一个人心理健康的关键，是把握好自己的现实生活。健康的现实生活，就好比心灵的阳光和土壤。
我们也许暂时不能改变现实，但可以改变对现实的态度。心理咨询的过程，就是帮助人正视现实，学会改变对现实的态度，转换视角看生活，从而看到希望。
告别脸红出汗的痛苦
心路迷障：整天被这件事儿缠绕着
几经预约，这一天，外省的一位女士兆兰远道来访。乍一见面，与我在电话里得到印象反差很大。在电话里，听着她愁苦不堪的声音以及自我描述，我想象中这应该是一位矮小纤弱年老的女士。而眼前的兆兰，健康的体格，高挑的身材，还有几分风韵，年龄也不过30多岁。为什么电话里给人的印象却与此判若两人？
落座心理咨询室，兆兰开始诉说自己的苦恼：我今年34岁，结婚七八年了，一个男孩。生活本该无忧无虑，可是我却每天生活在烦恼之中。让我烦恼的是，我特别怕天热，天一热，就会脸红出汗。我就怕出汗，只要天一热，就担心自己脸红出汗。所以，不敢出门，不敢见人。与人见面，和别人再一起，脑子总是想着这件事情，总是担心害怕：又该出汗了，又该脸红了，千万别这样啊！后来，又为这种想法痛苦了。一到与人交往的时候，就会担心：那种想法又该冒出来，不要想了，千万不要这样想了。可是，越是不让自己这样想，偏偏越是这样想。冬天的时候，好一些，到了夏天，自己整天被这件事儿缠绕着，太痛苦了……
我从小的家境就不好，没有人家女孩那样的穿戴，那样光彩照人。慢慢地心里就常常感到自卑，感到自己不如人家。大概是从十六七岁的时候吧。一次活动之后同伴之间互相取笑：你看你，满头大汗满脸通红的样子。别人这样说我，我也这样说别人。从那之后，我就时常想：自己会不会满头大汗，会不会满脸通红，别人会不会看到自己这种不好看的样子。越不想这样担心，就越这样担心。这个问题就这样一直缠绕着我。
回想起来，婚前的几年较重，婚后的几年较轻，刚结婚那会儿好像没有一样。可是，最近两年又严重了。结婚之后的最初几年，我们关系挺好。可是后来，特别是最近两年，关系越来越不好了。过去还可以说说话，现在连说说话都很难。他好玩，每天工作之外就是在外面玩麻将，家里的事情不管，都要我来干，他还要挑毛病。我们现在要么不说话，要么说话就争吵。我又吵不过他。前两天，我们又一次争吵。他说，我们这是过得什么日子！都是你，都怪你！听他这样说，我常常暗自流泪……
等兆兰稍稍平静下来，我问道：如果我推测不错的话，你们不仅日常生活里关系不好，你们的夫妻性生活也不好。对吗？
兆兰没有多少难为情，坦率地说：是的，我们基本上是分居的。我和孩子一起睡，对夫妻性生活一点心思也没有。我们两三个月才有一次，也是很麻木的那种感觉。他也很少有热情，他说见到我一点这方面的心思也没有，弄得我更是一点心思都没有了。有一次，孩子睡着了，我对他主动表示了这样的意思。他却冷冷得说，我没有兴趣……说到这里，兆兰脸上满是愁苦不堪，没有了一点生气。
心理透析：心中有个非常消极的自我
很明显，兆兰最初的担心脸红出汗，当时正是青春期性心理觉醒的时候，处于自我意识发展的一个突变期。这个时候的男孩女孩，对自我形象开始了特别的关注，特别在意自己在别人眼里的形象，对自我特别敏感。好多男孩女孩都会在这个时候，为自己的脸红出汗而感到尴尬，感到不好意思，为此而苦恼。差不多谁都会有过这样的体验。但是，大多数人对这种心态没有太在意，也就没有想到怎样克服。于是，大多随着成熟也就过去了。
兆兰为什么至今还这样？为此，我采取了意象对话技术。意象对话证实了我的判断。在想象的意象中，兆兰看到镜子里的自己时这样描述：渺小，整个人非常渺小的样子，无奈，脸上是无奈的表情。经过我艰难的诱导，她才让镜子里的形象好起来：个子长高了，脸上有了些许笑容。随后，我让兆兰用文字再给自己做一个评语。听说给自己做评语，兆兰开口就唉声叹气：我可没有好说的，我很傻，很笨，太傻了，太笨了，什么都不行，我对自己特悲观……
把兆兰对自己的评价，和她意象中的形象相对照，明显到看到，兆兰心中有一个非常消极的自我。难怪电话里她给我那样消极的印象。就是说，她心病的根源在于对自我的不满意。童年的经历对人的影响是很大的。兆兰童年自惭形秽的记忆，让她心中藏起了一个消极的自我。由于总是对自我不满意，于是，就担心别人也这样看自己，担心别人对自己不满意。于是，与人交往的时候，就条件反射地脸红出汗了。至于对脸红出汗的担心念头，是由于过分关注而形成的强迫意念。
婚后最初良好的夫妻关系，让兆兰找到了积极的自我感觉。于是，不再担心别人对自己不满，也就没有了脸红心跳的感觉。之后夫妻关系的冷漠和挫折，再次强化了她心中消极的自我。丈夫对兆兰的否定态度，以及冷漠的性生活，让兆兰更找不到积极的自我感觉了，也就更担心别人不满意自己了。于是，婚前的担心脸红出汗的问题，旧病复发了。
心灵跨越：自我心理调节三方法
在整个心理咨询的过程中，我引导兆兰从三个方面学会自我心理调节。
第一是学会接纳自我。兆兰最需要的是学会接纳自我，在心中重建一个积极的自我。为此，我引导兆兰给自己找优点。第二次来访的时候，兆兰面露喜色地给我看她记录本上找到的优点。我仔细看过后问道：给自己找优点，起初是不是很不容易？找到之后有什么感觉？兆兰说：开头真是不容易，给自己找出十几条优点后，感到惊讶呢——原来自己还有这么多可取之处呢，以前从来没有想到过！我知道，积极的自我在兆兰的心里开始萌发生长了。进而，我又引导兆兰领悟，不是一定有优点才能自我接纳，即使是一些缺点和不足，也是可以自我接纳的，何况换个角度看，所谓缺点往往也是一种优点。所以，自我接纳应该是全面的。
第二是学会转换视角。经过现场的实验和沟通，兆兰领悟了生活中的许多事情都是中性的，都会有积极和消极的两个方面。只要我们转换视角，就会对事情有了不同的看法，也就有了不同的体验。比如，天热的时候脸红出汗，紧张的时候脸红出汗，都不是见不得人的丑事，都是人之常情，甚至是一种神采，一种风韵，一种美。这样转换视角，看法转变了，对脸红出汗的担心也就会化解了。
第三是学会顺其自然。如果还有脸红出汗的时候，就来个顺其自然，由它随便去出汗，去脸红。这样，不再担心，不再对抗，就像咨询会话过程中一样，也就不再脸红出汗了。如果心里出现担心的念头这种强迫意念，也顺其自然由它随便，不要阻拦，不要对抗，如此，这种担心的念头也会自行消散了。
对上述心理调节的措施，兆兰领会得很好，而且初见成效。
最后，就积极改进夫妻关系，我们做了许多具体的交流。兆兰对改进夫妻关系有了信心和希望。就一般情况说，和谐的夫妻关系包括夫妻性关系，往往是化解心病的良药。何况兆兰的心理问题与夫妻关系直接相关？所以，夫妻关系的改进，丈夫对兆兰的肯定和接纳，更是兆兰化解心理障碍的一剂良药。对此，兆兰有了深刻地领会，表示回去后一定从自己做起，积极主动地搞好夫妻关系。
当事人的领悟和自救，是心理咨询取得理想效果的重要因素。大约一个月后，兆兰拨通了我的心理咨询专线。她告诉我，她不再为脸红出汗而痛苦了，和丈夫也不再分居，两个人的关系慢慢好起来了。她最后不好意思地笑着说，真的感谢您，让我越来越感到自己是一个可爱的女人。这是最值得欣慰的。因为，一个女人能够感到自己的可爱，许多心病都会烟消云散的。
“心病”不是心脏病
心路迷障：我是不是真的有心脏病
这是一位女士的心理咨询来信：
我今年30岁了，但事情还得从高三的时候说起。有一次课间，我的同桌和我说，她的一名亲戚才十几岁，因为心脏病突发，晚上一睡不醒，早上家人才发现她已经死亡。我听后心里一下子就难受起来。起初只是感觉恐惧和不安，后来就时常觉得胸闷，心悸，容易发慌。我总觉得自己也得了心脏病，害怕自己有一天也会突然死去，整天生活在恐惧和痛苦之中。这种现象一直持续了半年之久。
后来参加工作，结婚生子，由于生活和工作上事情很多，逐渐将此事淡忘。谁知，去年年底单位破产倒闭，我也因此下了岗。长期在家待业，十几年前的恐惧又重新在我脑海中盘旋。我又开始感觉心慌胸闷，晚上难以入睡，担心自己心脏有病，恐惧不安，晚上不能入睡，内心痛苦不堪。前不久听到高秀敏去世的消息，我就怀疑自己是否也有心脏病，会像她那样死去。最近，家人陪我去做了心脏的彻底检查，结果一切正常。可我还是想问：我是不是真的有心脏病？如果不是，我总觉得胸口闷得慌是怎么回事？
马老师，其实我也知道自己是心理上有毛病。我十分渴望您能给我提供一些心理上的帮助，帮我早日脱离苦海！
心理透析：心病跑到了身体上
我在给女士的复信中分析说：
根据来信的情况看，可以肯定你没有心脏病，医生的诊断是最好的根据。你完全可以放心，不要再吓唬自己。
那么，你的所谓类似心脏病的征兆是怎么回事？这在心理学上叫作“体化症”。所谓“体化症”，是指人在遭遇挫折或出现心理压力后，出现的对挫折或压力反应的躯体化，就主要以身体的症状呈现，所以又叫作“躯体化现象”。说白了，就是心病跑到了身体上。为什么心病容易跑到身体上？这是因为，身体闹病了会得到人们更多的关注和理解，而心理出问题了却容易被人疏忽和误解。于是，人们也就容易让心病跑到身体上。再有，心病跑到身体上，还会得到平时得不到的一些“附带好处”，比如困境的回避，责任的放弃，家人的关照等。总之，可以说心病跑到身体上的背后，是潜意识里在逃避压力。
你的所谓心理疾病，就是心病跑到了身体上，就是为了逃避压力。逃避什么压力呢？最初出现这种情况的时候正是高三，很可能面临学习心理的压力，而且还可能有性心理的压力。后来，有了工作，有了家庭，当了妈妈，生活是较为轻松而又充满希望的，于是，症状逐渐消失了。致于现在的再次发作，原因就更明显了，是下岗的压力造成的。突然失去了工作，这是多么大的心理压力？人总要给压力找一条出路。身体有病了，往往是人们逃避压力的一个出路。于是，你的“心病”跑到了身体上，开始扮演病人。扮演病人不是故意装病，而是潜意识的一种心理活动，就好像找到了一个心灵的避难所，让心灵可以获得暂时地庇护。这，让你不仅可以暂时免于面对生活压力，而且家人还要给你关心，这就是“附带好处”。正是因为有这样的“好处”，所以，人遇到困境和压力常常容易躲到“病”里面去，去扮演病人。但是，扮演病人只是暂时地逃避，不是真正地解决问题。所以，你的心灵依然在困扰之中。于是，开始心理求助了。
心灵跨越：转换视角看生活
心理咨询的原则是助人自助，人的心灵最终需要自我救助。你怎样自我救助呢？
首先，学会正视自己心病的实质。看清自己心病的真实面目，很好地领悟上面我们的交流，就是最重要的自我救助。因为，一旦真正领悟了自己心理问题的实质，确认自己没有心脏病，就不再欺骗自己，也就不再逃避。这本身就会促使人，更积极而勇敢地面对现实。这一点上面谈了好多，这里就不用多说了。
其次，学会正视自己生活的现实。可以这样假设，如果你现在能够有一个好工作，你的心病也就自行消散了。但是你能够理解，心理咨询师不可能给人介绍工作，而且，我们的许多生活现实，往往是难以一下子改变的。所谓正视现实，首先需要勇敢面对。不管生活走到哪一步，好歹都躲不开，与其逃避，不如豁出去勇敢面对。事情就是这样，一旦你不怕它了，就会发现原本也没有什么，也就自我解脱了。
更重要的是，我们也许暂时不能改变现实，但可以改变对现实的态度。心理咨询的过程，就是帮助人正视现实，学会改变对现实的态度，转换视角看生活，从而看到希望。就你的情况说，下岗自然不是令人高兴的事，如果光是往坏的一面想，就会让人感到糟糕透顶，毫无希望，因而心灵掉进苦海。但是，换个视角你会看到，下岗怎么就没有生活出路了？那么多下岗者不是都找到了新的生活道路？自己刚刚30岁，未来不是还有很多希望吗？而且，一番拼搏也许会比原来的生活更好。正所谓，上帝给我们关上一扇门的时候，同时也许给我们打开了一扇窗。只要积极地去寻找，希望之光就会透过这扇窗来到你的心中。这样转换视角看到生活的希望，也就不用再身体闹“病”，而是赶紧去做事，做一件自己可以做的事情。如此，你的心灵也就从苦海中彻底解脱出来。
粉碎心中的“焦虑”
心路迷障：我每天都感到焦虑不安
心理咨询室里，坐在我面前的陈先生30多岁，几经预约远道来访。也许是匆匆一路刚刚进门，陈先生额头渗出点点汗珠，说话的语气也有几分沉郁。
初步沟通之后，陈先生开始诉说自己的症状：我知道我心理有病了。现在我每天都感到焦虑不安，坐卧不宁，心总是悬着，七上八下的，情绪低落，心烦意乱，忧心忡忡。晚上睡不好觉，还时常做梦，早晨老早就醒了，中午也睡不着。这样休息不好，感到身体也不行了，对自己越来越没有信心了。对工作总是感到力不从心，也没有了工作热情，工作效率严重降低，好像不能胜任工作了。最近不得以辞去了一份自己分管的工作。而且，由于在单位里没有自信，心神不安，就总想回家。回到家里见到孩子老婆，似乎这样才心里安宁一些。没办法，我去了一家医院，医生也没有确诊，让我先按焦虑症吃了一阵子药。结果只是睡觉好了一些，心里还是焦虑不安，还是悬着心，七上八下的。您说我这是怎么了？
现在，我心里老是想着焦虑这件事，越想越担心，越想越焦虑，我感觉问题越来越严重，而且，担心自己总是这个样子，怕是工作都要砸了……
是这样的。我出生在农村，没有考上大学，20岁就当兵了，后来到地方武装部工作。18年来，自己付出了很多努力，也算一帆风顺，当兵，提干，直到去年由原来的副主任提升为主任，相当于副团级。想来，自己这些年来可真的不容易啊！那时候，工作积极性相当高。可是，我提职后不久，老领导就调走了。过去老领导在的时候，我们的关系很好，很亲密。忽然换了新领导，一下子适应不过来，总感觉没有与老领导关系融洽。就在这时候，正赶上我们系统每年的年终检查。这项工作正是我们部门负责的工作。我刚刚上任，心想一定要做好，千万别出什么差错。于是，就不分白天黑夜地忙。那一阵子非常紧张。也怪，越是怕出错，越是出错。那次，因为工作上的一个问题，领导还有点不高兴了。我就更加紧张的忙碌。不久，我就有了前面说的感觉，就开始担心，就开始焦虑不安……
有人说我，不到30多岁到了副团级，要职位有职位，要待遇有待遇。我就是怕想这些，越是想到这些，心里越是担心，越是焦虑不安。按照我们系统内的规定，工作满20年，就可以退二线，享受现有的待遇。我还差两年就到了期限。但是，我真得很担心，担心如果领导不再器重，我就可能被提前安排转业。如果那样，现在的职位和待遇就都没有了，我这近20年的努力就将付诸东流，那可就惨了！就是这样，越想越焦虑，我该怎么办？
心理透析：焦虑情绪并非焦虑症
至此，引起陈先生焦虑的症结找到了。换了新领导，担心自己不被器重而失去了现在的职位和待遇，这是他焦虑反应的根源所在，也是他所谓没有自信的真正含义。如此说来，他在生活中有一个引起焦虑的现实问题，就是说他的焦虑反应是有原因的，是一种现实焦虑。生活中我们都会出现这样的现实焦虑，比如为工作问题，为婚姻问题，为孩子问题，都难免担心发愁焦虑不安。但是，这种焦虑情绪并非焦虑症，而是现实生活中正常的焦虑反应。
焦虑症与正常的焦虑反应的区别，关键就在于是否有现实刺激这个原因。焦虑症的特点是，并不存在引起焦虑的现实刺激，焦虑没有确定对象和固定内容的；正常的焦虑反应，则存在引起焦虑的现实刺激，焦虑反应具有确定对象和固定内容。很明显，陈先生的焦虑有现实刺激，有确定的对象和固定的内容。据此，可以判断陈先生的症状不是焦虑症，而是一种焦虑反应。如果说他的焦虑反应有点不正常，只是这种焦虑反应过度了。担心新领导不再器重自己而被转业，成了他的一种灾难性的期待，担心灾难会随时降临，因而影响了工作生活的质量。
陈先生最初担心新领导不器重被提前转业，因而心中焦虑。应该说这是很正常的。但是，他为什么把一种正常焦虑变成了过度焦虑，甚至为焦虑而焦虑，以致陷入恶性循环，严重影响工作生活？这，除了过于敏感过于完美等人格特征的因素外，还有一层微妙的心理意义。这层心理意义是：我有病了，我的身心出了问题，那么，万一我真的被转业，万一真的灾难降临，也不是我这个人能力问题，而是因为有病，于是，就有了一个可以说得过去的借口。这在心理学上叫做“自我设障”，意思就是给自己预先设置某种障碍的情境，一旦真的出现失败结局可以获得自我心理的安慰。就是说，有了自我设障，即使真的失败了，也还能保住面子，心理上自我不至于被彻底摧垮。但是，这种自我设障的心理安慰作用，很显然有点自欺欺人的味道。所以，当事人依然不能获得真正的解脱。正因此，促使陈先生到底还是采取了积极的自救行动，期望获得更积极的心理调适。
交流了上面的意思，陈先生表示理解，说内心深处真的很想让自己有病，因而不知不觉间夸大了焦虑的感觉，有点自我欺骗。但是，这样让自己更难受，所以就来心理咨询了。
心灵跨越：变消极思维为积极思维
很明显，陈先生的倾诉以及我的倾听，对他的焦虑心态已经起到了一定的疏解作用。接下来，为了帮助陈先生进行更有效的心理调适，我们进行了旨在认知调整的心理咨询会话。
通过咨询会话陈先生看到，即便确实领导不再器重，即便转业，最坏的结果也是国家公务员，也有一份不错的稳定工作。进而领悟到，一旦对最差的结局有了充分的心理准备，就会发现事情不过如此，没有什么担心害怕的。于是心灵也就安宁下来。不仅如此，事情还有另一面。所谓最坏的结果不过是假设，事实上按照概率规律，在自然状态下还有50%的可能是好的结果。更重要是，一旦我们安下心来工作，可能工作会做得更好，于是，这种积极的人为因素，还会加大好结果出现的可能性。诸如此类，我们进行了详尽的咨询会话。这样的会话过程，实际上是认知调整的过程，或者说是认知疗法的实施过程。随着咨询会话的进程，陈先生逐渐感到豁然开朗，如释重负，脸上的沉郁也换上了轻松。
告辞的时候，我建议陈先生回去开始写成功日记，以便加深领悟。同时，症状较重的时候可以请医生辅以药物治疗，化解焦虑症状。
陈先生到底是一个悟性很好的人。此后的两次咨询会话中，除了巩固了上面的认知领悟的效果，我们还交流了关于自信和完美的问题。陈先生领悟到，人生在世，不能离开人际关系，但是，一个人的自信应该源于自身，而不是依靠他人的看法，更不是依赖于领导的器重。同时也领悟到，人生应该努力工作，但是，不管怎样努力也没有绝对完美，需要学会接纳一些不如意。经过多次双向合作，特别是积极自救，两个月后，陈先生基本告别了焦虑的困扰，能够正常工作和生活了。
焦虑症状的治疗有很多方法，包括药物疗法、心理疗法、行为疗法、放松疗法、认知疗法，等等。实践证明，认知疗法对陈先生的情况是富于成效的心理疗法。美国心理学家贝克认为，有焦虑倾向的人，容易过高估计和夸大危险性，容易有一种夸大的灾难性期待。因而，就需要从认知疗法入手，通过认知调节化解焦虑症状。具体说来就是，如果由于某些现实问题陷入焦虑不安，感到面临某种灾难，就勇敢地探索自己假想的灾难性事件。从中找出消极的观念，代之以积极的观念，从而校正那种夸大的灾难性期待，认识到所谓的灾难是主观臆想，是主观放大。再有，要认识到事情的发展往往有多种可能性。何必一定认为只会出现最差的结果，而忧心忡忡，焦虑紧张呢？正是基于这样认识，我才决定采取认知疗法，帮助陈先生变消极的思维方式为积极的思维方式，通过改变认知来进行心理调节，勇敢地正视所谓的灾难，看到最坏的结局其实并没有什么可怕。事情就是这样，一旦连最坏的结局都不怕了，心中的焦虑也就彻底粉碎，逐渐冰消雪融了。