书城亲子家教好妈妈育儿经(怀孕、分娩、育儿百科)
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第10章 完美分娩:迎接天使来到人间

经过了漫长的孕期,现在,你很快就能见到宝宝了。对于日后的分娩,提前制定一份完美的分娩计划,有条不紊地迎接小天使的顺利降生。当你把他抱在怀里,亲亲他的小脸蛋,你会感到,为了他,你所有的付出都是值得的。

分娩准备

准父母经过十个月的努力和对腹中宝宝的精心呵护,宝宝终于要降生到这个多彩的世界。在那之前,准妈妈还有最后一关要过,那就是分娩,这是对准妈妈毅力和承受力的考验,不过很多准妈妈都很勇敢,她们大都用一脸的幸福和疲惫迎接小天使的到来。

打有准备之仗

第一,精神饱满,情绪稳定地去迎接分娩挑战,不害怕、不紧张,不听、不看刺激性强的新闻和影片。

第二,每天洗澡,清洁身体,修剪指甲。但要注意安全,不宜长时间地进行热水浴。

第三,严禁性生活,防止胎膜早破导致早产。

第四,禁止做危险和剧烈动作,如追赶、拥挤、登高等。

第五,避免独自长时间外出,外出要有人陪伴。万不得已独自外出,需要先告知家人或留纸条通知家人,以防突然临产。

第六,保证营养和充足的休息。饮食要高营养、低盐分,多食牛奶、鸡蛋、鸡汤等。要保证充足睡眠,积累体力,尤其是午餐营养充分,它对分娩有益。

第七,准备入院所需用具,妥善安排分娩回家后所需的用具。

第八,把出院时自己和孩子所需的物品放置于显眼位置,以便于寻找。

第九,进一步熟练分娩的辅助动作,练习呼吸技巧。

正确区分宝宝到来的信号

子宫收缩分为进入正式临产的有效宫缩、不规律的宫缩和产后宫缩。不同的宫缩有不同的生理意义,孕妇须引起注意,加以区分。

进入正式临产的有效宫缩是指孕足月(妊娠38~42周)时每5~6分钟有一次宫缩,每次持续几秒钟,产妇感到疼痛。宫缩不断进展直至宫口开大,阴道有血样分泌物,胎膜破裂。这是正常宫缩,表明胎儿即将分娩。不规律宫缩间隔时间长,一天偶尔有几次,或1~2小时1次,腹部有发硬感,但无疼痛,过一段时间宫缩可能消失。这也是正常现象,如无阴道流水或见红,一切可以正常进行。但是,如果妊娠不足37周,宫缩频繁、强烈,孕妇感到腰酸、腹痛,不见缓解,可能为早产先兆,须立即去医院检查。

产后宫缩也为正常现象,但若出血较多、又发烧、子宫底有压痛,则可能是产褥感染,应及时就医。

准父母应密切关注胎儿窒息

胎儿窒息是指胎儿胎盘系统及呼吸循环功能不全为主要表现的综合征,严重威胁胎儿的生命。胎儿窒息在产前和产后都有可能发生。胎儿娩出之前发生在母体内的窒息叫胎儿宫内窒息。医生可以根据胎心(正常值为140次/分)、胎动、羊水颜色以及胎儿头皮血的血气分析来进行判断。孕妇可以通过下列方法来判断:

第一,感觉胎动。正常情况下,胎动次数应为每小时3~5次。如孕妇感觉胎动减少,尤其是24小时低于20次,且不见回升,应引起注意,立即就医。

第二,观察羊水颜色。破水之后,羊水混浊,呈浓绿色。这是胎儿窒息缺氧,排便污染羊水的结果。这时,应立即请医生急救或剖宫生产以迅速结束妊娠。

分娩三要素

胎儿能否顺利地通过产道由母体娩出,取决于分娩三要素:产力、产道和胎儿及其附属物。如果三要素均正常,并能相互协调,胎儿便可顺利分娩,否则,将可能难产。

产力

产力是指产妇将胎儿从子宫经产道娩出的力量。它包括三方面:子宫收缩力(宫缩)、腹肌收缩力(腹压)和肛提肌收缩力。宫缩是子宫体部平滑肌的收缩,不随意,有节律,宫缩与间歇反复交替。宫缩伴有小腹部或腰部疼痛,或带有腰酸下坠排便感。产程开始时宫缩短、间歇长,随着分娩的进行,宫缩逐步延长,间歇变短。反复的宫缩有助于胎儿平安顺利地娩出。

腹肌收缩力(腹压)是当子宫口开全,胎先露下降至阴道内,压迫骨盆底组织和直肠时,使产妇发生排便感,产妇通过腹肌及膈肌收缩使腹内压增高,有助于胎儿由产道娩出。胎儿产出后,腹肌再次收缩将胎盘排出。

肛提肌收缩力是胎先露部下降至骨盆底部和胎头向外娩出时,肛提肌两度收缩,帮助胎儿娩出的力量。胎儿出生后,肛提肌再度收缩,配合宫缩和腹压,娩出胎盘。

产力的三方面力量中以宫缩为主,腹肌和肛提肌收缩力为辅。

产道

产道是胎儿及其附属物从母体娩出时所经过的通道,分为骨产道和软产道两部分。骨产道就是骨盆内腔。通常骨盆内腔是前浅后深,有一定弯度,轴呈半月形。若骨盆畸形或狭小,则胎儿娩出受阻,造成难产。产妇的分娩方式往往由产妇本人的骨盆特点决定。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道、盆底组织及会阴所构成的管腔,呈筒状,是胎儿分娩时所通过的管道。

产力、产道和胎儿三要素决定着产妇的分娩方式和分娩过程的顺利与否、母婴的安全与否。但是,医生会通过产前检查了解产力、产道和胎儿三者的情况,采取相应的措施,保证母亲安全分娩,胎儿平安降生。

分娩过程

顺利闯过分娩三产程

孕妇在产前都会有紧张、恐惧的情绪,丈夫可以和孕妇一起学习相关分娩知识,陪妻子做一些分娩辅助动作和呼吸技巧的练习。每个孕妇在临产时都是既兴奋又紧张,如果能清楚地了解分娩过程,便能做好心理准备,克服恐惧心理,顺利地娩出胎儿。

分娩过程虽然因人而异,但都有共同的规律。整个分娩过程是从子宫出现有规律的收缩开始,到胎盘完全娩出后为止。整个过程可以分为三个过程,也即三个产程。

第一产程是指从子宫开始出现规律性的收缩至子宫口开全这一阶段是子宫收缩,产妇会感到子宫发硬,小腹或腰部伴有下坠感的疼痛。产程之初,宫缩约10分钟1次,每次持续时间很短。然后,宫缩越来越频繁,约每2~3分钟1次,每次持续1分钟左右,宫缩力量也增强,子宫口逐渐开大,直至10厘米宽,为子宫口开全,胎膜自然破裂,羊水流出,第一产程结束,第一产程约持续10~12小时,在此过程中,产妇尚能活动。胎膜破裂之前,产妇无须卧床紧张待产。

第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出这一段时间。这是分娩的关键时刻。宫缩时间延长,程度加强,间歇时间缩短。胎儿随着宫缩逐渐下降。当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时,产妇会自然随着宫缩向下用力,于是,胎儿顺着产道,从开全的宫口娩出。第二产程结束。第二产程约持续1~2小时。在此过程中,产妇需听从助产士指导,密切配合医生,不可乱喊乱动,以免影响体力。

第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出这一段时间。胎儿生下以后,子宫体积缩小,胎盘和胎膜(胎衣)与子宫脱离,排出体外,第三产程结束,第三产程约5~30分钟。总产程,初产妇约16小时,经产妇约10~12小时。分娩胀痛是子宫收缩的结果,每一个要做母亲的妇女均需经受分娩胀痛。其胀痛程度与宫缩程度和心理因素成正比。所以,产妇要克服紧张、恐惧心理,勇敢地迎接孩子的到来。

分娩姿势的选择

目前,大多数产妇分娩都是躺在床上进行的,这样医生接生较为方便。由于产妇行动不灵活,限制了其主动参与新生儿的娩出过程。其实,分娩除了可以取卧姿外,还有蹲、坐、跪甚至直立姿势,种种分娩姿势都有其优点。

直立:在直立姿势下,产妇肺部呼吸功能不受限制,可以利用呼吸来控制分娩痛楚,又能为胎儿提供较多的氧气。取直立姿势时,阵痛时间缩短,平均减少2个小时。由于地心引力的作用,产妇身体直立时,胎儿能使宫颈较快打开,胎儿能比较顺利地进入产道,使子宫收缩比较有效,即使产妇力量较弱,也不太影响顺利分娩。

蹲、坐、跪使骨盆张开较大,胎儿容易通过。同时,产道成直线,胎儿通过阴道时不必面对卧姿时出现的阴道斜坡。此外,子宫肌肉下推力较大,可以缩短分娩期。

自然分娩,顺其自然

妇女妊娠和分娩都是生理现象,是人类繁衍后代的途径。胎儿经阴道分娩是一条正常的分娩道路。如果孕妇体质好,产道、胎位正常,胎儿大小适中,经产道分娩不会出现问题。那么此种分娩方式于胎儿、孕妇都有好处。

阴道分娩时,子宫收缩所引起的种种改变,对胎儿脱离母体,走上独立生活之路十分有益。子宫收缩使胎儿胸廓有节律性地压缩和扩张,使出生后肺泡有弹力,易于扩张,为出生后立即启用肺部呼吸创造了十分有利的条件。胸廓的节律性压缩可将胎儿肺里的羊水挤出,利于胎儿出生后的呼吸。分娩时的子宫收缩及母亲产力所造成的推力与母亲的阻力相对抗,可将胎儿口鼻中的黏液挤出,以免首次呼吸时吸入肺中。分娩过程中,胎头受压充血,可以刺激胎儿的呼吸中枢,有助于激起出生后的呼吸和啼哭。

大量资料表明,剖宫产儿的死亡危险大于阴道分娩儿。自然分娩的婴儿出生后不像剖宫产婴儿那样需要立即剪断脐带,剖宫产的婴儿需立即剪断脐带,从而不能从胎盘得到较多血液,他们更容易发生贫血和体重下跌,自然生产的婴儿则不存在这样的情况。

和剖宫产相比,阴道分娩对产妇也有好处。女性的生殖器和体内的各个系统、器官在妊娠期间都发生了很大变化,足月时,已做好了分娩的准备,产后又将相继恢复原来的状态,这是自然规律。自然分娩免除了剖宫产给女性带来的精神上、肉体上的创伤,而且产后恢复比较自然、容易,不会发生手术后可能发生的并发症和肠粘连现象。再生产时,分娩方式的选择也比较自由,不像剖宫产后再分娩时有子宫破裂的危险等。

总之,顺乎自然规律,经阴道自然分娩对母婴都有利。当然,如果孕妇因某种原因,不宜自然分娩,那就另当别论了。

奇妙的分娩三部曲

分娩第一阶段

这一阶段是临产阶段,孕妇要随宫缩来放松,宫缩间歇时注意休息。宫缩开始时,深吸一口气,然后慢慢呼吸。按此法反复做4~5次,呼吸逐渐变短,直到呼吸轻松自然为止。继续轻微呼吸,直到宫缩开始减弱为止。再连续做4~5次深吸慢呼的呼吸动作,每次逐渐加深,直至宫缩暂停。要注意的是第一次深吸气时,放松腹壁,腹部应向上提。如果整个宫缩期间,腹壁处于放松状态,随着孕妇轻微呼吸,腹部会轻微起动。当宫缩结束时,做深呼吸,腹部会下落。要连续做放松呼吸动作。

分娩第二阶段

这一阶段是生产阶段,孕妇要用力推动胎儿经过产道,使其降生,当有急迫的向下推挤感觉时,应按照身旁护士的要求去做。在每次宫缩开始时,深深吸气,然后向外呼气。宫缩期间,快速地、深深地吸气,并用力屏气,抬高头部向外推挤。如果产妇不能舒适地屏气,要按要求再次深呼吸,整个宫缩期间,都应用力屏气,继续向外推挤。当宫缩结束时,吸气应缓慢、加重,然后慢慢呼气,同时保持休息,继续放松直到下次宫缩开始。练习时,应仰卧,头及双肩应抬高,双膝弯曲,两腿分开,但不要做推挤动作。临近第二产程结束时,要注意的是口张开,加速呼吸。当宫缩结束时,吸气应缓慢、加深,向外慢慢呼气。保持放松,直到下次宫缩开始。

分娩第三阶段

这一阶段是胎盘、羊水、脐带被推出的阶段,产妇可按要求交替进行深浅呼吸。

妊娠期,孕妇要练习这些呼吸方法。训练过程中,当宫缩开始时丈夫抓住孕妇的手臂,宫缩结束时便放开。以30秒为一次宫缩时间。经过几天,可增加训练,直到60秒为一次宫缩。

临产时,丈夫可守候在孕妇的一侧,将手置于孕妇的背部,用手掌对准脊柱骨部位下压,下压时手要保持稳定,以小圆周运动转动手掌。手上可涂些粉或油以防摩擦引起皮肤酸痛。做动作时,身体要尽量放松。分娩时丈夫如果同孕妇在一起,应注意观察征兆,帮助变换身体位置以适应分娩。还要计算宫缩时间与次数,提醒产妇开始做呼吸技巧动作,并指导其完成每一次宫缩。

准妈妈分娩应对之道

分娩是一个自然的生理过程,大多数妇女都能够顺利地使胎儿经过阴道分娩。每一个即将做母亲的女人,都应该充分认识到这种角色转换是必然的,必然要经历痛苦,在痛苦之后才能体会自豪和愉悦。所以,每一个即将做母亲的人都应做好充分的思想准备,积极乐观地去迎接分娩疼痛的挑战。任何的烦躁、不安、反抗、发泄都将无济于事,只会给自己带来更大的痛苦,给孩子带来不小的危害。所以,在分娩过程中,听从医生的指导,积极配合助产士的工作才是最佳的选择。整个分娩过程分为三个产程。产妇在不同的产程有不同的感觉,也就具有了不同的配合任务。

第一产程的时间较长,宫缩给产妇带来规律性的腹部、腰部疼痛或下坠酸疼感。这一产程中,产妇要注意:①打消顾虑,稳定情绪,保持安静,切忌大喊大叫,消耗体力,种种不良情绪对即将分娩不利。②吃好、喝好、睡好。可以吃些易消化的食物,如稀粥、鸡蛋、青菜、鱼和瘦肉等清淡的饮食,可多喝些糖水,以保证充沛的体力与精力。③经常排便。膀胱充盈会影响胎头下降和子宫收缩,所以要经常小便,排空膀胱,至少2~4小时排尿1次。④胎膜未破时,可在室内活动;胎膜已破,则需卧床,以防脐带脱出。⑤宫缩时可采取一些辅助动作。可以斜靠床旁,轻轻按摩下腹部,深吸气时将两手移向腹部中央,呼气时双手移向外腹。腰骶部胀痛较重时,用手或拳头压迫眼痛处,直至疼痛减轻。⑥主动向助产士提供信息,如阴道流血、流羊水与否、宫缩时是否有屏气感等。

第二产程是关键,产妇正确运用腹压很重要。在第二产程中,产妇有憋胀感。这时需平卧在产床上,头略抬高,两腿弯曲自然分开,足蹬住床,两手抓住产床边的扶手。宫缩时深吸一口气憋住,随子宫收缩力的加强向下用力屏气,以增加腹压。宫缩间歇时停止用力,借机安静休息,养精蓄锐,以配合下次宫缩时用力。屏气时臀部要固定,不要扭动,以便助产士保护会阴。待胎头快要娩出时,宫缩时不要再用猛力,而是张开嘴哈气,使会阴肌肉松弛,便于胎头娩出。

第三产程中,产妇会感觉很轻松。助产士通过轻压宫底,牵引脐带,协助胎盘娩出。漫长的分娩过程结束。