手术前应做哪些准备
手术,尤其是重大手术的成功及失败,将影响病人今后的生活,病人和家属应当积极配合医生,作好手术前的一切的准备,为手术的成功提供最佳的自身状态。
病人的手术前准备,不只在入院后才开始,有些在进入医院之前就应着手进行。
入院之前的手术前准备包括:
1.治疗对手术有影响的疾病,比如下肢的骨科手术,应先治愈足癣,以防止骨手术后的感染。
2.对需要手术的疾病予以控制,如甲状腺机能亢进病人的手术治疗,必须用药物使甲亢控制在一定范围内才允许手术。
3.为了使病人的手术条件更完备,如肥胖的疝患者,入院前应加强腹肌锻炼,减少腹壁脂肪,增加腹壁肌肉强度,同时应纠正便秘、咳嗽、排尿困难等情况,然后才能入院。
入院后病人的手术前准备包括以下基本内容,病人可根据自己手术的具体情况加以运用:
1.继续上述准备。
2.接受全身体格检查及化验检查。
3.锻炼在床上使用便器解大、小便。
4.沐浴,尤其要洗净手术部位,以便医护人员作皮肤准备,但要注意不要使切口局部皮肤有破损。
5.防止感冒、呼吸道感染、肠炎等,告诉医生月经期。
6.在心理上作好手术的准备,可与病区内作过同类手术的病人交流,以取得可借鉴的经验。
7.办好备血的手续,作好“愿意接受输血”的签字。
8.由直系亲属出面接受医生的手术前谈话和签字。
9.手术日前一天接受麻醉师的查房,这次查房将决定麻醉的方式和麻醉前的用药。
10.手术前夜八时之后,应停止饮食和饮水,直至翌日上午手术,以防止术中呕吐导致窒息。
11.手术前夜若不能安睡,可由值班医师酌情给予安眠药物。
12.病人的假牙应卸下,活动的牙齿应拜谢除,耳环、项链等均应取下。
13.手术日凌晨应解大便,躺上送往手术室的推前要解尽小便。
14.手术前一天,病人需作好体力及精神上的准备,故此日病人不宜离开病区。
手术后要注意的事项
手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外,术后积极的治疗和护理,妥善认真的伤口管理,也是至关重要的。手术之后,病人要努力配合医护人员,预防术后并发症和不良后果的发生。
1.保持术后的良好体位
手术后,一般中、小手术的病人即送回原来的病室,而大手术或危重手术病人,则送到术后病室(监护室或观察室),全身麻醉的病人,此时尚未清醒,应平卧,不垫枕头,头偏向一侧,以防唾液或呕吐物吸入呼吸道,引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人,术后要平卧6-12小时,以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后,多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人,要睡硬板床。四肢手术后的病人,须抬高手术的肢体或进行牵引。
2.协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压
如有自我感觉不适、发热和心跳快等,应向医生、护士报告。这里要告诉你一点常识,术后3-5天内,体温常在38℃左右,这是必然的,叫术后反应热,或吸收热,对此不必紧张。
3.加强饮食配合
手术后要加强营养,以利于身体康复。一般的手术,术后即可进食,腹部手术的病人,要待肠蠕动恢复、产生虚恭(即放屁)后,方可进液状流食;胃肠手术的病人,先进行胃肠减压,同时应禁食,停止胃肠减压后才能进流食,以后慢慢恢复到正常饮食;大手术或全身麻醉手术后,多有短期消化功能减退,不想吃饭,甚至恶心、呕吐,可以要求输液。严重时,医生会插胃管,通过胃管注入流食。
4.协助医护人员严格术后的伤口管理
不要乱动,不要随意揭开覆盖伤口的纱布,更不能用手去触摸或用水清洗伤口,要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布,应请求医生护士给予更换,以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出,应及时告诉医生护士,争取给予及时妥善的处理。
5.术后要早期活动
根据手术的大小和术后的病情,在经过医生准许的条件下,争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度,促进血液循环,恢复胃肠功能,增进食欲,都十分有利;对于防止并发症,促进伤口愈合,也有着积极的作用。如腹部手术,一般术后2-3天就应该适当下床活动或作床上活动,以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人,应多翻身,并用手压住伤口,协助咳嗽排痰,以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢,防止静脉血栓形成。
6.掌握拆线的最佳时间
术后切口的拆线时间,要根据手术部位的不同而决定。一般手术,于术后5-7天拆线;下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长;上腹、胸、背及臀部术后7-9天拆线;四肢术后10-12天拆线,关节及其附近的手术,于术后14天拆线较为适宜;全层皮肤移植术,应于术后12-14天拆线;年老、体弱、贫血或有并发症者,应适当延长拆线时间。
7.其他注意事项
有的病人手术后不习惯卧床小便,或因腰麻后排尿反射障碍,解不出小便。因此,对术后需要较长时间卧床者,术前就应练习卧床小便。如果病情充许,可协助病人坐起,跪着或站着排尿,还可以采取腹部热敷,扎银针等办法协助排尿。如果上述措施无效,术后8-12小时仍不能排出小便,应请求导尿。对术后身上所带的各种导管,要注意保持其通畅,防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低,应注意保暖,防止感冒。门诊手术的病人,术后要在门诊休息片刻,并向医生问明复诊、换药和拆线时间,按时去医院复诊并接受处置。出院后,如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时,应立即到医院进行检查和处理。
为什么手术前需要家属签字
外科手术种类很多,医院统一将手术从三个方面进行分类。一是按手术难度分类,可分为大、中、小手术。大手术是指手术范围大、难度大、损伤大的手术,如肿瘤根治手术、心胸外科手术、肝叶切除手术、器官移植手术等;中等手术如疝修补术、胃切除术、卵巢肿瘤切除术、四肢骨折内固定术等;小手术指一般的外伤清创术、脓肿切开术、体表肿块切除术等。二是按切口性质分类,可以分为无菌切口手术、可能污染切口手术和污染切口手术三类。三是按手术急缓程度分类,可分为急诊手术和择期手术。急诊手术指需要立即进行的手术;择期手术的病人病情稳定,允许进行充分的准备,并根据实际情况选择最佳的手术时间。
为了确保病人手术安全,按规定,凡重大手术、疑难手术、重要脏器切除、截肢和首次开展的新手术等,都要填写重大手术审批报告,由科主任签字。同时,征得病人及家属同意,并在手术报告单上签字,报医院医务部门审查批准。这类手术要进行术前讨论,分析手术中可能发生的问题,提出处理措施。
请亲属或单位领导签字,目的是表明手术的必要性和治疗意义,介绍手术方案和所需时间,让家属了解情况;向家属讲明手术存在的危险性和手术中可能发生的意外情况,引起家属的足够重视;表明双方对手术的态度,取得家属的配合和支持,故不要因此而被吓住,手术意外毕竟只是可能性。家属在签字前,既要慎重考虑,权衡利弊,更应尊重医生的意见,当机立断,正确决策,毕竟医生是内行。