书城医学病毒性疾病中成药的药理与临床
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第3章 内科疾病用药(3)

5.镇静作用以5g/kg、10g/kg、20g/kg剂量的正柴胡饮灌胃,对小鼠的翻正反射无明显影响,但与戊巴比妥钠有一定的协同作用,可提高戊巴比妥钠阈下催眠剂量的小鼠入眠率,明显延长戊巴比妥钠所致小鼠的睡眠时间。

6.对免疫功能的影响正柴胡饮6g/kg连续灌胃5d,对正常或感染流感病毒小鼠的免疫器官重量无明显影响。相同药物剂量可明显增强正常小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的百分率和吞噬指数;提高网状内皮系统对血清炭粒清除的能力。以流感病毒感染小鼠,可引起巨噬细胞系统活性显著受抑制,正柴胡饮则能提高其功能,使之恢复至正常水平。

对红细胞引起的迟发型超敏反应只有在高剂量(24g/kg)水平下有明显的抑制作用。

临床应用:应用本品治疗感冒、心肌炎、肺炎等具有很好的疗效;本品具有较好的清高热作用;应用本品治疗急性乳腺炎、乳腺小叶增生、胆囊炎、胃肠性感冒、伤寒发热等也获良效。

柴胡口服液

主要成分:本品为柴胡加工制成的口服液。

功能主治:退热解表。用于外感发热等症。

用法用量:口服,每次10~20ml,3/d。小儿酌减。

药理作用:本品具解热、镇痛、抗炎症作用,能提高机体免疫力,同时具有抗病原体、抗病毒作用。

临床应用:应用本药治疗各种类型感冒引起的发热、上呼吸道感染之咽痛、头痛、流涕、身乏等症,获良效;本药尚有很好的保肝、利胆、抗感染作用;治疗各种其他原因引起的发热有好的效果;治疗复发性口腔溃疡也有好的疗效。

注意事项:不宜在服药期间同时服用滋补性中成药;风寒感冒者不适用,其表现为恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕、口不渴、咳吐稀白痰。

暑热感冒冲剂(颗粒)

主要成分:连翘、竹叶、北沙参、竹茹、荷叶、生石膏、知母、佩兰、丝瓜络、香薷、菊花。

功能主治:祛暑解表、清热、生津。用于感冒病暑热症候、症见发热重、恶寒轻、汗出热不退、心烦口渴、溲赤、苔黄、脉数等。

用法用量:开水冲服,每次10~20g,3/d。

临床应用:现代多应用本药治疗夏季一般感冒、流行性感冒、乙型脑炎初起等,疗效确切。

清肺消炎丸

主要成分:麻黄、石膏、地龙、牛蒡子、葶苈子、牛黄(人工)、苦杏仁(炒)、羚羊角。

功能主治:清肺化痰,止咳平喘。用于痰热阻肺,咳嗽气喘,胸胁胀痛,吐痰黄稠;上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及肺部感染见上述症候者。

用法用量:口服,1岁以内小儿每次10丸,1~3岁每次20丸,3~6岁每次30丸,6~12岁每次40丸,12岁以上每次60丸,3/d。

临床应用:临床应用本品治疗上呼吸道感染,急、慢性支气管炎等,均获良效。

注意事项:不宜在服药期间同时服用滋补性中药;高血压、心脏病患者慎服;风寒表证引起的咳嗽慎服;过敏体质者慎用,孕妇、糖尿病患者禁服。

新雪颗粒

主要成分:磁石、石膏、滑石、寒水石、硝石、芒硝、栀子、苦竹叶、升麻、穿心莲、珍珠母、沉香、牛黄(人工)、冰片。

功能主治:清热解毒。用于各种热性病之发热,如扁桃体炎、上呼吸道炎、支气管炎、感冒所引起的高热以及温热病之烦热不解。

用法用量:口服,每次1瓶,2/d。

药理作用:本品有显著降低致热家兔体温的作用,对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎双球菌均有较好的抑菌作用。

临床应用:治疗急性扁桃体炎。

应用本品治疗急性扁桃体炎36例,用新雪颗粒1/3瓶加温热开水10ml溶解后口含,仰头张口位10~15min后将药液徐徐咽下,30min内不要喝水或漱口等,此法4~6/d。急性陷窝型者,先将陷窝异物或渗出物除去,用生理盐水清洗,将少许新雪颗粒置入其中。如合并全身症状者,应对症处理,结合口服或注射抗生素。结果全身症状与局部疼痛明显减轻。

复方感冒灵片

主要成分:金银花、佛手、野菊花、三叉苦、南板蓝根、乌梅、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。

功能主治:辛凉解表,清热解毒。用于风热感冒及温病之发热,微恶风寒、头身痛、口干而渴、鼻塞涕浊、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黄黏稠。

用法用量:口服,每次4片,3/d,2d为1个疗程。

药理作用:

1.抑菌作用复方感冒灵胶囊对肺炎克雷伯菌杀菌效应最高,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、白喉杆菌、类白喉杆菌、卡他球菌、大肠埃希菌杀菌效应较高,对溶血性链球菌、肺炎球菌、黏液奈氏球菌作用较弱。片剂有相似的作用。胶囊对类白喉杆菌的作用强于片剂。

2.对感染细菌动物的治疗作用选择复方感冒灵胶囊在体外抑菌最强的肺炎克雷伯菌作感染动物的细菌株,进行小鼠最小致死细菌量的测定。结果复方感冒灵胶囊和片剂的高、中剂量,对肺炎克雷伯菌感染小鼠具有显著的治疗作用,可显著降低肺炎克雷伯菌感染小鼠的死亡率,胶囊高剂量的作用略强于片剂高剂量。

3.对流感病毒所致小鼠死亡的保护作用灌服本药,给小鼠接种流感病毒,并记录各组小鼠的死亡数量。结果胶囊和片剂高、中、低3种剂量对甲型流感病毒感染引起的小鼠死亡均有明显保护作用,均可显著降低感染小鼠的死亡率,无显著性差异。

4.对细菌内毒素所致家兔发热体温的影响取正常体温合格(上、下午各测2次,体温变化不超过0.4℃)的家兔,由耳缘静脉注射含细菌内毒素的生理盐水溶液0.1Eu/kg,引起家兔发热。结果复方感冒灵胶囊高、中、低3种剂量对细菌内毒素引起的家兔发热均有显著的解热作用,呈一定量效关系;高、中剂量的解热作用维持时间可持续5h;低剂量仅在给药后1h具显著的解热作用。片剂3种剂量的解热作用强度和作用维持时间与胶囊类似,其中中剂量作用略低于胶囊的中剂量。

5.对2,4-二硝基苯酚所致大鼠发热的影响本品对2,4-二硝基苯酚15mg/kg引起的大鼠发热有解热作用。

临床应用:临床应用本品治疗风热感冒及温病之发热、微恶风寒、头身痛、口干而渴、鼻塞涕浊,咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黄黏稠等,获良效。

不良反应:上消化道出血。

选临床上确诊为上呼吸道感染患者112例,给予口服复方感冒灵胶囊,每次2片,1个月3次,治疗中发现上消化道出血患者14例,占12.5%。

注意事项:不宜在服药期间同时服用滋补性中药;风寒感冒者不适用,其表现为恶寒重、发热轻,无汗、头痛、鼻塞、流清涕、喉痒咳嗽;上消化道溃疡病患者、膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进症、青光眼以及前列腺肥大等患者慎服;过敏体质者慎用;孕妇、哺乳期妇女禁用。

夏桑菊颗粒

主要成分:夏枯草、野菊花、桑叶。

功能主治:清肝明目,疏风散热,除湿痹,解疮毒。用于风热感冒、目赤头痛、高血压、头晕耳鸣、咽喉肿痛、疔疮肿毒等症,并可作清凉饮料。

用法用量:口服,每次10~20g,3/d。

临床应用:临床应用本品治疗风热感冒、目赤头痛、高血压、头晕耳鸣、咽喉肿痛、疔疮肿毒等病症,均获良效。

注意事项:不宜在服药期间同时服用滋补性中成药;风寒感冒者不适用,其表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕、喉痒咳嗽;脾胃虚寒,症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用;过敏体质者慎用。

芎菊上清丸

主要成分:川芎、菊花、黄芩、栀子、蔓荆子(炒)、黄连、薄荷、连翘、荆芥穗、羌活、藁本、桔梗、防风、甘草、白芷。

功能主治:清热解表,散风止痛。用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。

用法用量:水丸,口服,每次6g,2/d;大蜜丸,口服,每次1丸,2/d;片剂,口服,每次4片,2/d;颗粒,开水冲服,每次1袋,3/d。

临床应用:本品为清热、散风、止痛之剂,临床用于外感风热、头痛鼻塞等,可获良效;亦可应用本品治疗肝胃火盛、头目眩晕、风火牙痛、咽喉不利、鼻渊脑痛等,也获良效。

1.应用本品治疗偏正头痛(神经性头痛、三叉神经痛、感冒头痛)、头目眩晕(神经官能症),症见头痛、眩晕、恶风、鼻塞流涕、口苦咽干、或目赤耳鸣、舌苔薄黄、脉弦数或脉紧数等外感风热症状者,均获良效。

2.应用本药治疗鼻窦炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎等,症见鼻塞、流清涕或浊涕、喷嚏,或兼头痛、头目不清、口苦咽干等,均获良效。

3.应用本药治疗风火牙痛,症见牙龈肿痛、牙齿痛、遇冷热尤甚,牵引头痛,或兼头晕,口苔等症状者,均获良效。

注意事项:体虚者慎用。

复方穿心莲片

主要成分:穿心莲、路边青。

功能主治:清热解毒,凉血,利湿。用于风热感冒、喉痹、痄腮、湿热泄泻等。

用法用量:口服,每次4片,3/d。

药理作用:穿心莲具有抗病原微生物的作用,抑制金黄色葡萄球菌、变形杆菌、痢疾杆菌的生长,控制炎症发展,加速炎症消退,提高人白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力,增强免疫力。脱水穿心莲内酯成分最明显,抗炎解热的作用显著。作用于消化器官,有消炎利胆作用,对肿瘤细胞生长有抑制作用。

临床应用:应用本药治疗钩端螺旋体病、肠伤寒、急性黄疸型肝炎、肺炎、消化不良、菌痢、乙型脑炎、麻风、毒蛇咬伤、血栓闭塞性脉管炎、湿疹等,均能取得较好效果。

不良反应:

1.严重肝损害患者,女性,18岁,因流感自购复方穿心莲片,服药10D后自觉厌油、乏力、尿色加深,继之出现皮肤、巩膜黄染,粪便颜色变浅。因厌油、乏力、尿色加深6D伴皮肤、巩膜黄染入院。经检查无器质性病变及病毒感染,故入院诊断为药物性肝炎,经保肝、降酶、退黄疸、对症治疗15d后复查各项化验指标均恢复正常,痊愈出院。

2.致过敏性休克患者女,29岁。因子宫附件炎口服复方穿心莲糖衣片(穿心莲,大青叶)4片,约15min后感全身皮肤瘙痒,继而出现对称性大小不等水肿性红斑,伴胸闷、喉头梗死、心悸、口唇发绀、恶心、神志不清,急送医院,经治疗病愈出院。

注意事项:不宜在服药期间同时服用滋补性中药。本药适用于风热感冒,症见发热咽痛、口干或渴、咳嗽痰黄;过敏体质者慎用。

克感利咽口服液

主要成分:金银花、黄芩、荆芥、栀子(炒)、连翘、玄参、僵蚕(姜制)、地黄、射干、桔梗、薄荷、蝉蜕、防风、甘草等。

功能主治:疏风清热,解毒利咽。用于感冒属风热外侵,邪热内扰证者,症见发热、微恶风、头痛、咽痛、鼻塞流涕、咳嗽痰黏、口渴尿黄。

用法用量:口服,每次20ml,3/d。

药理作用:

1.抗病毒作用本药对流行性感冒病毒亚甲型肺适应株FMI在肺内增殖有一定的抑制作用,可明显提高病毒感染免疫受抑小鼠RES的吞噬能力,使其接近正常小鼠或达更高水平,并呈剂量依赖性关系。

2.抗氧化作用本药对感染鼠脾淋巴细胞释放氧自由基和NO均能明显调节接近至正常鼠水平,从而降低由病毒感染而升高的机体氧化应激状态,降低对机体的一系列病理损伤,有良好的清除活性氧作用,有较强的抗氧化能力,减轻肺部感染症状。

3.其他作用尚有一定的解热、消炎作用。

临床应用:临床应用本药治疗感冒属风热外侵,邪热内扰证者,症见发热、微恶风、头痛咽痛、鼻塞流涕、咳嗽痰黏、口渴溲黄等,获良效。

不良反应:个别患者药后发生便溏。

注意事项:不宜在服药期间同时服滋补性中药;风寒感冒者不适用,其表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕、喉痒咳嗽;过敏体质者慎用。

喉疾灵胶囊

主要成分:牛黄、板蓝根、诃子、桔梗、猪牙皂、连翘、天花粉、珍珠母、广东土牛膝、冰片、山豆根、了哥王。

功能主治:清热,解毒,散肿止痛。用于腮腺炎、扁桃体炎、急性咽炎、慢性咽炎急性发作及一般喉痛。

用法用量:口服,每次3~4粒,3/d。

药理作用:喉疾灵胶囊具有明显的解热、镇痛、消炎、抑菌、抗病毒作用,这为其清热解毒、散肿止痛功效提供了药理基础。

1.解热作用对酵母所致大鼠体温升高有抑制作用,且作用持续6h,与生理盐水组比有明显差异,阿司匹林组在给药后2~6h有明显解热作用,表明喉疾灵在抑制机体发热反应方面的作用明显。

2.镇痛作用给予本药灌服后注射醋酸,观察小鼠扭体次数,结果应用喉疾灵各组动物的平均扭体次数明显低于生理盐水对照组,喉疾灵的扭体抑制率最低达53.2%,高者可达73.4%,接近吲哚美辛阳性对照组。说明喉疾灵在镇痛方面的作用明显。

3.抗炎作用对二甲苯所致小鼠耳肿实验表明,应用喉疾灵各组动物右耳的平均肿胀度明显低于生理盐水对照组,肿胀抑制率平均达53%,并高于吲哚美辛阳性对照组(51%)。说明喉疾灵在抗感染方面的作用十分突出。

4.抑菌作用给小鼠灌服本药5d,并于末次给药1h后股动脉放血制备灭活血清。依次2倍递减稀释后向试管中加入等量的细菌,37℃培养18h。结果表明喉疾灵组对金黄色葡萄球菌、甲型和乙型溶血性链球菌、卡他球菌、白喉杆菌、铜绿假单胞菌均有较强的抑菌作用,其中对金黄色葡萄球菌作用更强。