书城家庭家居家庭如何安全用药
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第2章 科学用药(1)

第一节用药新知

1.如何安全合理用药

每个医患者安全合理用药应遵循以下原则。

药品名称:每个药品都有其通用名、商品名、化学名、通用名是全世界通用的。一个药品成分有时只对应一个通用名。商品名是同一成分不同厂家生产的药品的品牌名。一般医师处方常用的是商品名,患者在购药或用药时不能只记商品名,一定要学会并记住通用名。

合理用药:是指根据不同的疾病与患者的具体情况选用适当的药物、给予适当的剂量、在适当的时间、通过适当的途径及适当的疗程达到治疗的目标。

适当的药物:不同的病症需选择具有针对性的药品。

适当的剂量:用药中不要自行随意加大或减少药物剂量。

适当的时间:药物是饭前服用还是饭后服,须根据具体情况而定。1/d用时须根据具体病症按时用药;每日多次用药时用药间隔应尽量在24h内均分,并且要和您的作息时间相协调。

适当的途径:给药途径的不同则药物的作用也不尽相同,可由病情及药物的性质而定。

适当的疗程:须遵医嘱按疗程用药。不要擅自延长或缩减用药时间。

治疗目标:治愈疾病、减轻症状、延缓病情发展。

2药品的剂型:各种药品的剂型不同其用法也不一致,按药物说明使用可以达到最佳的药物效果。

药物的有效期:任何药物都有其有效期,学会识别包装上注明的有效期,不用过期或失效的药物。

药物的不良反应:是指药物用于预防、诊断或治疗疾病或调节生理功能时,在正常的用量、用法时出现的有害的和不期望的反应。也就是说任何药物都有两重性,既可“治病”又可“致病”,处方药要在医师的指导下正确地、合理地用药,科学地避免药物不良反应的发生。

自我药疗:广义自我药疗的内容包括三个方面:一是完全由个人可以自行判断的病症用药,如感冒、咳嗽、疼痛、消化不良等;二是经医师确诊后,患者依据医师的医嘱,自己可以控制复发的病症,如口唇疱疹、阴道真菌病等:三是经医师确诊后,患者可遵医嘱用药而得到控制的慢性病症,如湿疹、癣病、过敏等病症。

2.学看药品说明书

药理作用:指的是药物在人体内发生作用的原理。

适应证:是指主要治疗哪些疾病。

禁忌证:与适应证相对应,指不应使用该药的某些情况。

注意事项:此项为警示语。其中包括:注意避免滥用;注意选择最适宜的给药方法;注意防止蓄积中毒;注意年龄、性别及人体差异(如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等);注意与食品等方面的关系等。

不良反应:指在治疗剂量范围内,与治疗作用同时或随后出现的非治疗作用,包括药品不良反应。

用法用量:用法通常指给药次数、间隔时间及给药途径。如没有特别说明,一般标注的剂量即为成人常用量。

储存:此栏说明的是药物对储存的条件和要求。常温,系指10~30℃;阴暗处,系指避光且不超过20℃;冷处,系指2~10℃。避光保存的药品应放在遮光容器内,并摆放在阴暗处。另外,易受潮变性的药品应密闭保存。

3.学看“处方笺”

剂型

Tab:片剂

Aq:水剂

Sd:溶液

lng:注射剂

Mist:合剂

医师一般不书写剂型

剂量

g:克

mg:毫克

μg;微克

ml:毫升

#:个或片

服用方法

St:立即服用

p.r.n或s.o.s:必要时服

a.c:饭前服用

p.c:饭后服用

h.s:睡前服用

q.h:每小时服用1次

q.d:每日服用1次

q.o.d:隔日服用1次

b.i.d:每日服用2次

t.i.d:每日服用3次

q.i.d:每日服用4次

给药途径

p.o:口服

adusext:外用

H或H:皮下注射

im或im:肌内注射

iv或v:静脉注射

iv.gtt:静脉滴注(输液)

4.“复方”、“复合”意义不同

在常用药品中“复方XX”和“复合XX”都有很多种,“复方”和“复合”;都表示这种药物制剂是由几种成分所组成。但“复合”是指由几种同类别的药物组成,也允许有其他类别的药物;但以同类别的药物为主。如复合维生素B片,由维生素B1、维生素B2、维生素B6复合而成;以此为主,但还含有烟酰胺、泛酸钙等。

“复方”是指由几种不同类别的药物混合而成,其后的药名是指处方中的主药。比如复方碘溶液,是由碘和化钾组成,起治疗作用的是碘,碘化钾只是在配制过程中增加碘的溶解度。又如复方地芬诺酯片,它由地芬诺酯、阿托品等组成,两者皆有治疗作用,但以地芬诺酯为主。可见“复方”与“复合”是意思相近,但又有不同意义的一组概念。

5.处方药和非处方药分别指的是什么

依照《中华人民共和国药品管理法》,药物分为两类:处方药和非处方药。处方药指那些考虑到医疗安全,只能在医师监护下,必须由执业医师出具书面处方才能使用的药物。非处方药(OTC)指不用医疗监护,具有相当安全性的药物,可在无处方情况下由药店直接出售。国家食品和药品管理局(SPDA)是作为决定哪些药物需要处方,哪些药物可在药店直接销售的官方机构。

6.怎样选购非处方药

非处方药(OTC)是国务院药品监督管理部门公布的,不需要凭执业医师和执业助理医师处方就可以自行判断、购买和使用的药品。

(1)自我判断选用药品。消费者对自己的症状进行自我判断,查看非处方药品手册中有关的介绍,或在购买前咨询执业医师、执业药师,挑选合适药品。

如糖尿病患者不宜选用含蔗糖的制剂,而应选用无糖制剂。

(2)仔细查看外包装。合格药品的包装盒上应标有药品名称、药品名称5的汉语拼音、批准文号、成分、性状、功能主治、用法用量、规格、储藏方法、生产日期、产品批号、有效期、生产厂家等。不要买“三无”产品,不要买包装破损或封口已被开过的药品,要到合法正规药店或商店购买。

(3)详细阅读药品说明书。药品说明书是指导用药最重要、最权威的信息资料,药品的主要信息记录在此,要严格按照药品说明书的要求,并结合患者的病情、性别、年龄等,掌握合适的用法、用量和疗程。若列有禁忌证,应慎重向执业医师、药师咨询。

(4)严格按药品说明书用药。不可超量或过久服用,使用非处方药进行自我药疗一段时间(一般3d)后,如症状未见减轻或缓解,应及时到医院就诊,以免贻误病情。

(5)防止滥用。既不可“无病用药”,也不可在疾病痊愈后仍不停止用药。

(6)妥善保管好药品。储存中应注意温度、湿度、光线对药品的影响,经常检查药品的有效期。切勿混用,更勿放于小儿易触及之处,避免小儿误服而发生危险。

7.按着化学名称去买药

按国家有关规定,凡是西药必须标明其化学名。所以药品的化学名就像带有防伪标识的身份证一样,使其一目了然。

与化学名相对,厂家为了表明自己的药与别家不同,往往另起一个商品名。

如扑热息痛,其通用名叫“对乙酰氨基酚”。扑热息痛一看就知道是解热镇痛药,为了不让药品名误导和暗示消费者,国家明令禁止在商品中使用带有暗示作用的名称,所以有的厂家就把自己的扑热息痛改称为必理通。

有的药只是商品名不同,包装不同,药的本质没有任何不同,所以只要是合格产品,治疗效果应该没有什么不同。有的药虽然化学成分是一样的,但是由于改变了制剂方式,就有了一些不同的作用。比如阿司匹林,有的厂家把它制成了缓释片,使其在肠道中缓慢释放,均匀吸收,这样血中该药的浓度就能保持稳定,于是发明者把自己的产品叫做塞宁。有的厂家把阿司匹林制成了速溶片,还加进了芳香剂,不但起效迅速,而且香甜可口,老幼咸宜,发明者给它起的名字是巴米尔。

按化学名选药的好处在于能够以最便宜的价格买到你所需要的药,只要剂型相6同、化学名相同,尽可能买便宜的。但对于那些剂型改变了的药,不能完全视为相同的药,是否合算,问问医师便知。需要注意的是,单纯的片剂、粉剂、胶囊剂和水剂,虽然剂型不同,只要没有特别注明其剂型的特殊作用,应视为作用相同。

8.如何识别变质药品

了解药品的使用常识,识别伪劣、过期的药品,并采取科学、正确的服药方法,才能真正起到祛病、强身的治疗效果。家庭保存了一段时间的药品,当发现以下情况时,不可再服用。

过期药品不能服用:药品的有效期是经过系列的科学实验,以药品的稳定性为标准,并根据各种因素考核、观察而确定的。每种药品有效期限一般以整年计算,超过有效期的药品不应服用。

如何辨别蜜丸药品:优质的蜜丸药品,其外壳应是蜡壳,表面层无损、药丸色泽油滑光亮、无虫口、无虫絮、无霉变、无酸性异味。反之则表明已变质或受到污染,不能服用。糖衣药片如出现变色、开裂、粘连时不宜服用。

胶囊药品不宜长期存放:家庭常备药一般应避免大量储存,尤其是胶囊药品,当出现外壳变软、破裂,药物变质时不宜服用。存放药品应以药片为主,水剂为辅。并且要选择包装较好的药物存放。另外,鱼肝油内含多元不饱和脂肪酸,容易被氧化而产生有害的过氧化物,所以服用鱼肝油的同时还应补充维生素E,以抑制脂肪过氧化物及形成自由基,而且不宜长时间储存。

不宜使用内有悬浮物的葡萄糖溶液:如果葡萄糖等溶液内有悬浮物或颜色混浊时,通常为失效或是假药。特别是口服液类药液,如是伪劣产品,一般多采用不正确的配料和配方,使许多微粒不能溶解于液体当中,则会出现悬浮物和混浊的现象。

注射剂的鉴别:当水或油质注射剂出现混浊,内有沉淀物,并析出结晶时,用水微温、摇动后如能溶解便可使用,反之则为过期失效品。粉针剂如出现结块、变色等现象则不能使用。

9.药与保健品有何不同

药品是用于疾病的治疗、诊断和预防的,保健品是用于保健和辅助治疗的,两者之间有着明显的区别。但是有的产品如维生素、矿物质元素类产品有的是药品,有的却是保健品。那么,应该如何看待同一产品是药品还是保健品呢?

第一,药品的生产及其配方的组成。生产能力和技术条件都要经过国家有关部门严格审查并通过药理、病理和病毒的严格检查和多年的临床观察,经过有关部门鉴定批准后,方可投入市场。保健品不需经过医院临床实验等便可投入市场。这样,属于药品的必然具有确切的疗效和适应证,不良反应明确。

而属于保健食品的则没有这个过程,没有明确的治疗作用。

第二,生产过程的质量控制不同。作为药品维生素类产品,必须在制药厂生产,空气的清洁度,无菌的标准,原料的质量等必须符合国家药品、食品监督管理局对制药厂的质量控制要求,目前,国家有关部门要求所有的制药厂都要达到GMP标准(药品生产质量规范);而作为食品的维生素类产品(食字号),则可以在食品厂生产,其生产过程的标准要比药品的生产标准要求低。

第三,疗效方面的区别。作为药品,一定要经过大量的临床验证,并通过国家药品、食品监督管理局审查批准,有严格的适应证,治疗疾病有一定疗效;而作为食品的保健品,则没有治疗的作用,不需要经过临床验证,仅仅检验污染物、细菌等卫生指标,合格就可以上市销售。所以消费者在选择产品时,为了确保安全,最好选择国家食品药品、监督管理局(SFDA)批准的标有“OTC”(非处方药)字样的药品,在购买时看清是否附有详细说明书,并严格按说明书所推荐的剂量服用,不要超剂量服用。

10.索米痛片和止痛片不一样

索米痛片和止痛片虽然都具有解热镇痛作用,但它们所含的成分却有所区别。

索米痛片是由氨基比林、非那西汀、苯巴比妥、咖啡因等药物组成,具有解热镇痛及抗风湿作用,常用于解除高热、头痛、关节痛、神经痛、牙痛、肌肉8痛、月经痛等。而止痛片又名复方阿司匹林即APC片,由阿司匹林、非那西汀、咖啡因等药物组成,有解热镇痛作用,可用于伤风、感冒、头痛、牙痛及小儿高热等症。上述两药的适应证并非完全相同,在用法及用量上也有所区别,就成人而言,索米痛片一般3/d,每次1片,而止痛片一般3/d,每次1~2片。

胃痛和十二指肠溃疡的患者,忌用止痛片止胃痛,因止痛片中含有阿司匹林,对胃黏膜有较大的刺激,服用后会引起呕吐,并有厌食等不良反应,结果非但胃痛不解,反而加重胃痛,甚至导致十二指肠出血。索米痛片中所含的成分在正常情况下,对胃、十二指肠黏膜有较强的刺激性,无胃病的人吃几次就会引起胃痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、反酸等症状,故服此药宜在饭后服用,不宜空腹服用。索米痛片和止痛片含有的咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重胃和肠道的炎症或溃疡,故胃剧痛时忌用索米痛片或止痛片。平时在应用上述两药时,应予注意。氨基比林与非那西汀有严重毒性,均已淘汰,虽然目前尚保留含有氨基比林或非那西汀的复方制剂(如去痛片和复方阿司匹林片),但也要慎用或少用这类复方成药。