书城医学肝炎知识问答
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第7章 (2)

(3)活动定量。肝炎患者出院时,一般仅是临床痊愈(症状消失,肝功能恢复正常)肝脏病变,并非完全消失,急性肝炎一般在病后6个月才能完全康复,出院后,可先做些轻微活动,然后根据自己的体质状况再逐渐增加运动量。活动要以不疲劳为原则,要保证充分的休息,午饭后最好睡1小时,每日睡眠时间不少于9小时,半年内要节制性生活,女性还应避免怀孕。肝炎患者痊愈后,可以恢复正常工作,但病情稳定的慢性肝炎和代偿期肝硬化患者不宜担负重体力劳动。

46.家里有肝炎患者该怎么办?

肝炎患者在潜伏末期就具有传染性了,尤其是在发病初期,其传染性最强。如果家中有人表现为乏力、发热、食欲不振、腹部堵胀或饱满时,要及时检查就医,如果是患了肝炎,才能做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

肝炎病以隔离治疗最为理想。家属应在患者住院期间,及时对患者用过的物品进行一次彻底消毒。如果无条件住院,选择在家里隔离治疗,应做到一独、二保、三分开、四消毒。

(1)一独是指让患者单独使用餐具、茶具、洗漱用具等生活用品。

(2)二保是指保证消毒时间和消毒效果。①保证定时消毒,比如碗筷杯勺等要餐餐消毒;室内地面和患者使用过的厕所,要天天消毒。②保证消毒效果,比如消毒液的浓度要配够,浸泡、熏煮的时间要严格按要求办,不可马虎。

(3)三分开是指分开住、分开吃、生活用品分开洗放。①要让患者单住一间房,室内要保持没有蚊蝇,门把手要缠上浸有消毒液的纱布,并且经常滴上消毒药液。如果家里房间少,应安排患者独睡一床。②要让患者单吃一份饭菜,不和家人在一个餐桌上吃饭,而且患者吃剩下的东西也不要再给别人吃。③患者的用具、衣物等要消毒后单洗单放,以免交叉传染。

(4)四消毒是指四种常用的消毒方法。①煮沸消毒。这是家庭中最简便易行的消毒方法,采用锅蒸、水煮的方式进行,在水开后还要持续半小时,以便将各型肝炎病毒杀死。这种方法较适用于食具、护理用具、毛巾浴巾、衣服等物品的消毒,但不适用于塑料制品、合成纤维、皮毛制品等。②药液消毒。用3%漂白粉澄清液喷洒居室地面、墙面后,关闭门窗2小时进行室内消毒;对患者的呕吐物、分泌物及粪便等,应用漂白粉消毒后再冲走或倒掉;对厕所、马桶、垃圾可采用喷洒消毒方法;装盛污物的容器可放入3%漂白粉澄清液浸泡消毒2小时。③日晒消毒。衣被等大件物品可放在阳光下曝晒4~6小时,利用太阳光紫外线消毒。④火烧。患者使用过的废弃物可用火焚毁,以绝后患。

一般来说,家里有肝炎患者也不必紧张,只要其他家庭成员注意隔离消毒,养成良好的卫生习惯,是可以避免被感染的。但要注意,与肝炎患者密切接触的人,应定期复查肝功能、乙型肝炎表面抗原等,警惕感染。

47.老年肝炎患者怎样进行饮食调养?

老年人的肝炎发病率较高,具有黄疸发生率高、程度较深、持续时间长,同时夹杂症多,重症肝炎较多,病死率较高的临床特点。因为老年人的生理与营养状况随着老年化的进程而改变,所以在感染肝炎后,更应注意饮食调养。

(1)足量的蛋白质,其中优质蛋白质应占总蛋白质的50%以上。实验证明,老年肝炎患者的消化吸收功能减弱,对蛋白质的利用能力不如青壮年,故其供给量应高于正常成人,每日每公斤体重蛋白质的供给标准为1.5~2克。平时要多吃牛奶、脱脂奶制品、鱼虾类、瘦肉以及煮烂软的黄豆及其制品。但不要吃生蛋、干炒整粒黄豆或油炸的豆类,少吃或不吃不易消化的油炸类硬质食品。尽量少吃富含嘌呤碱的食品,如沙丁鱼、肾、肝、浓肉汤等。为了减少嘌呤碱的含量,可采用先将含嘌呤碱多的肉类等先用凉水浸泡2小时,然后再烹调煮熟,弃汤食肉或再加工成其他菜肴,经过这样的工序后,其嘌呤碱含量可减少半数以上。

(2)低脂肪饮食。老年肝炎患者应养成低脂肪饮食的习惯,特别是动物性油脂不可多食,应食用富含不饱和脂肪酸的植物油,如花生油、大豆油、玉米油、芝麻油等,这对减轻肝脏代谢负荷和防治心血管疾病等都有好处。因此,所食用的脂肪所产生的热量以占总热量的25%左右为宜,每日脂肪供给量不应超过60克。为了防止过早发烧动脉硬化,老年肝炎患者应限制进食富含胆固醇的食物,如动物脑、蛋黄、肾、肝、鱼卵、奶油等,每日摄入食物中的胆固醇量以不超过0.5克为宜。

(3)清淡易消化的食物。适当控制产生纯热量的油脂、糖类和粮食类食物,可以避免形成脂肪肝以及体重超重,预防并发其他老年性疾病。饮食要清淡,口味不能过重,因为食盐摄入过量是高血压发病率与脑卒中死亡率增高的原因之一,一般来说,食盐每日摄入量在5~6克即可。

(4)饮食有规律。一日三餐的时间和量都要有规律,每餐荤素搭配或粮、豆、菜混食,可以保持饮食平衡。有的老年肝炎患者消化功能不好、食欲不振,可少量多餐,如每日5餐,并采用半流质饮食。同时,可每日可补充150~200克水果。当在饮食上维生素供给不足时,可用维生素制剂补足。

(5)充足的饮水。老年肝炎患者每日可以通过饮水、喝汤、吃水果等来给人体提供充足的水分,一般为1500~2000毫升。

48.小儿患了肝炎该怎样调护?

对于小儿病毒性肝炎的调护,主要强调患儿的休息和营养的合理安排,目的是减轻肝脏负担,促使肝细胞的恢复。

(1)休息。尤其是对急性肝炎患儿来说,必要的休息非常重要。有不少患儿继发重型肝炎是由于休息不好、活动量过大或活动过早的结果。要待患儿黄疸和消化道症状减轻后,才能逐渐起床活动。在肝炎症状消失、肝功能恢复正常后,也还需继续注意休息观察一个月,如病情稳定,学龄儿童才可返校复课,且半年内不可参加剧烈的体育活动或重体力劳动。而对于恢复期已无明显症状的患儿或慢性肝炎患儿,则不宜太过分强调休息,应动静结合,否则会影响患儿的情绪以及引起体重的增加,反而对患儿身体的康复不利。

(2)营养。在小儿病毒肝炎的调护过程中,合理安排患儿的起居饮食、注意营养全面均衡,占有非常重要的地位,一般采用“三高一低”的饮食安排,即高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪的饮食。尤其是恢复期病儿,应适当限制脂肪摄入,吃糖也不宜过多,否则会影响食欲,并可引起腹胀。但要注意,不可过于单一强调“三高一低”,而应根据患儿的消化功能和接受能力,以满足患儿的食欲为原则。不过,部分恢复期患儿食欲亢进,自控能力差,应注意不可让其过多地摄入糖和脂肪,以防止发生肥胖和脂肪肝,这不仅对肝脏恢复不利,而且还可能引发其他并发症。

49.肝炎患者为什么常便秘?

正常人大便应该每天一次,如果3~7天解大便一次,大便会干结不通,造成排便时间延长、腹部胀痛、肠气多、肛裂出血及痔疮等,肝炎患者往往有口干、口苦、口臭、大便干结等症状表现,一般认为是“肝火大”,究其原因有:

(1)饮食结构。如果食物中脂肪及碳水化合物多,则肠道发酵菌多,发酵产生的酸性物质增加,大便就可以软化,如果食物中食物纤维多,则可以促进肠蠕动,增加粪便的体积和水分,大便会湿润易排出。目前生活水准普遍提高,有的肝炎患者的饮食结构不合理,高蛋白质吃得多,而碳水化合物和食物纤维摄入不足,使得肠内蛋白质多,其分解蛋白质细菌比分解碳水化合物发酵菌多,造成大便成碱性、干燥、排便次数减少,引起便秘。

(2)饮食不足。有些人嗜酒,每餐必饮酒,而进食量少,这样一来,经过消化道的残渣减少,使得大便干燥造成便秘。

(3)饮水不足。足够水分有利于大便的转化,饮水不足也是便秘的原因之一。

(4)情绪因素。情绪变化可引起肠道功能失常,主要是紧张、恐惧、忧郁等不良情绪可以通过自主神经系统的反射活动,使排便延迟。长期生活不规律,缺乏排便习惯的慢性肝炎患者,会引起自主神经失常,造成胃肠道蠕动延迟,粪便不易排出。

50.肝炎患者便秘怎么办?

肝炎患者如何防止便秘呢?日常生活中要注意以下方面:

(1)饮食。建立合理的饮食结构,多吃含碳水化合物和膳食纤维的食品,多吃蔬菜和水果,可以适当吃些的食物,如芝麻、松子仁、蜂蜜、核桃、红薯、糙米、玉米、燕麦、芹菜、菠菜、桃、梨、香蕉、桑椹、甘蔗等,可促进肠胃蠕动,润肠通便。

(2)饮食足量。对肝炎患者来说,酒是应该戒掉的,更不能因为嗜酒影响进食。

(3)多饮水。可以每天早晨起床时淡盐温开水一杯,然后去厕所培养排便的习惯。

(4)调整情绪。肝炎患者应积极配合治疗,避免紧张、恐惧、忧郁等不良情绪,避免因这些不良情绪引起便秘以及影响肝炎的治疗和恢复。