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第9章 如何接受特殊治疗

放射治疗

放射治疗是利用电离辐射来抑制和破坏肿瘤细胞而达到治疗的目的。

1.方法

(1)外照射。常用的有3种:一种是深部X射线机,是利用其电离辐射源X射线,照射人体体表浅部的病变;一种是Co60放射治疗机,用于身体各部位放射治疗;一种是医用直线加速器,利用其产生的高能射线在距离体外的一定距离,集中照射某一部位,达到杀死癌细胞的目的。

(2)内照射。就是把放射源直接放入人体的天然体腔内,如:口腔、食管、鼻咽腔、子宫腔内,进行照射,达到治疗的目的。适宜五官科、妇产科恶性肿瘤的治疗。

近年来,不少大医院相继开展了X刀和Y刀治疗系统。X刀是利用CT对肿瘤进行立体定位,用直线加速器产生的高能射线进行治疗;γ刀是利用CT或MRI进行肿瘤立体定位,立体定位,用高能γ射线源对肿瘤进行精确的定位治疗。X刀和γ刀的使用,使放射治疗更精确,疗效更好,副作用更低。

2.适应症

放射治疗是主要针对恶性肿瘤(癌症)的一种治疗手段。有时许多良性肿瘤、炎症、皮肤良性病变采用放射治疗也有一定的治疗作用。恶性肿瘤术前采用放射治疗可减少病灶,有利手术切除;术后进行放射治疗可以防止肿瘤扩散,有效提高肿瘤治愈率,延长患者生命。

3.注意事项

病人应树立战胜疾病的信心,要有乐观的精神状态,不要有恐惧癌症的心理,多吃高蛋白、高维生素的饮食,加强营养,提高抗病能力,积极配合治疗。

严重消瘦,严重感染,心、肺、肾功能衰竭,白细胞低于3000/立方毫米,血小板低于7万/立方毫米的病人不宜用放射治疗。

接受照射的部位应保持清洁干净,禁忌任何化学品和物理刺激。食管癌放射治疗后避免进硬食、凉食和刺激性食物;头颈部照射包括口腔时,要事先清洁牙齿,拨去龋齿保持口腔卫生,不嚼食硬物等。

在放射治疗的过程中可能出现周身放射治疗反应,如:乏力、恶心、食欲减退、脱发等。此时病人不要恐慌。应及时向医师反映,注意劳逸结合,多进流汁高蛋白饮食。要特别注严防被照射的器官和局部发生感染。

放射治疗后无论痊愈、好转与否,都必须按医嘱定期随诊,不可麻痹大意。

高压氧治疗

高压氧治疗是在特制的加压舱内,超过1个大气压的密闭的特殊环境中,让病人呼吸纯氧;治疗疾病的一种方法。高压氧可显著增加血液及体液中的物理溶解氧,可增加机体对氧的储备及增强氧的穿透力,治疗和防止组织器官缺血、缺氧所引起的损害起的损害,促进受

损组织修复,促进代谢,并具有消炎、抗菌作用,增强化、放疗的效果等多种作用。

1.适应症

目前用高压氧治疗的病种已达100种以上,主要治疗一氧化碳中毒、空气栓塞症、失血性贫血、气性环疽、各种急性中毒、冠心病、各种休克、脑水肿、脑血管疾病、脑外伤、破伤风、病毒性脑炎及后遗症等。随着研究的不断深入,治疗范围还在进一步扩大,现在颅脑手术、器官移植手术等都可在高压氧舱内进行。

2.注意事项

在进入高压氧舱进行治疗前,患者应先脱掉腈纶、尼龙、氨纶、膨体纱等人造纤维纺织品衣服,因这些产品在摩擦过程中可产生静电火花,带来危险。应换上高压氧室的专用棉布衣服。

严禁患者将火柴、打火机、耳机、电子手表、汽油、酒精等易燃物品带人舱内。贵重物品应交工作人员代为保管。

病人进舱前应排空大小便,凡大小便不能自理的应有排尿瘤;不要吃得过饱或饥饿,不要饮酒,避免严重疲劳,以免产生不良后果。

进舱后,因氧舱逐渐加压,超过大气压力,病人会出现耳部不适或疼痛,此时可以通过捏鼻鼓气、做吞咽动作、少量饮水或嚼食糖果等方法减轻症状。如仍不能缓解时,可通过话筒报告舱外操作的医生。

在治疗期间,若发生上呼吸感染,咳嗽不止、高热血压过高、月经来潮等情况,均应告诉医师,暂停治疗。

高压氧治疗一般10-15天为一疗程,每天吸氧1-2次。每疗程完毕,病人应重新挂号看病,复查病情,医师根据病情的变化情况决定是否需要继续治疗。

高压氧与普通吸氧有质的不同,高压氧可引起全身系统变化。有些疾病血氧饱和度正常但还需做高压氧治疗,而普通吸氧只能增加血氧饱和度,因此血氧饱和度正常的病人吸普通氧的意义不大。

冷冻治疗

冷冻治疗是把液氮作为制冷源,在短时间内产生-196℃的低温,作用于病变组织的一种治疗方法。其特点是快速、无痛、不留瘢痕。冷冻治疗方法简单,只要将装有液氮的保温瓶连接冷冻治疗仪就可以开始给病人治疗。

1.适应症

冷冻治疗适用于血管瘤、淋巴管瘤。痣、白斑、体表瘤、皮肤疣、瘢痕疙瘩、局限性神经性皮炎宫颈糜烂,广泛用于五官科、皮肤性病科、妇产科、痔瘘科疾病的治疗。

2.注意事项

冷冻治疗主要不适反应有:冷冻复温时,病人一般感觉局部有短暂的疼痛反应,数分钟后即可缓解或消失。少数病人可持续数小时或数天不等。一般病人可以忍受,疼痛明显时可服止痛药。

冷冻局部有时会肿胀或起泡,一般3-4天后肿胀慢慢消散。如果起泡可到医院看病,也可用0.1%雷弗奴尔溶液湿敷,1天数次。

冷冻损伤组织要经过坏死、结痂、脱离的过程,一般需要2-6周时间愈合,痂皮自然脱落。切忌强行剥落痂皮,以免产生瘢痕。

激光治疗

激光是20世纪的一项新技术。激光对一些皮肤、黏膜表面的病损和炎症有较好的治疗效果。因为激光的烧灼面积大小易控制,可做到尽量减少损害周围健康组织,又能止血,并且产生高温而灭菌,创面不易感染。

常用于慢性溃疡、外阴白斑、色素痣、胼胝、鸡眼、浅表局限性单纯血管瘤、皮赘、皮肤癌、腋臭、痔疮、息肉等的治疗。

物理康复治疗

物理康复治疗就是把声、光、电、热、水、磁等物理因子作用于人体,通过物理手段来治病,达到使病体较快恢复,或重建机体功能的目的。物理康复疗法的方法很多,常用的有电疗、光疗、声疗、热疗、牵引、按摩、拔火罐、肌电反馈、磁疗等。临床实践证明,康复治疗是一种无损伤疗法。它可以提高肌体的免疫能力、促进组织再生、调节神经功能、改善血液循环,因此可作为消炎、消肿、活血、镇痛、脱敏、止痒解痉、促进肉牙生长、改善和促进心肺功能、重建神经反射通路等的治疗措施。

1.适应症

适用于各种软组织损伤,各系统常见的急、慢性炎症,心血管疾病,过敏性疾病,伤口愈合不良,各种疼痛综合症群,输尿管结石,膀胱内麻痹,性功能障碍,月经不调,皮肤色素痣及赘生物,神经肌肉功能性疾病,风湿性关节炎等多发病、常见病。

2.注意事项

做理疗前,病人严禁佩带金属物品,如手表、钥匙、硬币等。如果体内有金属避孕节育环、骨内钢针、心脏起搏器,做高频电时易发生烧伤,凡有上述情况必须告诉医生。

在理疗时应停用维生素、磺胺、双氢克尿塞等光过敏剂,以免增加毒性反应。

紫外线、微波、激光有可能对人体造成损害,在治疗过程中应严格按照医师的嘱咐办。

物理康复疗法作用缓慢,病人不能急功近利,操之过急。通常物理康复治疗至少需要一个疗程,一个疗程为5-10次,每日或隔日1次,病人需要有耐心,不能停一停,做一做,影响疗效。

病人在治疗过程中,如感觉不适要及时告诉医师,查明原因。在接受电疗时,要注意保持治疗部位皮肤卫生,当产生皮肤瘙痒感时,切忌用手抓,以免弄破,造成感染。

其他特殊治疗

1.微创伤手术

近年来,利用胸腔镜、腹腔镜、官腔镜等采用打孔的方法插入手术器械进行胆囊切除、肿瘤切除和其他手术,不需开刀,病人创伤小、恢复快,很受病人欢迎。

2.放射介入治疗

放射介入治疗是在X射线透视下,把导管插到人体一定部位,对局部进行栓塞、注药、放置支架等。广泛用于癌症的局部化疗、心脏的瓣膜扩张、心房心室的间隔缺损修补、心动过速的射频消融等。

3.人工肾治疗

人工肾是一种体外循环装置,可用它来进行血液透析。常用于急、慢性肾功能衰竭的抢救和治疗。

4.血浆置换治疗

血浆置换治疗是利用血液成分分类设,对病人的血液进行分部过滤,根据需要,去除某一种成分,以治疗疾病。