书城医学中风偏瘫的康复
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第5章 患者应有的心态及做法(2)

中风偏瘫患者,从能起床开始就试着生活自理,这种难度是可想而知的,因为那时半边的上肢是全瘫的。能起床的患者,下肢已可以伸缩,并能站立,这时可以试着穿衣、上厕所、自己吃饭。

那么,怎样去学会生活自理呢?笔者说一说自己的亲身经历。

笔者中风瘫痪四天后,在妻子的扶持下,可以坐起,当时因为穿了四天的衣服需要换洗,妻子帮我脱掉了汗衫。她拿来了干净衣服要帮我穿时,不知是天意还是灵感,还是自己从小就有的倔强的性格促使我拒绝了妻子的帮助。那时笔者就有感觉,要想完全康复,必须学会生活自理。当时我用右手(笔者是左偏瘫)从妻子手中接过衣服,首先套上左手这只瘫肢的衣袖,再套右手衣袖,再通过右手、头部的配合套上汗衫,整个过程可能有二十分钟。有了第一次穿衣的本领,穿裤子就比较容易,穿袜子也由自己独立完成。以后一直到康复,笔者穿衣裤(只是扣纽扣、拉衣服拉链需要别人帮助)、吃饭、熬药(倒药汁需要别人帮助)都是自理,正因为如此,笔者从没有感觉到手臂有疼痛感。偏瘫的上肢如果一个星期以上不动,手臂就会有疼痛感,如更长时间不动,就会开始僵化,所以,偏瘫患者必须从能下床那天开始,就学着生活自理。

偏瘫患者在学习生活自理的过程中,在坐不稳、站不稳、走不稳的情况下,必须有护理人员陪同,才可以试着穿衣、穿裤、上厕所,在学习做饭、做菜、煎药时必须注意安全,不可烫伤手脚。

笔者经过几年的调查研究,觉得左偏瘫的患者完全康复的时间要比右偏瘫的短一些。因为用右手做事的人要比用左手做事的人多,用俗语来说,左撇子的人不多,因此,左偏瘫的患者在生活自理时要方便一些。右偏瘫的患者在学习生活自理上必须克制烦躁的情绪,慢慢地学会生活自理。

六、切忌图安逸,康复有希望

俗语说得好:“生命在于运动。”这句话一点也不假,特别是中风偏瘫患者,万万不能图安逸。许多患者中风偏瘫后,整天躺在床上就想靠服中药来获得康复,这是完全错误的。笔者在杭州治疗时,有位医生告诉我:“中风偏瘫患者走一里路的疗效比一帖药的疗效更好。”这位医生分析给我听:中药的目的是活血舒筋,走路是全身运动,更能运动人的筋脉,使血液循环更畅通。因此,偏瘫患者切忌长期卧床,能下床行走的人,应该多走路、散步、游玩。如果身体恢复得较好的话,应多做自己喜欢做的事,多参加一些活动,一些力所能及的劳动也要参加。

如果身体确实可以的话,养鸟、种花、种草、种菜等轻微的劳动对偏瘫的康复都有极大的好处。总之,什么都靠旁人帮助,饭来张口、衣来伸手的安逸生活,很难让偏瘫的肢体康复。不少残疾的偏瘫患者都是生活不愿自理、贪图安逸害的,可以肯定,偏瘫患者中越勤快的人,康复的时间越短,恢复得越好。反之,则会留下严重后遗症。

七、天天要锻炼,讲究有限度

中风偏瘫的康复不但需要中草药的治疗,而且更需要进行不断的锻炼,尤其还要讲究锻炼方法与技巧,不能过度锻炼,又不能锻炼的时间太短。那么怎样进行有效的、正确的锻炼呢?中风偏瘫的康复有它的阶段性,笔者总结了各个阶段应该采用的锻炼方法,供大家参考。

1.瘫痪期的被动锻炼方法

在脱离危险期后,中风瘫痪的患者就要进行锻炼。

有人会说,这时期患者动都不会动,怎么个锻炼法?这里我所说的是“被动”锻炼方法,是护理人员或医务人员帮助患者做的被动锻炼。

对脱离了危险期后的中风瘫痪患者,护理人员要帮助患者进行“试坐”,就是把患者抱起,背靠床,如有两人的话,可以左、右各一人,扶住患者,让患者试坐。如果只有一人的话,一边由护理人员扶住,在另一边放些棉被等物,让患者试着坐,时间上由患者自己决定,应注意的是不能让患者太累。这样的方法,可以让患者的瘫痪期缩短。患者自己能够坐得起后,自己也要多坐些时间。

瘫痪期的病人,护理人员不但要帮助患者“试坐”,还要帮助按摩瘫肢。其次,再做患者瘫肢的屈伸等动作,每天1~2回,每回的屈伸动作有20次就够了。最后,还应进行瘫肢各关节各个方向的旋转动作,要注意的是动作一定要柔,不能过猛,以防扭伤患者的肢体,要让患者有舒服感,每天1~2次,每次20~30分钟。这样可以防止瘫肢的肌肉萎缩、僵化,可以让患者的瘫肢提早恢复活动功能。

2.瘫痪慢慢地康复,什么时候开始学习站立和走路

中风偏瘫的患者,自己能够坐起、下床时,就应该下床学习站立。学站立的地方,必须有扶手、把手式的家具或门窗。两头上方有床架的床最方便,患者可以扶着床架从床上下来,学习站立。学站立时,用健康的手紧握床架,让自己站立,先用双脚着地,待瘫脚有支撑力时,再由瘫脚单独一只脚学习站立,以此锻炼瘫脚的支撑力。需要注意的是,学习站立时,必须有人照顾,否则容易出危险。笔者在学习站立时,就有摔倒在地的经历,当时还好,正常的右手紧紧抓住床架,没有让头部着地,没有摔伤。

站立的时间长短可以由患者自己决定,以患者自己的承受力为限度,不能太累。瘫脚能独立支撑十五分钟以上的人,可以学习走路。这时候的走路,完全靠健康的脚迈步,瘫肢是拖着走的。在这时候瘫脚已有一定的支撑力,可以开始练习起蹲动作:用健康的手,紧紧地抓住离地80厘米左右的能经得起一个人的体重的设施,分开双脚,学习起蹲动作。慢慢地蹲下,下肢小腿肚在蹲下时尽量靠近大腿,也就是说,蹲下去时一定要最大限度地蹲,再慢慢地站起来,最好脚要踮起蹲下去,这样可以使脚踝以下连脚趾中的关节都活动起来。要恢复正常走路与脚掌功能,必须这么做。每天起蹲动作不能少于20次,也不必大于40次。这种起蹲的动作,可以使偏瘫的下肢各关节的血液流畅,能对偏瘫的下肢起到“活血舒筋”之作用,为保证走路的正常姿势打下良好的基础。这种起蹲动作做得越好,下肢恢复的程度越好。根据笔者的经验,每次起蹲动作后,最好散步几分钟。这样的做法,能使偏瘫的下肢血液更流畅,对下肢的康复有极大的促进作用。每位患者都觉得练习起蹲动作后走路更轻松。

从第一天开始学走路起,一定要尽量走端正,即使刚开始时走不好,慢慢地多做起蹲锻炼后,自然而然脚会走端正。学走路时,不要性急,不要图快,一脚、一步地走正,待病情好转后,自然走路会快起来,也就走正了。刚开始走路姿势走得好,就没有后遗症。许多有拐脚后遗症的人,都与开始时走路姿势不端正有关系。

患者能单独行走后,学习爬楼梯也是一种很好的锻炼方法。安全系数高的有拉杆的楼梯是锻炼的好场地。

三四层高的楼梯每天爬两次,对恢复正常的走路姿势有很好的作用。笔者住在杭州医院里时,每天五层高的楼梯坚持爬两次。应注意的是,患者往上爬楼梯时较安全,下楼梯时最好有人照顾,因为这时患者身体的支撑力还没有完全恢复,下楼梯时,重心不稳易出危险。学会了爬楼梯,以后瘫脚走路拖地这种后遗症就不会出现。

3.患者自身如何进行偏瘫上肢的“被动”锻炼

当患者自己能起床,生活上基本能自理后,应该考虑减轻家庭成员和护理人员的负担,对偏瘫的上肢应该自己来进行“被动”的锻炼,由护理人员长期地进行“被动”的上肢锻炼没有自己做起来方便。那么,自己怎么样来进行上肢的被动锻炼呢?具体做法:找一个定滑轮(动滑轮也可以),把它固定在高处(天花板上更好)。找根结实的绳子套进滑轮,绳子的一头把不会动的偏瘫手腕吊好,用健康的手拉动绳子的另一头,把偏瘫的手臂拉过头顶高度,每天20~40次。这是活动肘关节与肩关节的方法。再者,患者应用健康的手经常搓瘫手背,搓得让瘫手背有发热感为止,每天两三次,同时进行每个手指的活动。这种做法能促进瘫手、手臂的血液循环,能让瘫手早日康复。

4.在冬季应注意偏瘫肢体的保暖

有些偏瘫患者的瘫肢有冰凉感,这是由于中风后大脑指挥瘫肢的神经功能失常,瘫肢中的血液循环不能正常畅通所致。因此,在冬季应特别注意瘫肢手、脚的保暖,切勿使其冻坏。若能每天晚上睡眠以前用药渣煎水温洗瘫手、脚,对偏瘫肢体的康复效果更好。

5.路已能走稳,瘫脚能抬高到膝盖处时的下肢锻炼方法

为了让偏瘫的下肢能完全恢复正常,笔者通过自身的锻炼,总结出一套锻炼方法。

其具体做法是:找与膝盖一样高的石块、凳子等牢固物体,将瘫脚踩上去,用两手压住瘫脚膝盖,身体向前俯,使瘫脚与正常后腿成弓箭步,把瘫脚膝盖向右转10圈,再向左转10圈,转圈时始终使瘫脚与正常后腿成弓箭步,这种锻炼每天一次就够了。

这样的锻炼方法,能使瘫脚大腿左右两边的肌肉恢复得均衡,使下肢逐渐恢复正常的走路功能。

回忆起那时偏瘫康复的过程,笔者深深体会到锻炼是艰辛的,但付出是值得的。特别值得一提的是,笔者家造第四层楼房时自己拌沙灰、挑砖块,对自身左边肢体的康复有着特效。做过造房小工的人都知道,把水泥、石灰与细沙拌匀,再加上水用于垒砖墙,这种拌沙灰的劳动费力不大,但需要双手用沙耙或锄头、铁锹把沙、石灰、水泥拌匀,需上肢不停地运动。笔者自觉这一劳动对偏瘫上肢功能的全部恢复起到了积极的作用,因为这种劳动需要手的握力——握紧锄柄,需要双手把锄头不停地拌和,还要用双手铲沙等两个月的造房子过程,自己除了中午休息外,基本上坚持参加(但没有停止过服中药。不服中药,没有完全恢复健康的患者,不能参加强度大的劳动),后来明显地觉得手、脚的活动比以前自如多了。所以笔者也希望中风偏瘫患者多参加力所能及的体力劳动,这对中风偏瘫的康复有着极大的帮助。

6.怎样改变基本康复后的“半身冰凉”后遗症

“半身冰凉”这种后遗症是大多数中风偏瘫患者都有的,笔者也曾经有过,达两年之久。那么,怎么使“它”消失的呢?下面我把经过叙述一遍。

记得在笔者中风后两年多时基本上恢复了健康,能跑步、跳远、挑一百多斤的重物,但是“半身冰凉”这种后遗症还是没有消失。一次偶然的机会,笔者骑上三轮车去送货,刚好那条水泥路是新铺的,没有车子,笔者使劲地蹬三轮车,当三轮车飞快地往前驶时,突然间我停止了踩三轮车的脚,这时,一股强烈暖流通过了笔者曾经偏瘫过的左脚,从那时起,笔者再也没有过“半身冰凉”感。由此,笔者有体会:如果身体基本上康复的患者有“半身冰凉”后遗症,可以采取激烈运动来消除。当然,会骑三轮车的患者可以模仿我的做法,找一辆脚踏三轮车,把两只后轮架空,让患者自己飞快地踩三轮车,又突然停住,这样反复地练习,直到见效为止。不过要注意安全。其他有健身设施的也可仿此做剧烈运动,又突然停止,很有可能因此改变“半身冰凉”的后遗症。

7.尽可能不坐轮椅

中风偏瘫的康复虽然需要药物的治疗,但是更重要的是讲究自身的锻炼。笔者希望每位患者只要能起床,就不要坐轮椅。笔者可以断定,多坐一次轮椅,康复的希望就会少一点。在身体不疲劳的原则下,应学会多站立,多走路,一直依赖轮椅走路的人,永远也不可能完全康复。

事实上可以这么说,病魔是怕人的,您越不怕它,它就会离您越远。笔者谈谈自己那时的情景。笔者中风瘫痪后第七天脚开始会抽动,第八天开始会踢被子,这时的我就试着站起来。第一次试站时,双脚软绵绵的根本无法站立,但是我还是坚持在爱人的扶持下,自己抓住床上木架勇敢地站了起来。第二天我就能站一两分钟,慢慢地可以站上五六分钟。几天后我开始学走路,在爱人的搀扶下,开始迈出第一步,那时偏瘫的左脚根本不会迈步,是由健康的右脚支撑着,迈向前,把左脚拖往前去的。

过了一天又一天,我能走二三十米,一百多米笔者从来没有坐过轮椅。所以笔者奉劝中风偏瘫患者最好不要坐轮椅,坐轮椅对中风偏瘫的康复没有丝毫益处。

笔者在康复过程中,根本没有尝过坐轮椅的滋味。

当看到许多中风偏瘫患者坐在轮椅上让保姆推着时,笔者感到可叹又担心。可以这么说,这种依赖轮椅活动的患者不可能完全恢复健康,可能会留下终身的拐脚遗憾,偏瘫的手也不可能完全自由运动。

谈到笔者的康复过程,现在的我认为那时的我真是勇敢,不怕艰苦。记得在2001年春天,那是中风后的第十个月,五个手指还不能完全伸缩自由,偏瘫的左脚走路也还是有点拐,但是自己不满足于现状,开始学起骑自行车。那时自己认为一定会摔倒,所以头上戴着驾驶摩托车的头盔。因为左手不听指挥,左脚运动也不自如,真的摔倒了。健康的人骑自行车摔倒,可以迅速爬起来,但中风偏瘫患者不行。那时摔得自己四脚朝天,因为左偏瘫,一下子爬不起,真如四脚朝天的乌龟,翻不了身,还好同村人路过,把我扶起来。但自己还是再上去骑,直到学会骑自行车为止。在这里必须告诉中风偏瘫患者,特别要注意安全,最好有人照顾。人摔倒在地,可怕的是头部摔伤,一定要注意保护。