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第47章 疾病(7)

中医认为,实热证应该予以清热泻火、解毒消肿,常选用的中药有大黄、黄连、黄柏、黄芩、石膏、蒲公英、大青叶、金银花、连翘、板蓝根、北豆根、知母等。而虚热证,治疗上应该予以滋阴清热、解毒消肿,常常选用的中药有天冬、麦冬、玄参、生地、百合、沙参等。实火中,如为外感风热证可选用双黄连口服液;热毒壅盛时,可选用清热解毒口服液;上焦风热,或三焦热积、心膈烦热等证,可选用黄连上清丸、三黄片、牛黄解毒片等;胃火较盛,可选用牛黄清胃丸;下焦有火时,可选用龙胆泻肝丸、栀子金花丸等。虚火中,若为肺阴虚所致咳嗽,可选养阴清肺丸、百合固金丸等;肾阴亏虚可应用知柏地黄丸等。

不可过量使用寒凉药物,否则会损伤脾胃,尤其对于患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等严重慢性病者、孕妇或正在接受其他治疗的患者,上火时应在医生的指导下服药。

另外,上火时还需注意调节饮食,尽可能避免进食如羊肉、狗肉、鹿肉、火锅、酒及辛辣刺激性食品,可进食诸如苦瓜、苦菜、黄瓜、芹菜、芥蓝、西红柿等新鲜蔬菜,喝一些牛奶、苦丁茶、金莲花茶、菊花茶等,多吃些如苹果、梨、草莓、葡萄等新鲜水果,有助于养阴清火。

三类忌热水服送的药物

一是助消化类:

如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母等,此类药中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶或兼而有之。酶系一种活性蛋白质,遇热后即凝因变性而失去应有的催化剂作用,达不到助消化的目的。

二是止咳糖浆类:

为复方制剂,即将止咳药溶解在糖浆中,较粘稠。一方面糖浆覆盖在发炎的咽部粘膜表面,形成一层保护性“薄膜”,能减轻粘膜炎症反应,阻断刺激而缓咳嗽;另一方面,止咳药吸收后直接发挥镇咳作用。若用热水冲服,会稀释糖浆,降低粘稠度,使粘附在粘膜上的糖浆减少,不能形成保护性“薄膜”,也就不能减轻刺激,缓解咳嗽,从而使止咳糖浆药效降低。

三是维生素C:

系水溶性制剂,不稳定,遇热后易被还原破坏而失去药效。

不要乱贴麝香壮骨膏

麝香壮骨膏是日常生活中常用的外用膏药,腰酸腿痛贴一下就好。但有的人使用时非但没有迅速止痛,反而出现了皮肤瘙痒、紫斑等症状。可见,麝香壮骨膏虽然使用简单,但仍有一些需要注意的问题。

麝香壮骨膏的主要成分有麝香、八角茴香、山奈、生川乌、生草乌、麻黄、白芷、苍术、当归、干姜、薄荷脑等。其中最主要的成分是麝香。

麝香是鹿科动物林麝、马麝和原麝成熟雄体香囊分泌物的干燥品,是享誉国内外的特产珍贵中药材和香料,疗效显著,香气芳烈,在我国已有2000多年的应用历史。

据《药典》记载,麝香具有开窍、醒神、活血通络、消肿止痛的功效,主治热病神昏、中风痰厥等。现代研究表明,麝香含有多种化学成分,生理活性很强,对中枢神经系统、心脑血管系统等均有显著影响。

麝香壮骨膏为淡黄色或淡棕灰色的片状橡胶膏,气香,主要为骨伤科腰腿痛类、软组织扭挫类非处方药。麝香辛香走窜、作用强烈、刺激性强,如果应用不当,会带来不良反应。因此,使用时应注意以下三方面:

(1)有皮肤病的患者慎用;皮肤过敏者不可使用;皮肤破溃感染处禁用;使用过程中如出现皮肤发痒、变红、紫斑等过敏现象,应立即取下并去医院就诊;

(2)怀孕及哺乳期妇女禁用;

(3)一些研究表明,男性使用含麝香的药物可能导致不育,因此不可长期使用。

小儿用药的注意事项

(1)小儿体内各组织器管未完全发育好,生理功能尚未成熟,解毒功能也较差,所以用药时要考虑小儿的生理特点,家长切不可图方便、省钱,而将大人的药给小儿服用,否则,会产生严重的不良后果。

(2)家长要知道正确计算用药的剂量,即按照体表面积或体重来计算用药剂量,或遵医嘱,不可自作主张给孩子增加或减少药剂量。

(3)要注意药物的毒副作用"并向医生反映孩子曾有哪些药物过敏或其它不良反应史"以提醒医生用药。

(4)在孩子服药过程中,家长要注意观察,若发现有与原疾病无关的表现时,应引起警惕,立即停药,并尽快请医生诊治。

(5)能用一种药尽量不再加另一种药,尤其是新生儿"以防发生不良反应或中毒。

(6)儿童用药需要注意的除了剂量之外,还有服药时间。哪些药物需要饭前吃,哪些药物适合饭后吃,哪些药之间不适于一起吃,都要向医生咨询清楚。

另外药物的效果常常要一定时间和浓度才表现出来,所以服用一种药物,在没有过敏或其它副作用的情况下,要持续一定时间,待体内达到一定的药物浓度,才能真正起到治疗作用。即使症状好转后,还要坚持一段,尽量完成治疗周期,彻底治愈。切不可用用停停,停停换换,这样即不能起到治疗作用,又使致病菌产生耐药性。

老年人用药八防

老年人用药要注意防止出现以下问题:

一防:种类过多老年病人服用的药物越多,发生药物不良反应的机会也越多。此外,老年人记忆力欠佳,药物种类过多,易造成多服、误服或忘服,最好一次不超过3~4种。

二防:用药过量临床用药量并非随着年龄的增加而增加。老年人用药应相对减少,一般用成人剂量的1/2~3/4即可。

三防:滥用药物患慢性病的老人应尽量少用药,更不要没弄清病因就随意滥用药,以免发生不良反应或延误治疗。

四防:长时间用药老年人肾功能减退,对药物和代谢产物的滤过减少,如果用药时间过长,会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情及医嘱及时减量或停药,尤其对那些毒性大的药物,一定要掌握好用药时间。

五防:长期用一种药一种药物长期应用,不仅容易产生抗药性,使药效降低,而且会对药物产生依赖性甚至形成药瘾。

六防:滥用三大“素”抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物,但不能将它们当成万能药、预防药滥用,否则会导致严重不良后果。

七防:依赖安眠药老年人大多数睡眠都不太好,但长期服用安眠药易发生头昏脑涨、步态不稳等,久用还可成瘾并损害肝肾功能。治疗失眠最好以非药物疗法为主,安眠药为辅。安眠药只宜用于帮助病人度过最困难的时刻,必须应用时,最好交替轮换使用毒性较低的药物。

八防:滥用泻药老年人易患便秘,为此常服泻药。其实老人便秘,最好用调节生活节奏和饮食习惯的方法来解决,养成每天定时排便的习惯,必要时可选用甘油栓或开塞露通便。

孕妇用药注意事项

孕妇用药对胎儿有影响,所以有些孕妇对医生开的药一概不用,而有些病如果得不到及时治疗,会加速对孕妇身体的危害,继而影响胎儿。因此孕妇用药需慎重。

任何药物均应在医生、药师的指导下服用。

能少用的药物绝不多用;可用可不用的,则不要用。必须用药时,则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物;如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物,则应终止妊娠。

切忌自己滥用药物或听信偏方、秘方,以防发生意外。避免应用广告药品或不了解的新药。根据治疗效果,尽量缩短用药疗程,及时减量或停药。

服用药物时,注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。孕妇误服致畸或可能致畸的药物后,应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短,结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。

女性月经期用药需谨慎

腹痛是女性月经期的常见症状,多发生于少女或未婚女青年,由于月经期子宫收缩引起。月经期一过,这种腹痛随之消失,但下一次月经时,又会再次发作。多数人并不需要用药治疗,适当休息或采用热敷等,即能缓解,有的女性则习惯于用药止痛。

月经期腹部轻微胀痛是一种正常的生理现象,不要轻易使用止痛药,除非疼痛达到难以忍受的程度。最好选用非成瘾性止痛药,一般采用副反应较少的去痛片或延胡索乙素片。除非疼痛特别剧烈,不要轻易动用麻醉药品。如果每月周期性地应用麻醉药品止痛,极易成瘾。

月经来潮时,子宫腔内有出血面,阴道里有积血。若不注意经期卫生,很容易导致细菌感染。因此,保持外阴清洁,月经期使用卫生合格的卫生棉、卫生巾对预防生殖器官感染很重要。

月经期内,应减少会对子宫造成刺激的种种因素,停止使用引起子宫生理功能变化的药物,如子宫收缩药、峻泻药(如硫酸镁),以及具有行气破滞、活血祛瘀作用的中药。经期禁用各种阴道栓剂、坐药,治疗阴道滴虫的局部外用药,也应暂停使用,防止因处理不洁而造成宫腔感染。