1.从以管为中心趋向以理为中心。随着社会进步,公民整体素质的提高,民主法制的健全,从强调以“管”为中心的教育管理学向以“理”为中心的教育管理学理论转移,以对话文化行动理论为原则的以“理”为中心的管理理论将逐步受到认同和欢迎,成为未来教育管理学理论的发展趋势之一。那种试图凭借统治术与管理术维护其权威与统治的以“管”为中心的管理学理论,必将失去原有的生存空间。新时期的护理学将是生命科学中的一门自然科学与人文科学相互渗透的应用科学。因此,护理教育管理应遵循“以健康为中心,以人为本”的护理教育理念,追寻从以管为中心转向以理为中心的大趋势,更注重理性主义和非理性主义的融合,注重身心和谐发展,注重科学精神培养和整体素质提高,注重教育的社会功能和个人发展功能的协调,注重打造进取、宽容、开放的护理育人文化,注重更贴近生活、更讲道理、更充满人情味、更人性化、更柔性化,以充分体现护理教育的人文关怀精神。
2.从一元转向多元。当今,我国护理教育管理正从单一简化体系转向多元综合模式,主要基于几方面原因:各种教育管理理论百花齐放,同台竞技,相互推动。
由于终身教育理念的树立,学校对社会服务能力逐步增强,所以要求学校提供的教育类型、教育层次、教育对象和护理人才培养模式多元化。比如,由于历史原因,我国护理人员学历层次普遍偏低,这就要求教育管理组织除提供全日制学历教育,还应提供各种继续教育,包括成人护理教育、各类岗位培训等。我国地域辽阔,各地区对护理人才的需求不均衡,每个学校面对主要服务市场、生源情况、教学的资源和条件等都有所不同。我国是个多民族国家,不同民族在自身发展中形成了不同的文化,对健康与疾病、生死价值观、护理理念等存在认识上的差异。护理服务对象的自我保护意识和维权意识不断提高,社会对护理人才的需求趋于多样化,这就要求护理角色呈现多元化。一方面护理专业分工越来越细,出现了临床护理专家和专科护士,如急救护士、ICU护士、糖尿病护士等;另一方面护理业务也趋向多样化,出现了焦虑护理、疼痛护理、临终关怀护理等新业务。护理服务呈现多元化,不再局限于医院,局限于患者,而是从医院走向社区、学校和家庭,从个体走向人群,从患者护理走向健康人群维持,同时还出现了针对老年人群、妇幼人群、危重患者等特殊人群的专业化护理服务。护理知识和信息传递的途径、护理教育形式趋向多元化,除传统面授、临床实践外,还出现了网络教育、移动学习等新型教育形式。
3.从效率理性走向价值伦理。关注、揭示并回应护理教育管理中所隐含的价值伦理问题将是护理教育管理发展的一个重要方向。而现行的教育管理学理论在价值伦理方面极其缺乏敏感性。护理教育管理是一个深深渗透着价值伦理的事业。在种种彼此冲突的价值中作出选择,并在种种矛盾的利益权衡中作出符合伦理的决策,是护理教育管理人员和各级各类护理教育管理机构日常工作的重要组成部分。以往护理教育管理常强调效率理性的重要性,常热衷于对管理体制结构、管理过程规律、教育管理实务、学校成本分析等研究,而对价值伦理问题着墨较少。今后应多关注学校管理与教育行政活动中的效率与公平、教育组织中存在的种种不道德和反道德现象等价值伦理问题,例如人事和分配制度中的不公正歧视、学术研究中剽窃、课题申报的贿赂、护理临床实习中的伦理道德规范缺位、护患关系紧张等。
第二节 护理教育组织管理
管理可分两部分:一是管理主体,二是管理过程。先有管理主体,后有管理过程。
管理主体是指管理组织或组织系统。
一、护理教育组织概述
(一)内涵
教育组织是一种社会组织,是教育管理者为实现特定教育目标而建立的由机构、人员、职权、制度和文化等要素组成的相互协作的开放系统。护理教育组织不仅是正式的社会组织,也是具有鲜明学术性的组织。
1.为实现特定教育目标的系统。护理教育组织目标包括外部和内部目标,外部目标是社会要求护理教育组织向其提供的教育服务;内部目标是依据外部目标,各教育组织内部制定的目标。随着社会进步、人们健康意识增强,社会对护理教育及护理人才的要求在不断提高,也要求护理教育组织的内外部目标不断提升,但其基本目标是一致的,即培养符合社会需求的护理人才。同时,护理教育目标可因不同国家、地区、教育组织及人员而有所不同。如美国护理教育已有200多年历史,已形成了一门有别于临床医学、较成熟完善的独立学科;而我国护理教育起步晚、起点低,到20世纪80年代才从中专层次提升到本科教育,而且一直依附于医学教育,没有形成独立体系。因而,中美的护理教育目标是有差别的。同时,每个地区有其各自的护理教育目标、每个学校有自己的教育理念,如清华大学秉承“厚德载物”、浙江大学秉承“求是创新”的教育理念,另外不同教育管理者和教师也有自己的教学理念。
2.人造系统。护理教育组织不是自然形成的,而是护理教育工作者有目的和有计划建立起来的一种社会性组织。在不同社会环境、教育和医疗环境下培养出来的不同国家、地区的护理教育工作者构建起来的护理教育组织系统当然会有所不同,它会因时而异、因地而异、因人而异,并随着社会发展而不断改进。不同学校的护理教育组织因各自办学目标不同、成熟度不一而各具特色,不应简单地用一种模式或一个标准来要求。
3.协作系统。护理教育组织要有效开展教育工作,除了与其下属各部门和成员须学会相互协作,也需要与组织外机构进行协作。这里指的协作是有意识、有计划、有目的的协作。例如学校要提高护理教育办学水平,学校与教育卫生行政部门的协作,校际护理院(系)的协作,与护理学会等社会组织协作,与校内其他专业院(系)协作,与自考、成人教育、远程教育等办学机构协作,与附属医院或教学医院的协作,与社区、其下属的各教研室和各部门协作,每一位护理教育工作者间的协作、护理教师与学生的协作、教师与家长的协作、护理学员间的协作等,都是必不可少的。学校需加强各类各级各层次的相互协作、和谐相处,尽量减少摩擦和争端,以提高整个护理教育组织的效力。
4.开放系统。护理教育组织是在社会对护理人才需求的背景下建立的,需要不断从社会环境中吸收人力、物力、信息、知识、能量等资源,然后经过学校教育转换过程,把所培养的护理学生以及其他教育服务,如护理继续教育、公共健康教育等输出到社会。同时,社会的各医疗用人单位将学生的评价反馈给学校,学校根据反馈信息改进教育过程,向社会输出质量更高的学生和服务。在当今知识经济时代和学习型社会里,护理教育组织管理者更应以开放心态,及时汲取和输出护理学科、管理学科、教育学科等最新进展和成果,护理教育组织体系才能不断吐故纳新,优化完善,保持强有力的生命力和竞争力。
5.社会系统。护理教育组织不是孤立于社会之外的系统,而是教育系统的一个子系统,其开放性自然决定了其社会性。护理教育组织不可避免受到其所在国家的政治制度、经济制度和文化的影响,带有鲜明的社会烙印。同时,护理教育组织与社会的其他系统,如医疗系统、行政系统、社会福利系统等有着密切联系,同时又保持着自身系统的独立性和自主性。
(二)特征
1.边界性。护理教育组织是一个开放系统,但开放不是无限的,它有自身的边界,即有其自身的目标范围、任务范围和服务范围。不同类型学校、不同类型的教育其服务范围和不同的隶属层级都决定了各自的边界范围。如承担中等护理教育的中等卫校、高职高专和承担高等护理教育的高等院校其办学定位、任务和服务范围都是不同的。又如全日制、成教、远程、自考等不同类型护理教育形式因其服务对象和层次的不同,其教育组织也是有区别的。全日制学历教育由专业院系管理,而成人的学历教育往往由成人教育学院或继续教育学院来分管。两个教育组织的结构体系、教育任务和培养目标等也是迥然不同的。
2.耗散性。护理教育组织通过对环境所输入的物质、能量和信息的消耗和转化,并向外部环境输出自己所产生的另外类型的物质、能量和信息,使系统达到动态的自主平衡。教育组织的开放性决定了其内部和外部系统的关系是非线性的,从而使其具有耗散结构。如护理学校每年招收一批学生,每年也向社会输出一批合格的护理毕业生,培养过程中会有毕业率,也会有淘汰率,从学生规模而言会保持动态平衡。
3.价值性。护理教育组织所提供的教育服务包含了个人的全面发展和教育的社会公益性两方面价值,两者是统一的。无论何种教育组织,社会利益始终高于经济利益。教育的公益性从社会角度而言是教育价值性的体现。护理教育组织培养的毕业生不仅是健全发展的人,而且是社会进步需要的人,尤其是护理毕业生是从事救死扶伤的白衣天使,更应将社会需求、人们健康需求放在首位。同时,护理教育组织要增强向社会服务的能力,有责任和义务向公众和医疗机构提供各类培训、咨询、健康教育等服务,以提高人们的护理保健知识和技能,促进民众健康和社会和谐,这也是护理教育组织存在的价值所在。
4.学习性。教育组织之所以可以较其他组织更具有学习性,是因为终身学习时代,不仅要求个人不断学习,也要求组织更好的学习,只有学习才能保证教育组织的发展。学习型组织是20世纪90年代发展起来的管理理论,曾被誉为“21世纪的管理圣经”。可以认为,学习型组织是一种营造整个组织的学习氛围,充分发挥员工的创造性思维而建立起来的一种可持续发展的组织。随着健康观念的转变、疾病谱的转化、卫生保健制度的改革,护理教育正面临着前所未有的挑战和机遇,迫切需要我们打造学习型护理教育组织,建立共同愿景,加强团队学习,改变心智模式,学会系统思考,实现自我超越。
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学习型组织就是大家得以突破自己的能力上限,创造真心向往的结果,培养全新、前瞻和开阔的思考方式,全力实现共同的抱负,以及不断一起学习如何共同学习。
(三)功能
教育组织的功能是指教育组织所具有的对教育管理产生的功效以及实现这种功效所具有的效力。护理教育组织具有5个主要功能。
1.目标整合。护理教育组织内的教育目标是复杂多样的,这些不同目标对护理教育组织内每一个成员的思想和行为都起到重要的导向作用。护理教育组织不可能去实现个性化目标,但它为持有不同教育理念、目标期待的人提供了一个可接受的共同目标,使每个人都能在共同目标中找到全部或部分生存空间。共同目标又不是具体教育目标的集合,而是基于社会发展和个人成长需要把各种个性化培养目标进行整合或综合。如护理高等教育组织是以培养具有教育、科研和管理的基本能力,能从事预防保健、临床和康复护理工作的高级专业人才为共同目标。
2.职能分化。为有效实现护理教育组织的目标,就需要根据目标的要求,在保证统一指挥的提下,对组织中的职能工作进行分类,然后设置不同部门来负责不同类别的工作。组织越大,职能越需要分化。职能分化目的是提高组织效率。随着生物心理社会医学的新医学模式建立,护理模式也由功能制护理向系统化整体护理模式过渡,这些都赋予了护理职能新内涵。
3.任务分解。任务分解是要把所有组织成员分别安排在合适岗位上。任务分解主要解决的问题是:谁做什么,对谁负责,效果如何。教育行政部门的主要工作是行政工作,但具有业务或专业性质。学校组织对其成员也同样需要明确分工,使每一个人都能在学校里找到自己的位置,知道做什么,负什么责任。
4.沟通协调。虽然每个职能部门、每个人都承担着不同任务,但所有职能和任务都是相互关联的,都是整体目标的分解,所以组织中各部门、各工作人员需要相互沟通,以达到思想和行为上的统一。护理教育组织中校长和教师、教师和教师、教师与学生等都需要坦诚交流,通过人际互动,使组织成员更好配合。
5.聚合扩张。聚合是指通过对环境要素的吸收并聚集一定的物质、能量和信息,为组织的扩张奠定基础。扩张是组织的扩大与发展。聚合是扩张的基础,扩张是聚合的趋势。护理教育组织系统具有耗散结构,其自组织通过整合教育资源,保证其具有聚合和扩张功能。