书城医学新汤头歌诀读本
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第162章 四神丸

四神故纸吴茱萸,肉蔻五味四般须,大枣百枚姜八两,五更肾泻火衰扶。

来源:《内科摘要》。

药物:补骨脂(浸酒一宿,炒)12克,五味子9克, 肉豆蔻(面裹煨)6克, 吴茱萸(盐汤炒)3克。

用法:上药研末,用大枣百枚、生姜24克同煮,待枣烂时,去姜取枣肉捣丸。每服6~9克,临睡时盐汤送下。

功效:温补脾肾,固涩止泻。

适应证:脾肾虚寒,常于五更泄泻,泻时腹不适而不痛(或只微痛),日久不愈,腰酸,精神疲乏,食欲减退。

方义:四神丸是由《本事方》的二神丸(破故纸、肉豆蔻、姜、枣)与五味子散(五味子、吴茱萸)所合成。四神丸证的成因有二:起病即由肾火虚衰,不能温养脾土,以致不能运化腐熟水谷化生精微,而久泄不止,尤以五更为甚;或因急性泻痢失治,以致脾肾虚衰,久泄不止。虚泻宜补宜涩,寒泻宜温宜摄,所以用二神丸温补脾肾,健运利水,以增强消化吸收的功能;用五味子散收涩固摄,除湿燥脾,以制止虚性泄泻。许叔微曰:“孙真人言补肾不若补脾。予曰,补脾不若补肾,肾气虚衰则阳气衰劣,不能熏蒸脾胃,脾气虚寒,令人胸膈痞塞,不能饮食,迟于运化,或腹胁虚胀,或呕吐痰涎,或肠鸣泄泻,用破故纸补肾,肉豆蔻补脾。”如果泄泻属于湿盛热盛者,绝对不可应用本方;倘若误用,便有导致关门留邪、延长病程的流弊,这是值得注意的。

本方现多用于慢性结肠炎、慢性腹泻、慢性痢疾而辨证属脾肾虚寒者。