书城医学病毒性疾病中成药的药理与临床
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第39章 妇科疾病用药(5)

10.治疗喉炎两组241例中,急性喉炎140例,慢性单纯性喉炎101例,随机分为妇科千金片治疗组和西药对照组。治疗组121例中,急性喉炎70例,慢性单纯性喉炎51例;男63例,女58例;年龄最小者7岁,最大者67岁,平均36.5岁;病程最短者2d,最长者5年。对照组120例中,急性喉炎70例,慢性单纯性喉炎50例;男58例,女62例;年龄最小者7岁,最大者64岁,平均34.2岁;病程最短者1.5d,最长者3.4年。两组上述资料无统计学差异。参照《实用中西医结合诊断治疗学》(中国医药科技出版社),并结合临床制订诊断标准。急性喉炎为病程在1个月以内,声音嘶哑,喉内发痒、干燥、疼痛,咳嗽痰多。检查见声带及喉部黏膜弥漫性充血、肿胀,声带闭合不全或表面附有黏痰。慢性单纯性喉炎者病变反复发作,声音嘶哑,讲话费力,不耐多言,喉部干燥、微痛,有黏痰不易咳出。检查见声带呈慢性充血,声带肥厚,闭合不全,或声带充血、肥厚。治疗方法,治疗组每天服妇科千金片3次,每次6片。对照组每次服麦迪霉素片0.2g、维生素C片0.2g、维生素B2片20mg,1/d,隔日肌内注射干扰素100万U。两组中的急性喉炎以15d为1个疗程,每例观察1个疗程,两组中的慢性单纯性喉炎,也以15d为1个疗程,每例观察2个疗程。治疗期间,均禁用任何中西药物或其他支持疗法,忌房事和忌辛辣酒类食品,少讲话。疗效观察,观察方法为两组患者治疗前后均以声音嘶哑、声带充血、声带肿胀等3项指标,用评分法记录,每项指标按轻、中、重程度不同,分别记1、2、3分,指标阴性记0分。参照《实用中西医结合诊断治疗学》,并结合临床制订疗效标准。急性喉炎治愈为用药5D后声音嘶哑、其他症状、喉部阳性体征均明显减轻。15d后完全消失,追访1年以上无复发者;显效为治疗后声音嘶哑、其他症状、喉部阳性体征均基本消失,追访1年内无复发;无效为其症状、体征均无明显改善者。慢性单纯性喉炎治愈为服药15d后声嘶、其他症状、喉部阳性体征均明显减轻,30d后完全消失,追访1年内无复发者;显效为治疗20d后声嘶、其他症状、喉部阳性体征均明显好转,30d后症状、体征均消失,追访半年内无复发者;无效为其症状、体征无明显改善者。治疗结果,急性喉炎中的治疗组无论是治愈率或总有效率,均明显优于对照组;慢性单纯性喉炎两组的治疗率和总有效率比较,均有非常显著差异。

11.治疗慢性肾盂肾炎两组169例,治疗组115例,男53例,女62例;年龄17~72岁,平均37.34岁;治前平均主症积分12.31分。对照组54例,男28例,女26例;年龄16~72岁,平均37.82岁;治前平均主症积分12.15分。两组年龄、性别、主症积分等经统计学处理均无显著性差异。按照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定诊断标准。参照“热淋”的临床症状、体征及血、尿检验结果确诊。治疗组每天服妇科千金片3次,每次6片,30D为1个疗程。对照组每日服呋喃妥因片3次,每次0.1g,安必仙胶丸3次,每次0.5g,疗程同前。

接受观察前10D和治疗期间均停用其他任何中西药物。参照《中医病症诊断疗效标准》拟定疗效标准。临床控制为用药10D内症状减轻,1个月内临床症状和体征消失,1年内无复发;显效为用药15D内症状减轻,1个月内临床症状、体征基本消失,1年内无复发;有效为用药15d内症状减轻,1个月内临床症状和部分体征消失;无效为用药前后症状和体征无明显改善。中医证候疗效标准,采用主症分级计分法,重点观察腰痛、恶心欲呕、小便频数、灼热刺痛等主症变化,按轻(+)、中(++)、重(+++)三级计分,1个(+)记1分,症状消失记0分,舌红、苔白各记1分,脉细或细数记1分,舌脉正常记0分,统计治疗前后主症积分,以判定证候疗效。临床控制为治疗后主症积分较治疗前减少91%以上;显效为治疗后主症积分较治前减少70%~90%;有效为治疗后主症积分较治前减少35%~69%;无效:治疗后主症积分较治前减少不足35%。

12.治疗经行发热参照中华人民共和国中医药行业中医病证诊断疗效标准拟定诊断标准。发热见于经期或行经前后,呈周期性发作2次以上者;应与月经期间外感发热相鉴别。辨证分型为阴虚内热:经行前后见有发热,午后潮热,烦躁少寐,口干便艰。舌红而干,脉细数。

气血亏虚者经前或经后发热,经行量多色淡,神疲畏寒,气短懒言,面目虚浮。舌淡嫩,苔白润,脉虚或细略数。营卫不和者经行发热,经血量少不畅,小腹作胀,恶风自汗。舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。瘀热内郁者经前或经期发热,经色紫黯,间有血块,腹痛。舌黯或边尖有瘀点,脉沉弦数。治疗方法,治疗组口服妇科千金片,每次6片,2/d,温开水送服。对照组口服逍遥丸,每次9g,2/d,温开水送服。两组均以确诊分组后第1次月经来潮前7D开始服药,直到第3次月经干净后7d为服药期,并停用其他药物。疗效观察,观察方法经期口温每天测3次,测量3个月经期。计分方法按主症轻重程度分级计分,每个(+)计1分,症状消失计0分。疗效标准,治愈为发热消失,3个月经周期无复发;好转为发热减轻,或热退后3个月经周期内又见复发;无效为经行发热无变化。治疗结果,治疗组55例中,痊愈者25例,显效者20例,有效者6例,无效者4例,总有效率为92.73%;对照组53例中,痊愈者8例,显效者16例,有效者19例,无效者10例,总有效率为81.13%。

13.治疗气滞血瘀型原发性痛经两组年龄14~45岁,平均24岁;病程最长者4年,最短为3个月。两组治疗前经方差分析,无显著性差异。诊断与疗效标准,中医诊断标准参照国家卫生部中医药管理局1995年1月实施的《中华人民共和国中医药行业诊断标准——中医病例诊断标准》拟定。西医诊断标准:经期或行经前后发生以小腹痛为主,并伴随月经周期发作,连续3次以上,以至影响工作和生活,需要医治,生殖系统未发现明显器质性病变者。评分及分度标准,经期前后小腹胀痛,拒按5分(基础分);胸胁乳房作胀0.5分;伴腰部酸痛0.5分;坐卧不宁1分;疼痛在1D以内0.5分;腹痛难忍1分;影响工作和学习1分;四肢厥逆1分;需卧床休息1分;腹痛明显0.5分;用一般止痛措施不缓解1分;休克2分;冷汗淋漓1分;伴恶心、呕吐0.5分;伴****重坠0.5分;疼痛每增加1D0.5分;用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分。重度积分13~15分;中度积分8~13分;轻度积分5~8分。治疗方法,治疗组采用妇科千金片,于经前4~5D开始使用,至月经来潮后2d,3/d,每次5片。对照组采用三七痛经胶囊,服法同上,连续用药3个月经周期为1个疗程。治疗结果,治疗组治愈13例,显效23例,有效5例,无效3例,总有效率93.2%。对照组显效17例,有效5例,无效4例。

14.治疗早孕药流后出血两组88例,停经均在49D以内,年龄最大者38岁,最小者22岁,平均28岁;既往未产未孕者两组各5例,已产妇两组各39例;炎症时间最长达3个月,最短23d,平均41d。药流后每10D门诊复查1次,直到****流血停止。诊断依据根据病史、症状、妇科检查确诊。早孕均经B超确诊。治疗方法为药物流产妊娠囊排出后第2天,治疗组给予妇科千金片口服,6片次,3/d,15D为1个疗程。于第2天口服产泰20ml次,3/d,疗程4d。对照组单用产泰,剂量用法同治疗组。疗效标准,显效为12D内****流血停止;好转为12~18d****流血停止(因药流后,不服用任何药物,****流血时间平均为16D左右);无效为19D后仍有****流血。治疗结果,治疗组44例中,显效29例(占65.91%),好转13例(占29.55%),无效2例(占4.55%)。对照组44例中,显效22例(占50%),好转17例(占38.64%),无效5例(占11.36%)。

15.治疗牙周炎选择无全身系统性疾病的牙周炎患者61例,随机分为两组。治疗组38例中,男18例,女20例;年龄28~69岁,平均50.9岁;病程2个月至12年,平均2.3年;X线片显示牙槽骨不同程度吸收38例,牙齿不同程度松动29例;伴牙周袋溢脓26例,伴牙龈退缩20例。对照组23例中,男12例,女11例;年龄25~70岁,平均52.1岁;病程2个月至11年,平均2.22年;X线片显示牙槽骨不同程度吸收23例,牙齿不同程度松动17例;伴牙周袋溢脓14例,伴牙龈退缩11例。治疗方法,治疗组采用妇科千金片,每次8片,3/d,口服。对照组用常规西药治疗,百炎净0.96g,口服,2/d;甲硝唑0.2g,口服,3/d。疗效观察,观察方法为记录治疗前后牙龈指数(GI)和平均牙周袋深度(PD)的变化及自觉症状。GI=各牙龈炎度数之和总牙数。PD=各牙牙周袋深度之和总牙数。疗效标准,显效为自觉疼痛完全或基本消失,牙龈指数减少1.0以上,牙周袋深度减少1mm以上;有效为自觉疼痛减轻,牙龈指数及牙周袋深度有所改善;无效者症状、体征治疗前后均无变化及加重。治疗结果,治疗组38例中,显效21例(55.3%),有效16例(42.1%),无效1例(2.6%),总有效率为97.4%。

对照组23例中,显效6例(26.1%),有效15例(65.2%),无效2例(8.7%),总有效率为91.3%。

16.治疗月经过多本组108例,平均年龄33.6岁(19~45岁);平均病程3.5年(3个月至12年);子宫肌瘤者43例,有排卵型功能性子宫出血者40例,子宫内膜异位症者11例,放环后月经过多者9例,产后、流产后月经过多者5例;108例月经血量平均163.2ml(89.9~463.7ml),其中出血量在110~150ml者占53.3%。诊断标准,病史方面为月经周期规则,月经量明显增多,大部分有放环史。月经量为采用改良碱性血红蛋白稀释法测定,每次周期血量均超过90ml。基础体温呈双相型。妇科检查见子宫大小正常或增大,双侧附件正常或有触痛性结节。B型超声或CT扫描检查示子宫大小正常或扩大,或有子宫肌瘤(直径<5cm),卵巢正常;或有5cm以下黏稠性液性暗区。舌脉象见舌苔薄黄白,舌质红,或有瘀斑、瘀点;脉象弦或细涩。治疗方法是于月经前1周至月经干净期间服药,每次服妇科千金片6片,3/d,2个月经周期为1个疗程。服满1个疗程初评1次,服满2个疗程评定总疗效。

疗效观察方法一是月经血量测定,采用改良碱性血红蛋白稀释法测定月经血量。二是FDP测定,在经行期第2或第3天,将消毒月经杯置****内1h或2h留取经血,沉淀、离心后取上清液备用;同时抽静脉血离心,取血清备用。将上海生物制品研究所的FDP致敏血球和标准血浆,运用反相间接血凝法测定。疗效标准,显效为月经量减少>30%;有效为月经量减少20%~30%;无效为月经量减少<20%。治疗结果,本组108例中,显效69例(占63.88%),有效27例(占25%),无效12例(占11.12%),总有效率88.88%。108例治疗前月经血量平均163.2ml周期,治疗后平均102.8ml周期,较治疗前月经血量明显减少。