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第11章 二、养胎篇(2)

妊娠期间孕妇基础代谢增加15%~23%,因此,每天需要的热量应为每千克体重167千焦(40千卡),即每天10048千焦(2404千卡),比平时多837~1675千焦(200~401千卡)。一般来说,孕期第一期每日应增加628千焦(131千卡),第二三期每日增加1465千焦(350千卡)才足够。但就国内妇女的摄食情况而言,大部分都是不合格的,因此,以下分别略做介绍,以供孕妇们参考。

妊娠早期营养特点

妊娠早期,在生活起居上有下列方法可兹遵循:

①保持精神愉快,解除思想顾虑。如有害喜现象,可以自己用手指压内关穴(约在腕横纹近心端5厘米,掌长肌与桡侧屈腕肌肌腱之间),或以其他方法缓解。

②多吃容易消化的食物,如烤面包、饼干、大米或小米稀饭等。每日要少量多餐,吃饭时要细嚼慢咽,饭后可立即躺下来。早晨起床前吃少量食物,对减轻恶心也有帮助。

③食物烹煮要多样化,对于严重呕吐、有脱水现象的孕妇,要选择含水分多的食品,如各种水果、西瓜、新鲜蔬菜等。另外,像柠檬汁、醋拌凉菜、酸奶等酸味食品,也能引起孕妇的食欲,颇受孕妇喜爱。还有,冷食也是妊娠早期的理想食品。

④注意蛋白质、热能和维生素供给。

妊娠早期营养调理的注意事项

①合理而全面的营养。妊娠早期,胚胎各器官的形成、发育都需要各种营养素,包括蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素和水,孕妇的饮食应满足胚胎对各种营养素的需求。

②保证优质蛋白质的供给。肉类、奶类、蛋类和鱼类蛋白质,均属优质蛋白质,在饮食中应占适当比例。

③适当增加热能的摄取。热能主要来自于脂肪和糖类。脂肪主要来源于动物油和植物油,如芝麻油、豆油、花生油、玉米油等既能提供热能,又能满足母体和胎儿对脂肪酸的需要,是食物烹调的理想用油。糖类主要来自于蔗糖、面粉、大米、玉米、小米、土豆、山药等,糖类比脂肪容易消化,在胃内停留时间短,能缓解早期妊娠反应。

④确保无机盐、维生素的供给。从怀孕起,母体对锌的需要量迅速增加,孕妇应适当摄取富含钙、磷、铁和锌的食物。奶类、豆类、海产类等含有丰富的钙和磷,特别是钙,孕妇每天摄取高剂量的钙,也就是一天1200~1500毫克,患高血压的机会可以减少70%,而患孕妇毒血症的机会减少62%;肉类、动物血、海带、木耳、芝麻等含有丰富的铁;肉类、动物肝脏、蛋类、花生、核桃、杏仁、麦芽、豆类、牡蛎、鲱鱼等含有较多的锌。另外,还要特别注意维生素B1、维生素B2、维生素B6的补充,而B族维生素的主要来源则是谷类。不过在怀孕的初期不能服用维生素A,维生素A的摄取量若偏高,也就是一天摄取2500个国际单位(IU)或更多,将对胎儿可能造成先天性缺陷,包括兔唇和心脏严重缺陷;而在妊娠期间食用过量的肝脏等内脏类食品,对胎儿发育也有不良的影响,肝脏类含有妨碍胎儿发育的维生素A,食用过量也可能造成胎儿发育不良,甚至死胎。

⑤禁止或尽可能少喝含有酒精的饮料。

⑥防止便秘和腹泻的发生。

整个妊娠过程中,孕妇消化功能下降、抵抗力减弱,最易发生便秘和腹泻。便秘时应多食用含纤维素多的蔬菜、水果、薯类食品。水果中还含有较多果糖和有机酸,易发酵,有预防便秘的作用。

害喜时也可保持营养充足

俗语说“补胎胜于坐月子”,意指怀孕期间营养充足,才能生出健壮正常的宝宝,日后的养育过程才可达事半功倍之效。为此目的,首先需面对的便是害喜的问题,下面有一些方法可以提供给孕妇,如何在怀孕初期害喜时对症下“食”,调配自己的饮食。

在胃口不是很好、食量又有限的情况下,应尽量选择体积小,但营养成分高的食物。早上起床后吃些饼干,加些乳酪或涂上花生酱,有时加个煮鸡蛋或茶叶蛋,以增加蛋白质的摄取,上班后喝杯牛奶(鲜奶或以四平汤匙奶粉冲泡一杯240毫升的牛奶),有时可加点三合一麦片来调味。吃中餐时如怕中菜油腻,西式速食是不错的选择,如面包、三明治、汉堡包、比萨饼等;将固体、液体食物分开吃,且少量多餐,避免油腻、油炸、气味太浓郁的食物,坚持低油高糖的饮食原则,避免本身含脂肪较高的食物(如肥肉、包馅的丸饺类、坚果类、面包类、梨等),或是气味较强的蔬菜(如茴香、芫荽、青椒、洋葱等),烹调方法除少油外,也要少用勾芡煮或烩或羹类方式,每餐要搭配各类食物才能营养均衡。

妊娠中期营养特点

整个妊娠期,孕妇体重增加大约12千克,妊娠早期(怀孕期的前3个月)仅增加0.8~1.5千克,妊娠中期和后期每周大约增加0.4千克(不少于0.3千克,不多于0.5千克),所以在妊娠中期,根据此时期的生理特点,在饮食上应注意以下几点:

①增加热能。从妊娠中期开始,孕妇的基础代谢加速,糖利用增加,热能需要量每日比妊娠早期增加1254千焦(300千卡)。

②摄入足量的蛋白质。一般每天要比妊娠早期多摄取15~25克,最好动物性蛋白质量占全部蛋白质的一半,另一半为植物性蛋白质(包括大豆蛋白质)。所以,除了以面粉、米为原料的主食外,肉类、鱼类、蛋类、奶类等副食品尤为重要,其中又以鱼、贝类含量最为丰富。

③适宜的脂肪供给。脂肪的摄入量一般占全部热能的25%~30%为宜。植物油所含的必需脂肪酸比动物油更为丰富,动物性食品,如肉类、奶类、蛋类已含有较多的动物性脂肪,孕妇不必再额外摄取动物油,只用植物油就可以了。

④多吃矿物质和微量元素丰富的食物。妊娠中期除应多吃含铁丰富的物质外,碘是合成甲状腺素的重要物质,甲状腺素能促进蛋白质合成,促进胎儿的生长发育。怀孕期间,尤其自妊娠中期开始,甲状腺功能活跃,碘需要量也随之增加。各种海产品都含有丰富的碘,是膳食碘的最佳来源。其他矿物质和微量元素,如钙、锌、镁等,随着胎儿发育加速和母体的变化,需要量也相应增加。

⑤增加维生素的摄取量。妊娠中、后期,孕妇对叶酸的需要量不断增加,同时由于孕妇胃酸分泌减少、胃肠功能减弱,吸收率较低,故在这个时期巨幼红细胞贫血比较多见。而叶酸最丰富的食物来源是动物肝脏,其次是绿色蔬菜、酵母及动物内脏,孕妇应适当摄入。而维生素B12主要含在动物肝脏中,也含于奶、肉、蛋、鱼中,植物性食品一般不含维生素B12。维生素B族的分布很广,其中蛋黄、肉、鱼、全谷、糖类和白菜中含量较多。

怀孕后期营养特点

在怀孕后期,孕妇每天需要70克的蛋白质,比平时多出15~20克,以提供婴儿生长所需,满足子宫长大、乳腺发育和血液增加的补给。矿物质方面最重要的是钙和铁的摄取,孕妇每天需要钙1~1.2克,比平常量多1倍,以应付胎儿骨骼的成长。铁则每日需要摄取18毫克以上,胎儿为了形成血液,会吸收母体大量的铁,因此妊娠期间铁的补充非常重要。

维生素摄取量应比常人多

孕妇维生素的摄取量也较常人为多。维生素A每天需4200国际单位,维生素B1需1.2毫克,维生素B2需1.3毫克,烟酸需16毫克,维生素C需80毫克。

维生素B2糙米类、全谷类、酵母、肉类、牛奶、肝脏、蛋维生素B6鱼类、肉类、水果、干果、蔬菜烟酸谷类、肉类、干果维生素B12牛奶、蛋、肝脏、鱼类维生素C番石榴、木瓜、柑橘、荔枝等叶酸叶菜类、胡萝卜、肝脏、蛋黄、南瓜、豆类、未加工的小麦维生素K绿色蔬菜、玉米油、大豆、肝、全谷类、肉类、奶类维生素D肝脏、奶油、鱼类、蛋维生素E干果、种子、全谷类、蔬菜应具备五大新营养观。

总而言之,对今日的孕妇,以下的新营养观念是必须要具备的:

①热量均衡,摄取适量的优质蛋白质。

②营养完整,摄取怀孕时所需的维生素和矿物质。

③摄取充足的必需脂肪酸、亚麻油酸、次亚麻油酸,以帮助宝宝脑部的发育。

④摄取适量的纤维质,以促进肠道正常蠕动。

⑤摄取充足的叶酸,以减少胎儿神经管缺陷的发生。

具备以上的新营养观念,就能当好新时代的孕妈妈。

素食者怎样吃才够营养

纯素食者须特别注意,尤其是在蛋白质需求量很高的孕产时期,如果单以一种不完全的植物性蛋白质作为蛋白质的来源,必定会缺乏某几种氨基酸,严重影响胎儿的生长发育。所以,饮食中包含多种不同的植物性蛋白质,可以使氨基酸的组成更趋于完全。例如:谷类与豆类加以调配,像胚芽米配黄豆煮成饭(黄豆糙米饭);豆类与核果类或种子类一起食用,也可以互相弥补各自的不足,像素鸡、豆干配腰果与芝麻饭,同样具有取长补短的效果。

(1)铁质摄取不足最令人担心

植物性蛋白质的食物来源——

五谷类:糙米、胚芽米、小麦、全麦面包、馒头、米饭以及面食等。

豆类:黄豆、青豆、扁豆、蚕豆等。孕妇多吃大豆食品则母乳中的DHA会增加。

黄豆制品:素鸡、豆腐、豆浆、豆花、人造肉等。

面筋制品:面筋、面汤等。

核果类及种子:腰果、芝麻、莲子等。

蔬菜:马铃薯、胡萝卜、莲藕、芋头、荸荠等根茎类蔬菜。

植物性食物中,较不易得到维生素B12,但只要大肠组织机能健全,部分维生素可由大肠内的细菌自行合成,也可由维生素药剂补充,应不致有缺乏的现象发生。最令人担忧的是铁质,铁是增加血量所需的血红素形成所必需的物质,素食女性普遍血红素值较低,所以对于怀孕后期的吃素孕妇来说,补充口服铁剂仍有其必要性,同时须摄取维生素C高的食物,以增加铁的吸收。一般素食者可得到铁质的来源有干豆类(如黄豆、红豆、黑豆)、干果类(如红枣、黑枣)、坚果类(如杏仁、腰果、核桃)、全谷类(如胚芽米、全麦)以及深色蔬菜(如红菜)等,具有补血作用,可以多吃。素食者摄取高量的铁,却又有缺铁的现象,主要是吸收不好,只吃素的人,微量矿物质的吸收能力会受影响,对铁、锌的吸收能力较差。以下是几道做法简单的补血素食:

红毛海苔,加一点白芝麻,以温火在锅里拌炒。

牛蒡切丝,蘸粉再炸。

川芎、红花两味药材,以及香菇头,加粉揉成丸炸熟。

红糯米加枸杞子煮成甜粥,也是很好的甜点。

另外,用龙眼干煮成的福圆茶,香甜好喝又补血。

(2)要特别注意补充钙和锌

除了铁质是吃素的孕妇要特别留心之外,钙质也是不可忽略的重要元素之一,孕妇每天至少要喝2杯牛奶。有部分素食者是不喝奶类的,就要特别注意钙的补充。豆类、豆制品、添加钙的豆奶对于素食者,是除了牛奶之外最佳的钙质来源之一,像全麦面粉、黄豆粉、杏仁及绿叶菜中也有钙质。

而素食者以黄豆制品来代替肉类,又会明显减少锌的获得量及利用率,所以全谷类、豆类及花生等,就成为素食者饮食中锌的主要来源。但是,另一方面,植物食品中的植酸又会减少锌的吸收;至于锰和铜则因普遍存在于全谷类、豆类、花生及一些绿叶蔬菜中,因此并不缺乏。值得注意的是,这些矿物质大部分都存在于谷类中,若是经过精制,这些营养素就相对减少了,因此在素食料理店中都供应糙米饭是很有道理的!

对于素食者,最重要的建议是维持一个广泛并且富于变化的饮食,最大的危险就是过分依赖某种植物性蛋白质来源。简单的评估方法就是想想看,每日摄取食物的种类有没有超过35种以上,包括蔬菜、水果、油脂与蛋白质的食物来源,相信经过细心的选食,吃素同样可以达到均衡的营养。

怀孕各期营养对胎儿的影响

虽然怀孕期间需摄取均衡营养,但每个阶段胎儿器官系统有不同的变化,缺乏该时期营养素,可能阻碍胎儿发育。

饮食补血与养肝

据某地区抽样检查发现,18~44岁女性有61%~65%为条件性缺铁性贫血。而在更全面的调查中发现,有六成育龄妇女有条件性缺铁性贫血现象。素食女性中,条件性缺铁性贫血者比例甚至高达72%。人体内铁营养状况可依血清铁蛋白浓度检验得知,男性的血清铁蛋白浓度在20~50毫克,女性在8~50毫克,即为条件性缺铁性贫血。

2.饮食养胎(2)

做个脸色红润的孕妇

人体内的铁量约4500毫克,男性每人平均可储存800~1000毫克,而女性则只有200~400毫克,除了每天流失15~30毫克铁质外,每次月经约失去60毫克。所以,年轻的妇女需从食物中摄取10%~20%的铁剂,而怀孕的妇女更需增加到30%以上。

怀孕早期,有些孕妇因为妊娠呕吐之故,致使铁的摄取量不足,所以母体内含铁量不足,是造成中后期妊娠贫血的原因之一。从怀孕的第10周开始,孕妇的血容量迅速增加,至第33周时达到最高峰,以后速度减慢。整个妊娠中期,恰好是孕妇血容量增加速度最快的时期。

食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要含在动物血液、肌肉、肝脏等组织中,此种铁消化吸收率高,一般为11.25%。植物性食品中的铁均为非血红素铁,主要含在各种糖类、粮食、蔬菜、坚果等食物中,特别是杏仁、葡萄干、干梅、肾形豆、菠菜、小麦、麦芽或蜜糖等,含有丰富的铁质,此种铁吸收率低,一般为1%~5%。

补充铁的同时,也应注意叶酸的摄取,叶酸的摄取量应是未怀孕者的1.5倍,铁应该增加1倍,否则叶酸缺乏时,铁质也跟着缺乏。钙、磷应增加50%。因此,孕妇除三餐之外,每天最好多摄取牛奶、小鱼干或贝类、海藻类、熬炖的排骨汤,以补充钙质的不足。维生素B族(尤其是维生素B1及维生素B12)及维生素C能增加铁在肠道内吸收。茶叶、咖啡中含有单宁酸,会抑制铁的吸收,孕妇不宜大量饮用浓茶或咖啡。

全世界每年约有10万个新生儿神经管缺损的先天畸形病例。而根据医学界的研究发现,妇女在怀孕前后适度地补充叶酸,是可以避免一部分这类不幸事件发生的。

神经管缺损一般较易发生于第一胎的女婴,是属于多因子遗传的形式。孕妇产下一个神经管缺损的胎儿后,下一胎重复发生的几率便增为2%~3%。

在孕前及孕后至妊娠12周间,每日给予4毫克叶酸的大规模研究中,发现胎儿神经管缺损的再发生率可降低至1%。美国疾病管制中心建议,曾经生产过神经管缺损儿的妇女,或是高危人群,应于计划怀孕1个月前及怀孕3个月期间,每日补充4毫克的叶酸;而对于非高危人群的孕妇,医学界则建议,每日最少有0.4毫克的叶酸摄食;至于未怀孕的育龄妇女,则建议每日至少摄取0.18毫克。

日常食品中的菠菜、芦笋、甘蓝、肝脏、酵母、豆类、瘦肉,都有丰富的叶酸成分,但面包、麦制品、谷类则会增加叶酸的代谢速度。对于高危人群的孕妇,想单靠日常饮食来补充,几乎不可能,因此可以请医师开叶酸补充剂处方。目前市面上,大多数综合维生素的叶酸含量多为0.4毫克,育龄妇女若怀疑自身有营养不均衡情况,或是有偏食现象时,每天补充一粒这样的维生素,不失为可行的变通方式。