书城医学病毒性疾病中成药的药理与临床
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第7章 内科疾病用药(7)

主要成分:藿香、白芷、苍术、厚朴、橘红、茯苓、薏苡仁、菊花、白蒺藜、神曲、薄荷、谷芽、木香、葛根、天花粉、钩藤。

功能主治:解表,祛湿,和中,用于腹痛吐泻、噎食暖酸、恶心呕吐、肠胃不适、消化不良舟车晕浪,四时感冒,发热头痛。

用法用量:口服,每次1.2g,3/d。

药理作用:

1.抑菌作用埃希菌对乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、鼠伤杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌均有不同程度的抑菌作用。

2.抗炎作用保济丸能明显抑制二甲苯致炎小鼠耳肿胀度和耳毛细血管通透性,表明保济丸具有明显的抗炎作用。

3.镇痛作用保济丸能明显减少醋酸所致的扭体反应次数,表明保济丸具有明显的镇痛作用。

4.对蓖麻油引起小鼠泄泻的影响阳性对照药复方地芬诺酯与3个剂量的保济丸均能明显对抗蓖麻油的致泻作用,与蓖麻油致泻模型组相比较,服药后的湿粪粒数明显减少。

5.对小鼠小肠蠕动的影响阳性对照药硫酸阿托品与3个剂量的保济丸均能抑制小鼠小肠蠕动,与空白对照组比较有显著性差异。

6.对新斯的明所致小鼠小肠蠕动亢进的影响硫酸阿托品与3个剂量的保济丸均能显著地对抗新斯的明所致的小肠运动亢进作用。

临床应用:保济丸由钩藤、菊花、厚朴、苍术、藿香、茯苓、橘红、白芷、薏苡仁、谷芽等组成,具有解表、祛湿、和中的功效,为治湿邪侵袭机体引起的感冒、泄泻、呕吐等的有效成药。不少人都将保济丸作为家庭常备用药,有的人外出旅游都会带上几瓶。

1.治疗幼儿消化不良将药研烂服,或加水稍煎液服用,3/d,疗效颇佳。

2.治疗旅行时防腹泻对于“水土不服”或吃不洁食物或饮水食滞胀痛、水土不服、肠胃不适之症,保济丸能预防腹泻并对轻度腹泻也有效。

3.治疗食滞口臭,胃中饮食停滞,不易消化胃腹胀满,不想吃饭,口臭明显,打嗝有腐臭味,放屁气味臭秽,舌苔厚腻,脉滑等。保济丸能消食祛滞,止胃胀嗳酸等。饭后服用,2~3/d。

4.治疗感冒主要适用于外邪束表,湿滞内蕴者。服保济丸能祛风解表,化湿和中。对感冒出现的胃肠不适症状(如腹泻、腹痛、胃痛等)最有效。

5.预防晕车呕吐晕车的常见症状有恶心、头晕、呕吐及胸闷等。

保济丸能“和中”,对大多数突发的肠胃不适症均有疗效。有晕车史者可于乘车前30min服用保济丸。

6.治疗功能性消化不良临床应用本品治疗功能性消化不良,疗效确切。

注意事项:不适用于急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻不止。孕妇忌服。

肠炎宁片(口服液)

主要成分:地锦草、黄毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶。

功能主治:清热利湿,行气。用于急、慢性胃肠炎,腹泻细菌性痢疾,小儿消化不良。

用法用量:口服,每次4~6片,3~4/d;小儿酌减。

临床应用:用于急、慢性胃肠炎,腹泻细菌性痢疾,小儿消化不良。

注意事项:不宜在服药期间同时服用滋补性中药;对本药过敏者禁用,过敏体质者慎用。

葛根芩连微丸(片)

主要成分:葛根、黄连、黄芩、甘草。

功能主治:表里双解,清热止痢,解毒。邪热入里,外兼表证。

症见泄泻、痢疾赤白,胸腹烦热,口干而渴,舌红苔黄,脉数。用于泄泻痢疾、身热烦渴、下痢臭秽;菌痢、肠炎。

用法用量:口服,每次3g;小儿每次1g,3/d;或遵医嘱。

药理作用:

1.抗炎作用

(1)抑制二甲苯所致小白鼠耳壳肿胀:葛根芩连微丸及银翘解毒片对二甲苯引起的小鼠耳肿胀具有明显的抑制作用,葛根芩连微丸的抑制作用呈一定的量效关系。

(2)抑制大鼠足肿胀:高剂量葛根芩连微丸与银翘解毒片对小鼠足跖皮下注射鲜蛋清致炎均具有明显的抗炎作用。

2.对大鼠发热的影响给予大鼠灌服本品后,立即腹腔注射细菌内毒素(200U/kg,30U/ml)。结果表明,葛根芩连微丸有解热作用,高剂量组在给药2h即可见效,时间可维持到第4小时。

3.祛痰作用葛根芩连微丸可明显促进小鼠气管酚红排除量,各剂量组中呈现一定的量效关系。

4.止咳作用葛根芩连微丸对氨水喷雾致小鼠咳嗽有止咳作用,葛根芩连微丸的止咳作用随剂量增加有所加强。

5.对肠蠕动的影响

(1)对小鼠小肠推进运动的影响:炭末推进实验表明,葛根芩连微丸大、中、小剂量(单位为g(生药)/kg,下同)均能明显降低小鼠小肠的推进运动功能,使推进率降低。

(2)对新斯的明引起的小鼠小肠推进功能亢进的影响:葛根芩连微丸大、中、小剂量均能明显抑制新斯的明引起的小鼠小肠推进功能亢进,使升高的推进率降低。

(3)对蓖麻油引起的小鼠腹泻作用的影响:葛根芩连微丸大、中、小剂量均能明显对抗蓖麻油引起的小鼠腹泻作用。

(4)葛根芩连微丸对大鼠离体回肠自发运动的影响:用BL310生物信号采集处理系统记录加入本品后小鼠回肠收缩曲线,给药后0.5min、2.0min、4.5min时的曲线下降幅度。

(5)葛根芩连微丸对Ach所致大鼠离体回肠痉挛性收缩的影响:方法如前,记录一段正常的收缩曲线后,在浴槽中加入肠兴奋痉挛药0.025%Ach0.01ml(终浓度0.12mg/L),待收缩曲线开始大幅度上升时立即分别加入6.24%、12.47%、24.94%[g(生药)/ml]葛根芩连微丸药液0.5ml,另设N.S对照及Ach模型对照,两者均加0.5ml生理盐水。记录收缩曲线,分别测量加药后1min、2min、4min时的曲线高度(以加Ach前曲线振幅中点所在横坐标为基线)。

6.体内抗痢疾杆菌作用该药能够降低痢疾杆菌感染小鼠的死亡率。

7.体外抑制痢疾杆菌等致病菌该药对痢疾杆菌等菌具有不同程度的抑菌作用。其中对志贺痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌的作用最好,对福氏痢疾杆菌作用次之,对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的作用最差。

临床应用:本药系张仲景葛根芩连汤的中成药制剂。原方用以治疗外感表证未解,邪陷阳明所致的热利证。以身热下利,臭秽,****灼热、口渴、苔黄、脉数为辨证要点。现代临床对于热泻、热痢,无论有无表证,均可使用。以其治疗急性肠炎、细菌性痢疾、伤寒及副伤寒、腹泻等疗效确切。

1.治疗急性肠炎临床应用葛根芩连颗粒治疗急性肠炎,疗效显著。

2.治疗细菌性痢疾本方用于治疗急性细菌性痢疾40例,治愈36例,有效3例;在28例细菌培养阳性者中,有8例转阴;平均退热时间为27.8h;平均于3.4d控制急性症状;平均2.8d眼观脓血消失。

3.治疗伤寒及副伤寒用葛根芩连汤治疗伤寒及副伤寒200例,显效116例,有效82例,原血培养阳性143例,治疗后转阴平均时间为12.66d。

4.治疗腹泻用葛根芩连微丸治疗小儿腹泻32例,显效率为78.12%,总有效率为93.74%。用葛根芩连微丸加聚肌胞穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻48例,止泻平均时间为3.6d,退热平均时间为1.2d,脱水纠正平均时间为2.7d。用葛根芩连微丸治疗急性腹泻52例,疗效显著。

5.治疗放射性直肠炎用葛根芩连汤治疗放射性直肠炎21例,治愈12例,好转8例,无效1例。

6.其他临床应用本药还可治疗上消化道出血、慢性结肠炎、发热、急性出血性坏死性小肠炎等,疗效确切。

注意事项:泄泻腹部凉痛者忌服;本品治疗因滥用抗生素造成的菌群紊乱病人疗效欠佳;不宜与乳酶生、丽珠肠乐同服。

复方黄连素片

主要成分:盐酸小檗碱、木香、白芍、吴茱萸。

功能主治:清热燥湿,行气,止痛,止痢止泻。用于大肠湿热,赤白下利,里急后重或暴注下泻,****灼热。

用法用量:口服,每次3~4片,2~3/d。

药理作用:抗微生物的及抗原虫作用:小檗碱不影响胰岛素的分泌与释放,也不影响肝细胞膜胰岛素受体的数目与亲和力。

临床应用:治疗肝郁脾虚型肠激综合征。

治疗组服用复方黄连素片。药物组成:盐酸小檗碱、木香、吴茱萸、白芍。3/d,每次4片,温开水吞服。对照组服用盐酸小檗碱片,3/d,每次2粒,温开水吞服。两组均以2周为1个疗程,疗程间休息7d,然后进行第2个疗程。2个疗程结束后评价疗效。结果,治疗组48例,痊愈19例,显效10例,有效8例,无效11例,愈显率60.4%,总有效率77.1%。对照组39例,痊愈11例,显效12例,有效5例,无效11例,愈显率58.9%,总有效率71.8%。复方黄连素片治疗组与对照组同样有效。

不良反应:口服不良反应较少,偶有恶心、呕吐、皮疹和药热,停药后即消失。

注意事项:肠炎或痢疾属虚证或寒证者禁用本品;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用。

止泻冲剂

主要成分:辣蓼草、南五味子根茎。

功能主治:清热解毒,燥湿导滞,理气止痛。用于急性肠胃炎,止呕止泻,退热止痛。

用法用量:开水冲服,每次10g,3/d。

临床应用:临床应用本品治疗急性肠胃炎,止呕止泻,退热止痛等,疗效确切。

注意事项:不宜在服药期间同时服用滋补性中药;对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

胃肠宁片

主要成分:布渣叶、辣蓼草、番石榴叶、火炭母、功劳木。

功能主治:清热祛湿,健胃止泻。用于急性胃肠炎、小儿消化不良。

用法用量:口服,每次6片,3/d,小儿酌减。

药理作用:

1.对利舍平和阿司匹林诱发的急性胃炎的抑制作用胃肠宁对利舍平诱发的急性胃炎有较强的抑制作用,对阿司匹林诱发的急性胃炎也有较强的抑制作用。

2.对大鼠乙酸烧灼型溃疡的影响胃肠宁对由利舍平和阿司匹林诱发的急性胃炎以及由乙酸诱发的慢性消化性溃疡均有较强的抑制作用。

临床应用:临床应用本品治疗泄泻及小儿消化不良,疗效确切。

注意事项:不宜在服药期间同时服用滋补性中药;对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用,孕妇禁用。

复方救必应胶囊

主要成分:救必应、东风橘、香附。

功能主治:清热解毒,利湿止痛。用于腹泻、胃肠炎等。

用法用量:口服,每次2粒,3/d。

临床应用:临床应用本品治疗腹泻、胃肠炎等,疗效确切。

注意事项:虚寒腹痛、寒食引起的腹泻、腹痛者,忌用。

克泻敏颗粒(丸)

主要成分:马鞭草等。

功能主治:收敛止泻。用于腹泻、消化不良、急性胃肠炎等。

用法用量:用开水冲服,每次15~30g,3/d。

临床应用:应用本品治疗腹泻、消化不良、急性胃肠炎等,疗效确切。

注意事项:孕妇禁用,泄泻时腹部热胀痛者忌服。

二、便脓血

香连丸(胶囊)

主要成分:黄连(吴茱萸制)、木香。

功能主治:清热燥湿,行气止痛。用于湿热痢疾,里急后重,腹痛泄泻;菌痢、肠炎。

用法用量:口服,每次3~6g,2~3/d,小儿酌减。

药理作用:

1.体外抑菌实验香连丸最敏感菌为金黄色葡萄球菌。萸黄连比香连丸抑菌(抑菌、杀菌不同)作用较强,木香抑菌作用则很弱。对痢疾杆菌亦表现了大致相同的抑菌规律。痢疾杆菌对香连丸敏感程度由强到弱顺序为:福氏志贺菌Ⅱ型,痢疾志贺菌Ⅰ型,鲍氏志贺菌Ⅰ型,痢疾志贺菌Ⅱ型,宋氏志贺菌。其中对前两种细菌敏感相同,对黄连敏感程度由强到弱顺序为:痢疾志贺菌Ⅰ型,福氏志贺菌Ⅱ型,鲍氏志贺菌Ⅰ型,痢疾志贺菌Ⅱ型,宋氏志贺菌。其中对第2种和第3种抑菌作用相同香连丸和萸黄连对福氏志贺菌Ⅱ型,宋氏志贺菌表现了相同的抑菌效果。从黄连与木香的定量交互作用来看,对福氏志贺菌Ⅱ型,宋氏志贺菌抑菌(抑菌、杀菌)实际效价是计算效价的1/2,所以抑菌作用增强为原来的2倍,同理,对痢疾志贺菌Ⅰ型抑菌,鲍氏志贺菌Ⅰ型杀菌作用增强为原来的2倍,而对痢疾志贺菌Ⅰ型杀菌、鲍氏志贺菌的抑菌以及痢疾志贺菌Ⅱ型的抑菌和杀菌都呈现了加合作用。

2.对胃肠蠕动的影响

(1)对排便反射的影响:小鼠40只,随机分为NS对照组、香莲丸0.45g/kg、0.9g/kg、1.8g/kg组,每组10只。1/d,连续3次灌胃给药,分别于末次给药后1h、5h测其排便反射。结果香连丸给药1h、5h时有延长排便反射时间的趋势,但无显著性差异。

(2)对肠推进的影响:小鼠40只,分组同上,每天灌胃给药1次,给药3d,实验前24h禁食供水,末次给药后1h,用酚红糊剂0.3ml只灌胃,20min后处死小鼠,测量从幽门至****之长度和酚红推进长度,求酚红推进率。结果给药各组与NS对照组比较,均明显降低小鼠肠推进率。说明有抑制肠蠕动作用。

(3)对胃排空的影响:胃内酚红残留率来观察胃排空的影响。结果香连丸高剂量组增加酚红残留率,和对照组比P<0.05,说明对胃排空有抑制作用。

3.镇痛作用用热板法测小鼠痛阈值。结果香连丸中、高剂量于3h即有明显镇痛作用,5h时作用更为明显,且有剂量依赖性。