十月怀胎全赖母血的滋养，生产过程几乎耗尽了产妇所有的能量，故妇人分娩后有一种虚脱之感。此时，身体最弱，气血两亏，肌腠空虚，稍感风寒，即作寒热，加之随之而来的生理改变，使疲劳而虚弱的产妇需要更细心的调养才能恢复元气。所以一定要用一段时间来恢复体质，补充正气，使身体的各个器官恢复到正常水平。
在我国民间，产妇都有“坐月子”的习惯。顾名思义，是指妇人在生产后的一个月之内需要坐在家里好好休养，不得妄加劳作，否则容易落下病根，伴随年岁的增长而显发出来。
在产后6周的产褥期内，新手妈妈不仅要让自己的身体尽快复原，还要照顾新报到的小宝宝，手忙脚乱的生活从此开始了。此时，产妇能够了解自己的生理状况，掌握一些自我照顾或配合医护人员的小技巧，便能极大提升产后调理的质量。
分娩以后，除乳房外，产妇全身各器官、各组织，尤其是生殖器官，均要恢复到妊娠前的状态，这种复原变化相当缓慢，需要6～8周才能完成，这段时间称为“产褥期”。产褥期虽然比妊娠期短得多，它的重要性却不亚于妊娠期。产后康复好不好，关系女性终生。所以应注意产后调养，促进康复。
一、生理恢复
（一）产后疼痛及其处理
“产后疼痛”是产妇最常见的问题，我们一起分析一下容易疼痛的部位，以及原因和处理方法，帮助产妇渡过产后最关键的时期。
1.伤口疼痛经阴道的自然分娩常常造成会阴部受伤，其疼痛程度因裂伤大小、范围，以及有无并发血肿、感染有关，个人对疼痛的敏感程度也影响了疼痛的感觉。一般伤口在分娩刚结束数小时到24 h内最为严重；剖宫产的伤口疼痛一般比自然分娩厉害，所以大多数情况需要注射止痛剂帮助止痛，不过术后2天左右也多能恢复活动。因此，建议产妇使用束腹带来固定伤口，以减少活动的牵拉，还要在术后观察7～10天，如无问题就可以洗澡了。一般来说，伤口疼痛大多数天到数周内可以恢复。按照不同的情况可采用以下不同的方式进行处理。①一般疼痛：只要采取不直接压迫伤口的姿势坐卧，如侧卧、背靠床半卧，或坐时用气垫垫着臀部等姿势，并适当服用止痛药就可以减轻疼痛。②存在并发感染：并发感染的伤口多在产后3～7天出现红肿、疼痛、缝合处裂开等，治疗时必须加用抗生素，保持伤口干燥或重新缝合裂开的伤口。
2.子宫疼痛产后子宫会有强直性收缩，以减少胎盘剥离后的出血，此时在下腹部常鼓起一个圆形之硬物。子宫收缩的疼痛多与胎次有关，经产妇多比初产妇严重。如果收缩良好且恶露不多，可通过按摩和使用子宫收缩剂来减痛。
子宫也可能感染，尤其是破水时间过长、有羊膜绒毛膜炎或是胎盘娩出时借助器械的产妇，恶露会有异味，并有脓样分泌物，子宫有很严重的疼痛及触痛感，甚至出现发热、畏寒等感染的全身症状。
子宫疼痛的处理方法大多是使用抗生素、止痛药，并加以适当引流。还有极少数感染是因子宫内感染物无法排出，这就必须手术取出感染物了。
3.肌肉疼痛产后常有手、脚、腰、背等处肌肉的酸痛，尤其是产程过长或平时很少运动的产妇更容易出现肌肉酸痛，这是肌肉过度运动，使乳酸堆积的结果，可采用热敷和按摩来治疗，以促进血液循环、减轻疲劳。此外，适当休息也是减痛的好方法。如果疼痛较严重，可以使用局部止痛药，一般数日内可以痊愈。
4.耻骨联合处疼痛这种疼痛在妊娠末期就出现了，产后数日内也有，这是因为怀孕时体内激素改变，造成软骨结构变松，骨盆得到扩张，可以使胎儿顺利通过产道。建议产妇卧床休息，并用止痛药止痛，后期可以做些恢复运动。一般数周内可以恢复正常。
5.尾椎骨疼痛这种疼痛多见于胎儿较大、骨盆较小及产程过长的产妇，主要是因为尾椎骨移位，骨膜发炎或神经受压迫。开始时可以用止痛药并多休息，后期可做些恢复运动。一般几星期可以恢复。
6.乳房疼痛乳房胀痛多发生在产后数日到数周。其成因多为乳汁排出不畅，所以处理方法以局部冷敷、少喝汤，少吃高蛋白、高热量食物，或是减少乳头刺激为主，这样可以减少乳汁的分泌。此外，由肿胀处向乳头方向按摩，或用真空吸乳器吸乳汁都有利于解决乳房问题。如果乳房红肿、疼痛，产妇合并发烧，就是乳房发炎了，此时应服抗生素和止痛剂。还可以用大葱的根须煮水适量，用小毛巾蘸取热敷乳房。此法即可减轻疼痛，又可促使乳房炎症的消散。经过一两周的治疗就可以痊愈。
7.骨盆韧带疼痛这是产后子宫恢复时出现的疼痛，程度一般轻微，大多不必理会，能自行恢复。
8.膀胱疼痛膀胱疼痛多见于产程过长、排尿不顺畅、尿液积在膀胱内无法排出的产妇，还有就是剖宫产后放置导尿管发生感染者。前者的治疗方式就是减少饮水、导尿或排尿训练；后者必须使用抗生素抗感染，还要多饮水以利细菌排出。
9.咽喉部疼痛常见于分娩时大喊大叫、发生上呼吸道感染或剖宫产时进行全身麻醉的产妇，治疗和处理方式就是让产妇多饮水、少说话，使用消肿止痛药，并发细菌感染时使用抗生素。这种疼痛大多数日可以消失。
10.头痛头痛的原因非常多。一般常见的是“紧张性头痛”，多发生于压力大、感冒、睡眠不足、体力透支的产妇，感觉到太阳穴紧绷，头重如裹，可以服用止痛药缓解症状。如果是“偏头痛”，一般都有头痛病史，伴有眼眶疼痛、畏光、流泪，治疗时需要多种药物的配合才可达到疗效。如果“血管搏动性头痛”，就须小心是否有血压过高的问题。
11.肠绞痛、胀痛这种疼痛多发生在肚脐周围，发作时除感觉肠绞痛外，还有便意，程度时重时轻，位置不定，可能伴有便秘或腹泻。多见于患胃肠炎、经历多次手术的产妇，所以要保持饮食清淡，并配合调整胃肠功能的药物以减轻这种疼痛。
12.胃痛多见于手术后禁食的产妇，或因精神压力大，原有胃肠道病史的产妇。如果能保持饮食清淡，并配合胃药、止痛药和调节胃肠功能的药物，大多数日内可恢复正常。
（二）产后的身体变化
产后24 h内，有可能因为生产所致的脱水现象，而使体温上升到38 ℃。除此之外，其余时间，体温应当在正常范围内。如果产妇的体温持续2天均高于38 ℃，则需考虑是否发生了产后感染。在产后初期，产妇有可能会有心率较缓慢的情形，甚至每分钟只有40～50次，不过这是暂时现象，产后10天就能恢复正常。
1.会阴会阴是在阴道与肛门之间的皮肤与肌肉。若是自然分娩，那么这时会阴部位难免会感觉到酸胀和疼痛。如果分娩时阴部有撕裂或者做了侧切，或是生产时由于婴儿的头部通过而造成了淤血，会阴部位会在最初几天感到非常疼痛。产后会阴的护理显得极其重要，否则，可能导致产后生殖道感染，会阴伤口愈合不良，影响今后的生活质量。其主要的护理方法有以下几种。
（1）休息时，尽量平躺以减轻肌肉的压力，在臀部与腰部各放一个枕头。产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。一方面，可使产后恶露尽量不浸及伤口；另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。
（2）保持外阴清洁。勤换会阴垫及内衣裤，大小便后勤用清水洗会阴，每天用0.1%的新洁尔灭溶液擦洗外阴，至少1次，直至会阴伤口拆线。外阴伤口肿胀疼痛者，可用95%乙醇（酒精）纱布或50%硫酸镁湿敷外阴。对于那些会阴伤口局部有肿胀、硬结者，分娩10天以后，恶露量已明显减少时，可用1：5000高锰酸钾溶液，浸泡会阴15min，每天2次，以促进会阴伤口愈合、消肿，缓解局部肿胀不适。
（3）喂奶时，可以选择侧卧位，这样可以减轻部分的肌肉压力。如果条件许可，也可以试着坐在中空的橡皮垫上哺乳婴儿。但是，不要久坐，否则可能会导致会阴部的肿胀。
（4）坚持做基本的骨盆腔收缩运动。要尽快地开始去做，该运动能加速产妇的痊愈。
（5）保持会阴部的干燥与清洁，是降低感染发生的重要措施。要确定浴室、厕所、脸盆都是清洁的，特别是在医院里时，受感染的概率往往会比在自己家中更高。
（6）如果需要一些止疼药，可以在医务人员的指导下选择服用。
（7）洗个热水澡也能让你觉得舒服些。
（8）还可以把卫生巾放在冰箱里冷却几分钟再使用（就像使用家用的冰袋一样）。
（9）在小便的时候可能会感觉刺痛，如果是这样，可以在小便时先用温水洗浴会阴。
（10）入厕排尿时，身体向前倾而坐，或是采取半蹲的方式，可以避免过度的疼痛。
2.恶露分娩之后，产妇的阴道会排出一些血样的液体，像来月经。这个过程要持续2～6周。刚开始的分泌物可能会呈鲜红色，之后颜色渐渐变浅。此时，应多买一些吸收效果好的卫生巾。如果发现自己在连续几小时的时间里，恶露量有所增加，不到1 h就需要换一条卫生巾，或者分泌物有异味，有大块的血块，并出现发热等症状，就很可能是出现了感染，应及时到医院就诊。
3.子宫的复旧产后第1天，子宫底的位置约在肚脐处，由于子宫肌肉强力的收缩与自解作用，使子宫肌肉细胞减小。于是子宫底每天可往下下降一横指，产后10～14天时，已可降低到骨盆腔里，在腹部几乎触不到。假如子宫底没有持续下降，或触摸起来呈现柔软、松弛的情形，很可能是子宫内仍有血块或残留物，此时应给予子宫按摩，直到子宫收缩变硬为止。
4.子宫颈自然生产的产妇，由于宝宝经过产道娩出，所以子宫颈肿胀、松弛。约需18 h子宫口才会慢慢复原。坐完月子后，子宫颈的上口可恢复到未分娩前的状态，但下口则会呈现微开状态，且永不再恢复。
5.阴道由于生产时的牵扯，会有肿胀、充血的情形。虽然阴道的口径会随时间逐渐复原、缩小，但不能回复到未生育前的状态。
6.分泌乳汁怀孕期间，乳腺管的管径会变大，数目会增加，而使乳房充盈且柔软。乳汁的分泌，大都在产后3～4天出现。由于初乳含有较多的蛋白质和免疫球蛋白，因此对宝宝而言是最佳的食物。
乳汁大量形成的效力和维持是由宝宝不断吸吮所产生的刺激来控制的。当宝宝吸吮时，产妇的乳头受到刺激，就会将信号传导至脑下垂体前端，而释出催乳素，来催促乳汁分泌。另外也传导至脑下垂体后端，来释出催乳素，它可刺激乳腺管收缩，使乳汁涌出，同时也刺激子宫收缩，帮助子宫复原。所以乳房的大小与乳汁的分泌完全无关。
7.泌尿系统分娩后，身体会产生利尿作用，以排出怀孕期间贮留在体内的液体，所以产妇的尿量，有时一天可高达3000 ml。此现象可持续到体内的水分电解质平衡为止。
8.妊娠纹怀孕期间，在腹部、臀部、大腿常可见到红色的条纹。这是弹性纤维过度伸张，再加上肾上腺皮质素刺激所致。不过，分娩后随着时间的延长，妊娠纹会逐渐变成银白色。
9.肠分娩可能会引发痔疮（也有不少人在怀孕期间就已经有了这样的麻烦）。便秘或者是害怕撕裂伤口都有可能让你觉得分娩后的第一次大便非常困难。
通常情况下，痔疮会在几天后自行痊愈。但要争取多吃水果，多饮水，放松心情，便秘症状就会缓解。在大便时你可以用一张干净的卫生纸轻压在伤口缝合处，可以给自己多一些保障。如果便秘持续不能缓解，可以适当服用一些润肠通便的药物，如麻仁润肠丸。
10.其他的烦恼
（1）筋疲力尽无论是采用哪种方式，分娩都会让产妇感觉非常疲惫。再加上又多了一个小宝宝需要时刻照看，产妇会感觉分身乏术。
新生儿出生之后，会睡8 h左右，不管产妇多么想看自己的宝贝，都要记住保证自己的睡眠。出院回家以后，产妇的睡眠（包括产妇的生活方式）就要完全由宝宝来主宰了。因此，产妇要学会在宝宝睡觉的时候抓紧时间休息。尽量避免被外人打扰，如果感觉难以应付，可以谢绝一些探望（不要担心，朋友们会理解的）。
（2）浮肿由于产后身体要排除多余的体液，所以产妇的脚踝和手指均有可能出现浮肿。经常活动一下手指和让脚踝做一些绕圈的运动会有帮助。
（3）出汗产后一两天大多数产妇会出汗很多，夜间尤甚，排尿也很多，民间说法是因为产后体虚所致。其实，产后出汗多是一种生理现象。因为在怀孕过程中，母体为适应妊娠过程，创造胎儿在宫内发育的良好条件，会发生一系列生理变化，其中包括体内液体的增加，平均血液可增加1000～1500 ml，组织间液可增加1500 ml。这些液体在胎儿娩出后要逐渐恢复到怀孕前的状态，所以导致体液排出增加，以出汗、排尿等形式将怀孕期间贮留的体液排出。由此可见，产妇出汗并不是因为“虚”，而是母体的一个正常恢复过程。
（4）漏尿在咳嗽或者大笑的时候，产妇可能会遭遇这种尴尬的经历。做一些锻炼会阴肌肉的运动可以帮助恢复会阴部肌肉的弹性。一般来讲，这种情况会自行好转。如果长时间没有改善，请咨询医生。
（三）身体的清洁
有的产妇听从一些传统习俗，分娩后数天不敢刷牙、梳头及洗澡，生怕损伤身体，其实这样对健康不利。因为产妇分娩后，每天进食大量的高蛋白，如果进餐后不刷牙，会对牙齿和口腔黏膜有很大的刺激，最易引起口腔炎症，以至牙齿松动。
产后体内代谢旺盛，产妇出汗多，下身产生恶露及溢出乳汁，这些均会使皮肤布满污垢，影响心情也容易滋生细菌。
1.刷牙有人说“产妇刷牙，以后牙齿会酸痛、松动，甚至脱落……”。其实，这种说法是没有科学根据的。产妇分娩时，体力消耗很大，犹如患病一场，体质下降，抵抗力降低，口腔内的条件致病菌容易侵入机体致病。另外，为了产妇的康复，多在产后坐月子期间，给予富含维生素、高糖、高蛋白的营养食物，尤其是各种糕点和滋补品，都是含糖量很高的食品，若食后不刷牙，这些食物残渣长时间地停留在牙缝间和牙齿的点、隙、沟凹内，发酵产酸后，促使牙釉质脱矿（脱磷、脱钙），牙质软化，口腔内的条件致病菌乘虚而入，导致牙龈炎、牙周炎和多发性龋齿的发生。所以，为了产妇的健康，产妇不但应该刷牙，而且必须加强口腔护理和保健，做到餐后漱口，早、晚用温水刷牙；另外，还可用些有清洁、消毒作用的含漱剂，在漱口或刷牙后含漱，每次15 ml左右，含1～1.5min，每天3～5次。含漱后15～30min内勿再漱口或饮食，以充分发挥药液的清洁、消炎作用。
2.产后洗澡按照中国传统习惯，认为产后不能洗澡，否则容易受“风”得“月子病”，其实这种提法是不科学的。
（1）产后皮肤排泄功能旺盛，出汗较多，乳房胀时还要淌乳汁，阴道还不断有恶露排出，尤其是夏天，短时间内就可以出现难闻的气味和不适感，所以需要比平时更讲卫生，产后应该也完全可照常洗澡，及时洗澡可以保持汗腺通畅，有利于体内代谢产物排出，还可以调节自主神经，恢复体力，解除肌肉和神经疲劳。
洗澡的方式早期以擦浴为宜，1个月后可以淋浴。产褥期切忌洗盆浴，因为产后在子宫腔、阴道、会阴等处都不同程度地留有创伤，洗澡用过的脏水可以灌入生殖道及其创面而引起感染，故禁止盆浴。洗澡时室温以34～36 ℃、水温45 ℃左右为宜，浴后要迅速擦干、穿好衣服，以免受凉。
（2）孩子娩出后，组织内多余的水分除通过大小便排出体外，相当一部分需从汗腺排出，单用干毛巾擦只能解决汗渍沾湿内衣的不适感，要想舒适，最好的办法是沐浴。因为揩身只能去除皮肤表面从汗腺分泌出来的汗液，若用温热水沐浴，不仅能冲尽汗水，还能使皮肤毛孔开放，加速皮肤表面血液循环，排出多余的水分。同时，沐浴能消除疲劳，使产妇感到舒适，既有利于增加食欲，又有利于睡眠休息，还可以促进乳房血液循环，减少乳汁淤积，有利于婴儿吸吮母乳。
（3）沐浴与伤口发炎没有直接的联系。如果产妇是正常分娩，沐浴能使外阴伤口及周围的细菌不易停留，还能促进外阴伤口血液循环，有利于伤口愈合。如果产妇是剖宫产，而且采用的是皮肤横切口、皮下缝合方式，那么沐浴时水不会进入伤口内。即使采用的是腹部直切口，只要在伤口表面敷一块纱布，不让水直接冲击伤口即可。当然，伤口毕竟是很娇嫩的，所以沐浴完毕后，伤口处应该用柔软清洁的干毛巾“焐”干，切勿用湿毛巾在伤口上来回揩擦。
此外，产妇沐浴还有利于产妇早日康复。因为沐浴时的温热水能刺激膀胱括约肌收缩，使膀胱张力能及早恢复到孕前水平，从而减少产后尿潴留或尿淋漓不尽；温热水刺激腹部皮肤，既有利于收缩因怀孕而变得松弛的腹直肌，也有利于子宫收缩和复旧，还有利于肠蠕动恢复，减少便秘。
3.注意及时排尿、防止便秘产妇因分娩时用力，产后疲倦思睡，故最初24 h应卧床休息，但是产后应尽早在床上自解小便，否则胀大的膀胱会妨碍子宫收缩，不利于子宫的复原。
妊娠期内体内潴留的大量水分均在产后数天经肾脏排出，故尿量明显增加，但由于分娩过程中膀胱，尤其是膀胱三角区受压，黏膜水肿、充血，膀胱张力降低，以及产后疲倦，外阴伤口疼痛和不习惯于卧床排尿等原因，产后易出现尿潴溜，产妇应在产后及时排尿，这是产后恢复期的一件大事。一旦发生尿潴留，膨胀的膀胱可能影响子宫收缩，不利于产后恢复。另外有些产妇不吃青菜，只吃大鱼大肉，也容易引起便秘。
所以有尿就排，特别是在产后4～6 h应有一次排尿，适当地食用粗纤维的食物。如果出现便秘，不要自己滥服药物。
（四）产妇分娩后前几天的饮食
产妇分娩后头几天的饮食保健颇为重要，它不仅有利于生殖器官和身体的尽快复原，而且还可及时补充分娩时的能量消耗和促使乳汁的分泌。
1.小米粥小米每100g中含膳食纤维1.6g，含铁5.1 mg，含维生素B10.33 mg，这些营养物质是产妇急需的，而且还可以促进肠蠕动，预防便秘。
2.挂面面条中加水煮鸡蛋，放少量的鸡丝、肉丝和新鲜蔬菜，食用方便，营养价值高。
3.绿豆绿豆的蛋白质含量与芝麻相似，粗纤维含量高，具有消暑降温，消热解毒作用，尤其适宜产妇夏季食用。
4.鸡蛋鸡蛋的蛋白质含量高，人体易于吸收，是食物中的佼佼者，产后前几天每天吃2～3个鸡蛋较为适宜。
5.牛奶牛奶含人体必需的氨基酸及钙、磷等多种微量元素和维生素A。
6.鸡、鱼、排骨、牛肉这些食物中含有丰富的蛋白质，钙、磷含量高，味道鲜美，是产妇的营养佳品。烹调鱼、排骨时可放少量醋，能去掉腥味，并有助于钙、磷的溶解，便于机体吸收。
7.海带海带（干）每100g中含铁4.7 mg，膳食纤维6.1g，有利于排出体内淤血，补充分娩时的失血，预防贫血，刺激乳汁分泌。
（五）预防生育性肥胖
很多产妇过了产褥期后，身材变得臃肿不堪，体型也很难恢复，所以从坐月子开始就要注意。
1.尽早活动分娩时产妇付出巨大的体力劳动，感到十分疲劳，的确需要很好休息，但长期卧床休息，不活动也有许多坏处。因此，一般情况下，只要身体允许，会阴也无破裂，产后12 h就可坐起来进食饮水，阴道分娩或剖宫产后24 h，就可起床下地活动了（第一次下床最好有人陪伴）。开始可下地入厕，在床旁轻微活动，如觉体力较差，可由家属协助下床活动，产后10天就可做一些轻微的家务，但要注意不要久蹲，用力过猛，以免腹压增高使生殖器官受损。以后可逐渐增加活动量，甚至可做产后运动，促进恢复。及早下床活动有以下好处：①促进宫内积血排出，减少感染的发生；②产后血流缓慢容易发生血栓形成，早下地活动可以促进血液循环，组织代谢，防止血栓形成，这对有心脏病及剖宫产的产妇尤为重要；③早下地活动，可促进肠蠕动，排气早，防止肠粘连，这对剖宫产的产妇是很重要的；早下地活动有利于防止便秘，尿潴溜的发生；④有利于体力恢复，增加食欲，促进母乳产生及产后的营养吸收。产后所谓“坐月子”，并不是指要卧床休息1个月，而是要适当地休息加活动，才能更好地恢复。
2.饮食要均衡饮食以清淡、富含营养的食物为主，多吃瘦肉、豆制品、鱼、蛋及蔬菜和水果，少吃脂肪类、甜食、糖类等食物，注意喝汤的时候最好把浮油去掉。
3.母乳喂养婴儿吸吮可促进子宫复旧，因而使臃肿的腹壁迅速回缩，另外分泌乳汁能促进体内代谢，减少皮下脂肪的蓄积。
4.运动注意平时多走动，健身运动不宜过早，不然不利于身体恢复，健身运动最好在生产半年之后进行。
（六）家人的关爱不可少
许多产妇在产后出现睡眠不好、疲劳、烦躁、悲观、厌世，这是由于分娩刺激而引起的较强烈的精神反应，还与社会因素和心理因素有关。建议从孕期开始就适当地学习一些分娩的知识，做好生产的心理和物质准备，在产后这一人生特殊的时期，家人一定要对产妇更加理解和关爱，丈夫最好能陪伴在身边，凡事主动去做，关心妻子。特别是性格内向、脾气固执的女性，对生男生女很在乎。分娩时使用产钳的产妇，家人更要注意加倍给予关心，必要时请心理医生指导。
1.避风产妇月子里一般要穿长裤和长袖上衣，用围巾裹头，没有特殊情况不要外出，这一条是很有必要的。妊娠和分娩对妇女来说是一个巨大的体力消耗过程，产后虚弱，免疫力下降，稍有不慎，就会传染疾病。闭门不出，减少与公共场所的灰尘、细菌、病毒等接触的机会，有利于预防疾病。
2.避客因为产妇身体虚弱，加之夜间要频繁喂奶，照顾婴儿，需要抓紧时间适当多休息。新生儿神经功能也未发育完善，稍有响动会受到惊吓，所以月子里谢客，减少打扰、噪音和传播疾病的机会，对母婴均是一种关心和爱护。
3.避同房不少农村有妇女坐月子由母亲或婆婆陪床睡觉的习惯，其意在使其丈夫夜间回避。而且还可以对母婴进行很好的照顾。
4.避辛辣油腻产妇身体消耗很大，卧床休息多，还要给婴儿喂奶，这时对油炸、油腻食物及辛辣饮食不宜消化，也容易加重便秘，或者会影响乳汁分泌，或通过乳汁分泌刺激婴儿诱发湿疹、腹泻等疾病。
（七）乳房需要更多关怀
乳房是女性重要的性器官，为了防止女性产后乳房下垂和产生一些乳腺疾病，产后就要注意保健。哺育婴儿是母爱的体现，母乳喂养是婴儿的最佳方式。凡是身体健康的产妇，均应以母乳喂养自己的孩子。请不必担心，只要保养得法，乳房不会下垂，哺乳期间应注意以下几点。
1.哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头，每次哺乳后，用手轻轻托起乳房按摩10min。
2.每天至少用温水洗浴乳房两次，这样不仅有利于乳房的清洁卫生，而且能增加悬韧带的弹性，从而防止乳房下垂。
3.乳罩选戴松紧合适，令其发挥最佳提托效果。
4.哺乳期不要过长，孩子满10个月，即应断奶。
5.坚持做俯卧撑等扩胸运动，促使胸部肌肉发达有力，增强对乳房的支撑作用。
（八）产后月经
产妇产后月经的恢复也不尽相同。有的产妇月经恢复较早，有的产妇月经恢复推迟时间较长。
1.产后第一次月经由于产后的第一次月经通常是无排卵的周期，或是因功能不良的黄体诱导而产生的，而且此时卵巢对于性腺激素的刺激仍不太敏感。所以，诸如产后恶露不尽、偶尔会有不定期的反复少量出血，或是还在坐月子期间即有类似月经来潮的出血等各种异常现象均很常见。产后的第一次月经有可能出现不正常情况，经过两三次以后就会恢复正常。多数情况下产后数月至半年，月经即可恢复，个别的长达1年以上才恢复正常。
如果确定以前并没有服用具有抑制子宫收缩的食物或药物，而且产后出院前的检查并没有发现会引起产后出血问题的情况，可在产后回诊时询问医师。如果在坐月子期间与之后，有经常或大量出血等情形，建议立即就医，接受正规的诊断及治疗。
2.月经周期哺喂母乳的产妇，因为泌乳素的分泌，而对雌激素和黄体生成激素的分泌产生抑制的作用。所以有持续哺喂母奶的产妇，通常都会有月经延迟的现象，有的甚至整个哺乳期均没有月经。至于没有喂母奶的产妇，在产后6～8周可以恢复来潮。
（九）产后性生活
1.恢复性生活的时间产后康复顺利者，于产后2个月可以恢复性生活，剖宫产者还应延长。因为女性生殖器官的恢复需6～8周的时间。在此之前，子宫内膜特别是胎盘附着处尚未完全修复。子宫内口未完全闭合，阴道黏膜非常薄，同房会带入致病菌，引起严重的产褥感染，阴道也很容易受伤，甚至引起致命的产后大出血。特别是在还有恶露的情况下，要绝对禁止性生活。
不少产妇在产后经过一段时间的调养，会阴伤口早已愈合，但在首次性生活时，还会出现伤口裂开，出血。本来好端端的片刻欢愉，一下子变成了无言的痛楚。分析其原因，大致有4种情况。
（1）会阴切口的伤口一般需7天才能愈合。此时，会阴表面组织虽已愈合，但是深部肌层、筋膜需6～8周才能得以修复。如果过早恢复性生活，可导致伤口裂开、出血。
（2）当产妇患有贫血、营养不良或阴道会阴部发生炎症时，均可延迟会阴伤口的愈合。
（3）除了会阴部表皮层用丝线缝合外，内层肌肉、皮下脂肪层均用羊肠线缝合。由于人体组织羊肠线的吸收有明显的个体差异加上羊肠线的质量、会阴部是否严格消毒等问题，也会影响人体组织的吸收。
（4）当然，由于男方在妻子处于妊娠晚期、产褥期时禁欲时间较长，一旦恢复夫妻生活，往往动作激烈，这样也很容易引起会阴组织损伤、出血、裂开。因此说，产后一定要等会阴伤口完全愈合后方可恢复性生活。首次性生活时，因分泌乳汁，喂养婴儿，营养及体力消耗较大，体内催乳素上升，抑制排卵，性激素下降，阴道分泌物减少，干涩不润滑，性欲降低，阴道壁及生殖器组织均较脆弱，所以要求性生活时丈夫动作要柔和，决不能粗暴。一旦恢复夫妻生活或性生活结束后发现阴道出血，应立即就诊，莫因“难为情”而自己草草止血了事，以免延误治疗。
2.哺乳期避孕
（1）宫内节育器由于哺乳期妇女的子宫比非哺乳期小一些。因此，最好在哺乳期恢复月经后或断乳后再放置宫内节育器，以免放置的宫内节育器相对变小，容易移位而失去避孕作用。
宫内节育器应该在经后3～7天安放是最佳时期，放环一般情况下是可以承受的，建议放环后的第1，3个月最好到医院进行随访，一是看环的位置，再还要看出血的情况进行适当的处置，减轻症状，以保证这3个月的时间能够安全度过。
（2）男性避孕套可以起到屏障作用，不仅可以阻隔精子进入女性生殖道而达到避孕作用，而且可以有效地防止各种细菌和病毒感染或传播，对预防传播性疾病很重要。
（3）皮下埋植剂和单纯孕激素避孕针含孕激素药具的避孕效果很可靠，既不影响乳汁分泌，又不影响孩子生长发育，这种方法的不良反应是有些妇女会出现月经失调，有点滴出血，经期延长，时间过长发生闭经等。
一般来说，最初使用避孕套较好。等到来过2～3次月经后，若月经正常，可去医院检查，如果情况正常，可考虑放置功能避孕器——放环。由于放环可能引起月经过多，所以月经量多者不宜放置；在产后短期内服口服避孕药或注射用的避孕针或皮下埋植的避孕药是不合适的，这是因为避孕药主要是孕激素或雌激素，通过激素类的药物来抑制排卵而达到避孕的目的。产后，卵巢的功能刚刚恢复，尚不很稳定，如果使用了避孕药物，就可能对以后卵巢功能的恢复有不良的影响。
当然，如果身体不容许再次妊娠，或孩子已够，经夫妇双方认真考虑，产后行绝育手术也是一种避孕方法。
（十）生理锻炼
分娩后，阴道经过扩张而肌肉弹性往往减弱。这时如果不注意加强骨盆肌肉锻炼，就可能使阴道松弛。练一练骨盆体操有助于锻炼阴道和肛门括约肌力量，阴道松弛者不妨用之。
1.卧式锻炼
（1）靠床沿仰卧，臀部放在床沿，双腿挺直伸出悬空，不要着地。
（2）双手把住床沿，以防滑下。
（3）双腿合拢，慢慢向上举起，向上身靠拢，双膝伸直。
（4）当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿，使之靠向腹部，双膝保持伸直。
（5）慢慢地放下，双腿恢复原来姿势。如此反复6次，每天一次，可长年坚持不懈。
2.立式锻炼
（1）站立。
（2）双腿分开，收缩两侧臀部肌肉，使之相夹，形成大腿部靠拢，膝部外转，然后收缩括约肌，使阴道往上提的方向移动。
经过耐心锻炼，即可学会分清阴道和肛门括约肌舒缩，改善阴道松弛状态，提高阴道的夹缩机能。
产后适时适当运动能促进产妇尽快康复。阴道自然分娩者应于产后6～12 h起床稍事活动，产后第2天可在室内随意走动，并做产后保健操。行会阴侧切或剖宫产的产妇可在产后第3天起床活动，拆线后可开始加大活动量。
二、心理恢复
产后在生理方面体重减轻，腹部恢复平坦，但不会有轻松的感觉，会感到特别劳累，因为宝宝夜晚经常哭闹。如果亲自哺乳，产妇会感到整日被孩子纠缠，特别烦躁。如果人工喂养，更是因孩子一天数次的吃、喝导致疲惫不堪。由于长期抱孩子，还会感到背痛，或其他部位的疼痛。
这时，产妇缺乏对“性”的欲望，有时感到兴奋，但更多的时间产妇会感到挫折和无聊，感到失措和无助，情绪低落，郁闷不乐。
心理因素与人的健康息息相关。处于分娩时的初产妇心情特别复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机制进行，从而导致难产、剖宫产等。为了减少或避免这些情况的发生，我们应该重视产妇的心理活动，给予相应的心理护理，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩。
（一）分娩前产妇的心理特征及护理
1.分娩前的产妇往往有以下共同的心理特征
（1）恐惧、焦虑、紧张、兴奋。
（2）担心分娩过程中出现异常情况。
（3）希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。
2.心理护理措施
（1）周围的人要以热情、亲切、和蔼的态度对待产妇，了解入院须知和住院环境及注意事项。
（2）这一时期产妇要尽可能地多休息，多吃水果和粗纤维蔬菜，不要吃巧克力和甜食，少吃多餐。身体健康可使情绪稳定，因此，应尽可能地多活动，如散步、做较轻松的家务，但应避免做重体力运动；不要过度担忧，应放松；不要强迫自己做不想做或可能使自己心烦的事；把自己的感受和想法告诉丈夫，让他与自己共同承担并分享，这样会渐渐恢复信心，增强体力，愉快地面对生活。
（3）产妇应了解有关正常的分娩知识，临产后可出现的征象，宫缩与分娩的关系，了解产妇宫缩时应配合呼吸及轻轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛。宫缩好可促进产程的进展，以及分娩时如何配合。妊高征患者要注意异常情况的发生，如眼花、头痛等症状出现时要及时告诉医护人员。
（4）产妇对产痛的耐受力与个人的痛阈有关外，还与心理状态有关，并且占很重要的位置。当产妇的心理状态不佳时，常表现为一有宫缩就呻吟不止，大喊大叫，不能自我控制，甚至拒绝饮食，使体力和精力消耗很大，导致宫缩无力，造成难产。
（5）尽量增加产妇的信心，把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中，以最佳的心理迎接分娩的到来。
（二）分娩后产妇的心理特征
分娩后的几天里，产妇将体验到从狂喜到愉快，到伤心，甚至到郁闷的种种情感，这通常是激素水平的变化在作怪。当然，产妇所要承担的压力也是情绪变化的因素之一。不管怎样，总会有些时候内心被某种强烈的情感完全占据，这些情感可能包括以下几种。
1.感到震惊“我是顺产，分娩的过程非常顺利。但在分娩中我却感到非常非常的害怕”。不管之前做过多么充分和周详的计划，分娩是一次异乎寻常的经历，对此感到害怕和惊讶是非常正常的。面对新生命，感到陌生也是很正常的，大可不必为此感到不安。与所有的情感一样，对宝宝的爱也是需要时间来培养的。所以，应放松身心，要有足够的时间来爱宝宝，并让这种爱在以后的日子里疯狂地生长。
2.感到挫败有时候，分娩时发生的状况是不可预测或估量的。也许产妇已经做好了自然分娩的准备，最后却不得不接受剖宫产；也许产妇需要做侧切，或者要求采取一些镇痛措施，这些都是很正常的。其实，所有的母亲都是伟大的，不管用什么方式生下宝宝，都是值得庆祝的事情。而且，要做一个好母亲，分娩才只是第一步，在宝宝成长的历程中需要做的事情还有很多很多。
3.感到伤心如果在孩子出生后的3～7天里，产妇不开心，甚至忍不住要掉眼泪。别觉得奇怪，这是正常的情绪。调查显示，70%～80%的产妇遭遇过不同程度的产后忧郁情绪。这种反应与孩子的哭闹无关，与自己的情感无关，而只是体内激素水平在分娩后的正常变化导致的。只需要放松，好好休息，告诉产妇，这种状况只要几天就会过去。
4.感到郁闷大约有15%的产妇会出现产后抑郁。如果你在怀孕时就情绪不佳，或者分娩非常不顺利，产后抑郁的可能性就会更大。产后抑郁的症状包括疲劳，有负罪感，易怒，焦虑等。产妇在产后42天要回医院做检查，如果你觉得自己的情绪有问题，可以随时向心理医生咨询，寻求帮助。
（三）分娩后产妇的心理调适
产后，产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称之为心理调适。产褥期产妇的心理处于脆弱和不稳定的状态，并与妊娠期心理状态、对分娩经过的承受能力、环境及社会因素有关。产妇的性格倾向、生活经历、夫妻间及家庭成员间的关系是其产后心理变化的影响因素。
经过分娩期的母亲，特别是初产妇将要经历不同的感受：高涨的热情、希望、高兴、满足感、幸福感、乐观、压抑及焦虑。有的产妇可能因为理想中的母亲角色与现实中的母亲角色的差距而发生心理冲突；因为胎儿娩出的生理性排空而感到心理上的空虚；因为新生儿的外貌及性别不能与理想中的孩子相吻合而感到失望；因为现实母亲的太多责任而感到恐惧；还可因为丈夫注意力转移至新生儿而感到失落。
一个新的家庭需要在多个方面进行调节，逐渐完成心理、社会的适应。心理调适主要表现在两个方面：确立家长与孩子的关系及承担母亲角色的责任。确立家长与孩子的关系是指母亲接纳新生儿，视其为家庭中的一员，认识及重视其作为家庭中一员的特殊需要；在这同时，接纳一个新的家庭，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。承担母亲角色的责任是指母亲逐渐地表现出情感性的和动作性的护理孩子的技能，情感性的技能包括用积极的态度去认识、考虑孩子的需要和要求。动作性的技能包括具体的护理孩子的行为。
美国心理学家Rubin将产褥期妇女的心理调适分为三期：即依赖期、依赖-独立期、独立期。
1.依赖期为产后第1～3天。在这一时期，产妇的很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。产妇多表现为用言语来表达对孩子的关心；较多地谈论自己的妊娠和分娩感受。较好的妊娠和分娩经历、满意的产后休息、丰富的营养和较早较多的与孩子间的目视及身体接触将帮助产妇较快地进入第二期。在依赖期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的关心指导都极为重要。
2.依赖-独立期为产后第3～14天。这一期，产妇表现出较为独立的行为，改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态。她学习和练习护理自己的孩子，亲自喂奶而不要帮助。但这一时期也容易产生压抑，可能与分娩后产妇感情脆弱、太多的母亲责任、由新生儿诞生而产生爱的被剥夺感、痛苦的妊娠和分娩过程及糖皮质激素和甲状腺素处于低水平等因素有关。由于这一压抑的感情和参与新生儿的护理使产妇极为疲劳，这种疲劳又可加重压抑。产妇可有哭泣，对周围漠不关心，停止应该进行的活动等表现。及时的护理、指导和帮助能纠正这种压抑。加倍地关心产妇并让其家人也参与关心、提供婴儿喂养和护理知识、耐心指导并帮助产妇护理和喂养自己的孩子、鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等有助于提高产妇的自信心和自尊感、促进接纳孩子、接纳自己。
度过压抑：在这一期结束的时候，母亲能把护理孩子当作自己的生活内容的一部分，并能解决孩子喂养和护理中的问题，产妇从疲劳中恢复。
3.独立期指产后1～2个月这段时期。新的家庭形成并运作，产妇和她的家庭逐渐成为一个系统，形成新的生活形态。夫妇两人甚至加上孩子共同分享快乐和责任，开始恢复分娩前的家庭日常活动如夫妻生活。在这一时期，产妇及其丈夫往往会承受更多的压力，如兴趣与需要的背离，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各自角色扮演的矛盾等。
（李冬）