手术拔甲,但由于手术很难把病菌彻底根除,所以往往需要同时口服抗真菌药物治疗,服药时间不应少于1个月。

如何用药治股癣?

股癣是某些致病真菌侵犯股阴部而引起的皮损,故俗有“阴癣”之称。

股癣好发于两侧大腿内上方,继而可扩展至外阴、阴阜、会阴及肛周等处,偶可波及阴囊或阴茎根部。开始时为微隆起的红斑,逐渐扩大,色变暗红,中心部位可自愈,而呈环形或半环形,边缘清楚,其下缘尤为清楚,其上伴有细小鳞屑,也可见小疱疹或丘疹,自觉剧痒,常因搔抓而呈苔藓化或继发湿疹样变。夏季症状加重,冬季减轻或消退。