第9章 不育症的病证结合治疗 (3)
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
【疗效】治愈42例，显效41例，有效30例，无效9例，总有效率92.62%。
九、****不凝固
（一）辨病情分类施治
1.命门火衰
【主症】婚久不育，****稀薄清冷如水，不凝固，精神萎靡，面色白，腰膝酸软，外阴及两股寒冷，四末不温，********，溲清便溏，夜尿多，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
【治法】温补命火，调精助育。
【方药】巴戟广嗣丹（自拟）。熟地黄、附子、龟板、鹿茸、巴戟天、菟丝子、肉桂、山药、人参、花椒、吴茱萸、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
2.心脾两虚
【主症】婚久不育，****稀薄而不凝固，****量或多或少，心悸头晕，纳少乏力，面色无华，失眠多梦，健忘，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。
【治法】健脾养心，理精赞育。
【方药】桂圆春娱丹（自拟）。黄芪、人参、当归、桂圆肉、白术、茯苓、酸枣仁、山药、木香、威灵仙。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
3.寒凝血瘀
【主症】婚久不育，****清冷而不凝固，会阴部与少腹部发冷、刺痛，胸胁胀闷，面色晦黯，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
【治法】温经散寒，活血化瘀。
【方药】艾棱娱嗣丹(自拟)。艾叶、三棱、莪术、川芎、水蛭、坤草、柴胡、肉桂、吴茱萸、胡椒、紫石英、花椒。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
4.湿热下注
【主症】婚久不育，****不凝固，且血精量多，色红或暗红，****疼痛，伴会阴潮湿，小便短赤，或淋漓不尽，或兼尿频、尿急、尿痛，口干苦而黏。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热化湿，调精助育。
【方药】萆薢广嗣丹（自拟）。萆薢、茯苓、石菖蒲、乌药、甘草、薏苡仁、黄柏、滑石、车前子、菟丝子、蓖麻仁、冰片。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
（二）临床经验与体会
笔者以自拟巴戟广嗣丹贴脐治疗命门火衰型****不凝固不育症133例，情况如下。
【方药】熟地黄、附子、龟板、鹿茸、巴戟天、菟丝子、肉桂、山药、人参、花椒、吴茱萸、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
【疗效】治愈45例，显效41例，有效36例，无效11例，总有效率91.73%。
十、****不液化
（一）辨病情分类施治
1.肾阴亏损
【主症】婚后不育，****黏稠不液化。精子数、精子成活率、精子活动力正常或异常。头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干盗汗，失眠健忘，****不减。舌质红，少苔或无苔，脉细数。
【治法】滋阴降火。
【方药】壮水化育丹（自拟）。知母、黄柏、乌梅、生地黄、白芍、麦冬、玄参、甘草、牡丹皮、车前草、枸杞子、淫羊藿。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
2.肾阳不足
【主症】精冷不育，****黏稠不液化。精子数、精子成活率、精子活动力正常或异常。********，腰膝酸软，畏寒阴冷，夜间多尿，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【治法】填精益气，温肾散寒。
【方药】阳和化精丹(自拟)。白芥子、麻黄、炮姜、熟地黄、鹿角胶、肉桂、甘草、淫羊藿、巴戟天、川续断、当归、黄芪。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
3.湿热下注
【主症】婚后不育，****黏稠不液化，****腥臭黄浊，精子数、精子成活率、精子活动力正常或异常。****内有脓、白细胞。小便灼热剌痛，频数淋漓，黄赤浑浊，甚则尿血，或小腹拘急，身倦嗜睡，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
【治法】清热利湿，滋阴降火。
【方药】清滋赞育丹（自拟）。知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、车前子、栀子、萆薢、滑石、淫羊藿。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
4.痰瘀阻滞
【主症】婚久不育，****量少，黏稠不液化，死精子较多，伴面色黧黑，或皮肤色素沉着，会阴、小腹坠胀痛，或****时刺痛，肢体困倦，神疲气短，头晕心悸，多素有痰湿，形体肥胖，舌黯红有瘀斑，苔腻，脉弦涩。
【治法】化痰祛瘀，通利精道。
【方药】导痰逐瘀丹（自拟）。苍术、白术、半夏、茯苓、车前子、莱菔子、萆薢、穿山甲、水蛭、路路通、枳实、石菖蒲。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
（二）临床经验与体会
笔者以自拟导痰逐瘀丹直肠滴注治疗痰瘀阻滞型****不液化不育症126例，情况如下。
【方药】苍术、白术、半夏、茯苓、车前子、莱菔子、萆薢、穿山甲、水蛭、路路通、枳实、石菖蒲。
【用法】将上述药物加水浓煎至200ml。临用时灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度39℃左右，每日1次。
【疗效】治愈45例，显效42例，有效31例，无效8例，总有效率93.65％。
十一、****量过多
（一）辨病情分类施治
1.肾气不固
【主症】婚久不育，****量多而清稀，腰酸，神疲乏力，滑泄、早泄，小便频数清长，尿后余力不尽，舌质淡，苔白，脉细弱。
【治法】补肾固精，生精赞育。
【方药】石英续嗣丹（自拟）。熟地黄、山药、山茱萸、鹿角胶（烊化）、紫石英、杜仲、菟丝子、巴戟天、生香附、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时，取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
2.命门火衰
【主症】婚久不育，****量多而清冷，形寒肢冷，腰膝酸软，面色淡白无华，头晕耳鸣，小便清长，夜尿多，舌质淡，脉沉细。
【治法】温补命火，益肾生精。
【方药】巴戟广嗣丹（自拟）。熟地黄、附子、龟板、鹿茸、巴戟天、菟丝子、肉桂、山药、人参、花椒、吴茱萸、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时，取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
3.湿热下注
【主症】婚久不育，****量多而淡黄，胸闷烦热，口干而黏，口苦纳呆，尿频，尿急，尿黄灼热而痛，尿后余沥滴白，腰骶及小腹、会阴隐痛或不适，舌红，苔黄腻而厚，脉滑数。
【治法】清热利湿，调肾益精。
【方药】清利巩堤散（自拟）。萆薢、黄柏、茯苓、车前子、莲子心、牡丹皮、白术、苍术、芒硝、牵牛子。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时，取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
（二）临床经验与体会
笔者以自拟“石英续嗣丹”贴脐治疗肾气不固型****量过多不育症133例，情况如下。
【方药】熟地黄、山药、山茱萸、鹿角胶（烊化）、紫石英、杜仲、菟丝子、巴戟天、生香附、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
【疗效】治愈42例，显效43例，有效40例，无效8例，总有效率93.98%。
十二、****量过少
（一）辨病情分类施治
1.肾精亏虚
【主症】婚后不育，****量＜2.0ml。腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
【治法】补肾填精。
【方药】石英续嗣丹（自拟）。熟地黄、山药、山茱萸、鹿角胶（烊化）、紫石英、杜仲、菟丝子、巴戟天、生香附、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
2.热伤精室
【主症】婚后不育，****量＜2.0ml，伴见五心烦热，口咽干燥，心烦失眠等症。舌红少苔，脉细数。
【治法】滋阴清热，补肾生精。
【方药】春雨鸳娱散（自拟）。知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、龟板、冰片、胆南星、木鳖子、蓖麻仁。
【用法】与1．肾精亏虚中“石英续嗣丹”的用法相同。
3.气血两虚
【主症】婚后不育，****量＜2.0ml，面色白，神疲乏力，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【治法】补气养血。
【方药】八珍毓麟丹（自拟）。人参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地黄、川芎、紫河车、紫石英、巴戟天、木香、麝香。
【用法】与1．肾精亏虚中“石英续嗣丹”的用法相同。
4.瘀血阻滞
【主症】婚后不育，****量＜2.0ml。兼见阴部疼痛，或小腹、****发凉抽痛等症，舌质黯红，有瘀点或瘀斑，苔白，脉沉细而涩。
【治法】活血逐瘀，补肾益精。
【方药】桃红衍嗣丹(自拟)。桃仁、红花、牡丹皮、赤芍、当归、延胡索、枳壳、三棱、莪术、香附、乳香、麝香。
【用法】与1．肾精亏虚中“石英续嗣丹”的用法相同。
5.湿热蕴阻
【主症】婚后不育，****量＜2.0ml，伴见小便黄浊，或尿后有白浊，少腹隐痛或不适，胸胁痞闷或胀痛，口苦咽干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热利湿，疏通精道。
【方药】萆桃螽嗣丹（自拟）。萆薢、桃仁、牡丹皮、赤芍、猪苓、车前子、薏苡仁、黄柏、栀子、蓖麻仁、牵牛子、麝香。
【用法】与1．肾精亏虚中“石英续嗣丹”的用法相同。
（二）临床经验与体会
笔者以自拟八珍毓麟丹贴脐治疗气血两虚型****量过少不育症116例，情况如下。
【方药】人参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地黄、川芎、紫河车、紫石英、巴戟天、木香、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
【疗效】治愈38例，显效39例，有效32例，无效7例，总有效率93.97%。
十三、不****
（一）辨病情分类施治
1.肝郁气滞
【主症】****勃起坚硬，交而不射，伴少腹及****胀痛，烦躁易怒，或情志抑郁，梦中可有遗精，胸胁胀满，善太息。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
【治法】疏肝解郁，通精开窍。
【针灸】取穴：肝俞、太冲、气海、三焦俞、膀胱俞、中极。
2.瘀血阻滞
【主症】****不能，阴部胀痛，胸闷不舒，心烦易怒，舌质紫黯或有瘀斑，舌苔薄，脉沉涩。
【治法】活血化瘀，行气通窍。
【针灸】取穴：中极、气冲、地机、太冲。
3.湿热蕴结
【主症】****勃起，久交不射，可有遗精，伴胸脘痞闷，食少纳差，口苦黏腻，小便短赤，或尿后白浊；****潮湿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热利湿，通精利窍。
【针灸】取穴：膀胱俞、次髎、肾俞、曲骨、三阴交、太冲。
4.阴虚火旺
【主症】****不能，****亢进，阳强不倒，性情急躁，心烦少寐，溲黄便干，舌红少苔，脉细数。
【治法】滋阴降火，壮水启窍。