桂枝10克、川断20克、寄生20克、独活10克、防风10克、秦艽10克、炒杜仲15克、当归15克、红花10克、川芎10克、细辛3克、木瓜15克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：2009年11月1日，患者自述服用上药后症状有所改善，但汤药服之不方便，请求给予丸药治疗，故以上方加量嘱其做成丸药服用。
按：类风湿性关节炎属于中医之痹证，且是痹证中病情最复杂又非常难治之证。往往风、寒、湿、热、瘀血兼而有之，用王清任之身痛逐瘀汤或用黄柏苍术汤加减有效。病久须加虫类搜风之品，如乌蛇，全蝎等。痛甚应加马钱子等。
病案三
姓名：王玉兰性别：女年龄：61岁民族：汉族
职业：农民初诊时间：2010年1月18日
主诉：颈部偏左侧疼痛1个月
现病史：患者自述颈部偏左侧疼痛，活动后减轻，平素时有头痛伴健忘。有高血压病10余年，舌质暗苔薄白，脉结。
辅助检查：测量血压：145/100mmHg；2010年1月19日在附属医院行核磁共振检查示：颈椎椎体骨质增生，六七颈椎椎间盘狭窄；左心室舒张功能减低
辨证分析：风湿合邪，侵袭肌表，阻滞经络故见肩颈部疼痛僵硬伴有头痛，风湿之邪侵袭人体日久，稽留筋骨，筋骨气血受阻不通，不通则痛。活动后气血得以疏散故症状在活动后减轻。气血阻滞不能上供清窍，清窍失养故见头痛、头闷、健忘等。
诊断：中医诊断：痹证（风湿痹）
西医诊断：颈椎椎体骨质增生；6、7颈椎椎间盘狭窄
治法：祛风胜湿，养血活血
方药：蠲痹汤加减
川芎10克、当归15克、生黄芪30克、片姜黄10克、羌活10克、防风10克、葛根15克、鸡血藤30克、苏木10克、三七粉2克（冲服）、党参20克、黄精30克、丹参30克、生龙牡各30克（先煎）
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年1月27日，患者自述服药后症状明显缓解，停药后偶有颈部疼痛，头痛等，大便稀，日行1~2次，舌质暗苔薄白，脉结。
效不更方，仍治以祛风胜湿兼平肝潜阳，仍以蠲痹汤加减用之：
葛根15克、天麻10克、钩藤15克、白芍15克、生石决明30克、生龙牡各30克（先煎）、片姜黄10克、防风10克、羌活10克、当归10克、三七粉3克（冲服）、红花6克、丹参20克、川芎10克、怀牛膝10克、炒白术10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
按：颈椎病属于中医痹证范畴，如有眩晕亦可从眩晕论治。本病例以颈部疼痛为主，故当从痹证论治。蠲痹汤擅长治疗颈、肩、臂麻木疼痛。祛风活血益气，效果可靠。所以用党参、黄精、丹参、三七、苏木等益气活血药是因患者有脉结之情况，用上药是通心脉，益心气也。二诊方加熄风镇定药是因患者有肝阳上亢之眩晕也。
病案四
姓名：代东辉性别：男年龄：64岁民族：汉族
职业：退休工人婚姻状况：已婚初诊时间：2009年2月7日
主诉：关节游走性疼痛1月余
现病史：患者自述1月前因居住地潮湿且睡眠当风而出现全身关节游走性疼痛，关节活动正常，伴眠差，晨起燥热，汗出。舌暗苔薄白，脉沉细。
辅助检查：风湿三项未见异常
辨证分析：患者年事已高，体虚易受外邪侵袭，因生活起居不当而感受风寒湿之邪，邪气阻于经络关节，气血郁滞不通，不通则痛。风性善行数变故疼痛呈游走性，时而上窜上肢，时而流注下肢。
诊断：中医诊断：痹证（风寒侵袭，经络郁滞）
西医诊断：关节炎
治法：祛风除湿散寒，活血通络止痛
方药：消痹汤合四物汤加减
防风10克、秦艽10克、苍术10克、白术10克、羌活10克、桂枝10克、当归15克、川芎10克、赤芍10克、生地20克、茯苓10克、炒薏仁15克、丹参15克、制乳香6克、制没药6克、夜交藤30克、忍冬藤30克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2009年2月13日，患者自述服药后关节疼痛明显好转但仍有眠差，大便艰涩无力，矢气多味秽臭等症状，舌暗苔薄白，脉细沉。治以理气化痰，清胆和胃兼通络止痛，方以温胆汤加减如下：
法半夏10克、茯神15克、竹茹6克、陈皮10克、防风10克、夜交藤10克、柏子仁10克、炒枳壳10克、焦三仙各10克、炙草6克、炒薏仁15克、远志10克、石菖蒲10克、忍冬藤30克
4剂水煎服，日1剂，分两次服
2009年2月18日，患者自述关节疼痛已完全消失，要求治疗眠差。
按：《内经》云：风寒湿三气杂合而为痹。故后世治疗痹症者多遵内经之说，以祛风，除湿，散寒为治疗大法，又有邪郁化热称之为热痹，更须加入清热药治疗；又有骨痹多为年老之人骨质疏松，骨质增生所致，故当益肾，强腰健骨。本例病未久，有明显受寒湿之病史，确定为痹症无疑，用祛风，散寒，除湿之药治疗有效，所以用四物汤者是取治风先治血，血行风自灭之意。
病案五
姓名：刘小宁性别：女年龄：23岁民族：汉族
职业：工人婚姻状况：未婚初诊时间：2010年6月8日
主诉：下肢结节性红斑1周
现病史：患者自述5年前不明原因出现下肢结节性红斑，色暗红，轻度压痛，结节处皮肤发硬，曾在附属医院住院治疗。检查抗‘O’血沉及血常规均未见异常。舌红苔黄腻，脉滑。
辨证分析：感受湿热之邪，湿热之邪留于下肢经络筋脉，闭阻气血故见下肢红斑，湿聚成痰，痰凝气滞故见红斑处发硬。湿热流注于筋骨，故见下肢筋骨疼痛。舌苔黄腻，脉滑均为湿热之邪较盛之象。
诊断：中医诊断：痹证（湿热下注）
西医诊断：结节性红斑
治法：清热凉血；化湿通络
方药：三妙汤加减
黄柏10克、苍术15克、川萆薢15克、木瓜15克、川牛膝15克、生地20克、赤芍15克、丹皮10克、独活10克、丹参5克、红花6克、鸡血藤30克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年6月14日，患者自述服药后结节性红斑变软，颜色变淡，疼痛感消失。故继服前方以固疗效。
2010年9月1日，患者因胃脘部不适前来就诊，自述下肢结节性红斑已全部消失，皮色恢复正常。
按：结节性红斑治疗时应抓住“结节”与“红斑”四字。结节是络瘀，瘀血结聚而成有形之块。红斑在肤，红是热郁，热邪迫血妄行，血溢脉络之外则成离经之血即成瘀，日久红色紫暗是瘀非寒。瘀多成结块。本病多生于下肢是因湿性趋下的原因，故热、瘀、湿是基本病机，经络不通是结果故清热凉血，化湿通络为基本治疗原则。
病案六
姓名：贾存莲性别：女年龄：49岁民族：回族
职业：农民婚姻状况：已婚初诊时间：2009年4月6日
主诉：全身麻木疼痛10月余，膝关节疼痛2个月
现病史：患者自述10个月前无明显诱因出现四肢麻木疼痛，以膝关节疼痛为主，伴头痛，眩晕，失眠。平素有高血压病史10余年。舌红苔黄，脉弦。测血压为190/100mmHg
辨证分析：患者年过不惑，肝肾渐虚，肝阴不足，肝阳上亢，肾水不足，水不涵木，阴不制阳，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰故见头痛，眩晕。精血不足，四肢失于濡养故可见四肢麻木疼痛。肝阳有余，化热内扰心神故可见夜寐不宁而失眠，舌红苔黄，脉弦均为肝郁化热之象。
诊断：中医诊断：痹症，头痛（肝肾不足，瘀血阻络）
西医诊断：关节炎
治法：平肝熄风，活血通络
方药：天麻钩藤饮加减
鸡血藤30克、天麻15克、钩藤15克、川芎10克、当归15克、丹参20克、赤芍15克、络石藤15克、怀牛膝15克、炒枳壳10克、生石决明30克（先煎）、黄芩15克、夏枯草15克、菊花10克
10剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2009年6月3日，患者自述服药后全身麻木疼痛明显减轻。因路途遥远未能及时复诊故在当地又按原方继服10剂。现全身麻木疼痛基本消失，偶有右侧膝关节不适，近10日又出现腰痛，口疮。李老以活血通络兼清利热邪为法，方药如下：
络石藤20克、伸筋草15克、怀牛膝15克、鸡血藤30克、丝瓜络10克、川断20克、寄生20克、生地20克、黄柏6克、苍术10克、萆薢15克、栀子10克、竹叶6克、生甘草6克、木通6克
10剂水煎服，日1剂，分两次服
2009年10月20日，患者以胃脘部不适来就诊，自述服完上药后四肢麻木不适未再出现，头痛、眩晕未再发作，睡眠佳。
按：年近半百，肝肾渐衰，肾藏精主骨，肝藏血主筋，肝肾不足故可见筋骨麻木，疼痛。肝肾不足，阴亏而阳亢则头痛头晕作矣是上盛下虚之证，综合初诊及再诊之方，用地黄、川断、寄生、怀牛膝、石决明等养肝血，滋肾阴，益肾精强筋骨；用丹参、鸡血藤、当归、川芎等养血和血；用络石藤、伸筋草等通瘀阻之经络；用天麻、钩藤、菊花、夏枯草等平上亢之阳。二诊时用导赤散是因患者有口疮，导心火从小肠屈曲下降，非本病必用之药。
脱发
病案一
姓名：马小楠性别：女年龄：2岁民族：回族
初诊时间：2010年4月21日
主诉：头发、眉毛全秃1年
现病史：患儿于1岁时已有头发及眉毛的生长，但因一次患病后（具体不详）服用药物期间出现过敏现象，之后头发、眉毛及眼睫毛全部脱落，至今未见生长，患儿面色偏黄，呈全秃状，纳食尚可，舌淡红，苔薄白，脉细。患儿有青霉素过敏史。
辨证分型：患儿为小儿，正处于生长发育时期，脏腑娇嫩，行气未充，肾气未盛，而恰逢患病服药期出现过敏反应，致使精血受损不能畅荣毛发，毛发失养而致脱落成全秃，追其源头乃因肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余。故此病与肝肾两脏关系最为密切。
诊断：中医诊断：脱发（肝肾不足，营卫失调）
西医诊断：全秃（普秃）
治法：滋补肝肾，祛风生发
方药：生发饮加减
制首乌5克、熟地5克、枸杞子5克、炙甘草3克、桑葚子5克、菊花3克、川芎2克、白芍4克、炙黄芪5克、旱莲草3克、女贞子3克、陈皮3克
30剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年5月25日，患儿服药1个月，现头顶已隐隐有黑发长出，但仍然不明显。患儿母亲述患儿在服药期间未见其他不适现象，故仍以上方进行加减服用，如下：
黑芝麻10克、桑葚子6克、菊花3克、桑叶2克、枸杞子3克、熟地10克、白芍10克、炙甘草2克、制首乌5克、女贞子3克、旱莲草3克、陈皮3克
30剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：2010年6月28日，患儿头发、眉毛均已稀疏长出，为巩固疗效仍以上方服用1月。后连续服用3个月，毛发生长基本恢复正常。
按：头发呈片状脱落称为斑秃，全头头发脱落殆尽称为全秃。若眉毛、睫毛、汗毛皆脱则称为普秃。普秃为少见疾病，小儿更难见到。故遇着此病仍遵循发为血之余，肾脏主发主骨，养血益肾久服必然有效。
病案二
姓名：田瑛性别：女年龄：23岁民族：回族
职业：个体婚姻状况：未婚初诊时间：2009年9月16日
主诉：头发脱落已1年余，加重两月
现病史：患者自述去年6月份发现脱发，每晨起梳发时发现很多头发脱落，头皮多且痒，牙龈易出血，心悸，疲乏无力，饮食不佳，二便尚可，舌稍红少苔，脉细无力。
辨证分析：脱发是由多种原因导致精血不能畅荣毛发所致迫其源，盖应肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余，是以脱发与肝肾二脏关系最密切。
诊断：中医诊断：脱发（肝肾不足）
西医诊断：脂溢性脱发
治法：滋补肝肾，乌须生发
方药：生发饮加减
生熟地各20克、白芍10克、制首乌10克、当归12克、丹参12克、栀子10克、丹皮10克、侧柏叶10克、白藓皮20克、地肤子10克、川芎10克、炙甘草6克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2009年10月10日，服上药后诸症好转，仍以上方加减服15剂后，头发不再脱落，又以人参归脾丸善后。
按：精神紧张，焦虑及过度疲劳是脱发的重要原因，故治疗脱发一定要调摄情志，注意休息，避免过劳，给病人局部可配用生姜涂擦，脂溢性脱发药忌辛辣油腻食物及烟酒。并保持大便通畅。
病案三
姓名：宋丽红性别：女年龄：29岁民族：汉族
职业：职员婚姻状况：已婚初诊时间：2009年7月12日
主诉：圆形脱发4月余
现病史：患者自述于2009年年初开始出现脱发，每日晨起梳发时有大量头发脱落，并逐渐加重，于4月初出现成片头发脱落，脱发处头皮光亮无发，一处为圆形，直径1.5厘米左右，另一处直径1厘米左右。患者现情绪抑郁，心慌乏力，饮食不佳，二便尚可，失眠多梦，舌淡红，苔薄，脉细。
辨证分析：脱发是由多种原因导致精血不能畅荣毛发所致，追其源，盖因肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余，是以脱发与肝肾二脏最为密切。精神紧张，焦虑及过度操劳也是脱发的重要原因，故也要调摄情志，避免过劳。