(1)支气管哮喘轻症发作时可表现为咳嗽、气喘,但无缺氧征象,能安静卧床。
(2)典型发作多见于夜间,持续数小时至数天。发作时患者呼吸困难,尤以呼气困难为主。呼吸时发出响亮高音调的笛音,面色苍白或有发绀,满头大汗,烦躁不安,惶恐易怒。咳嗽不畅,始为干咳,逐渐咳出痰液,排痰后哮喘常可略微减轻,间歇片刻又喘。
(3)重度发作时呼吸十分困难,呈张口点头状呼吸,极度乏力,大汗淋漓,被迫采取坐位,极度烦躁,发绀明显。
(4)支气管哮喘的发病可急可缓,前者可在健康的情况下突然发作,后者一般有先兆症状,且先兆症状出现至哮喘发作间隔时间长短不一,可数秒、数分或数日。吸入型者相隔时间较短,感染型者相隔时间较长。吸入型者发病前常有鼻痒、咽痒、眼痒、流涕、喷嚏及胸闷等表现,发作时咳嗽,伴大量排痰,然后逐渐缓解。感染型者发病前多有上呼吸道感染症状,可有食欲缺乏、睡眠不安、咽部不适、咳嗽,继而出现哮喘发作,常在呼吸道感染控制后,哮喘发作才逐渐缓解。
(5)支气管哮喘的危重信号
①神志及精神障碍。表现为神志不清、烦躁不安或精神错乱。
②出现异常的呼吸节律或频率过快。
③心动过速或出现心律不齐,心前区疼痛。
④明显脱水症。表现为皮肤干燥失去弹性,痰液黏稠不易咳出。
⑤出现沉默胸。一般哮喘发作时,两肺布满哮鸣音,但严重哮喘者因呼吸肌疲劳加之小支气管广泛痉挛,使潮气量减少,肺内气体流速减慢,致呼吸减低,也无哮喘音,称为沉默胸。
⑥酸中毒及二氧化碳分压升高。血气检查pH低于7.30,二氧化碳分压高于7.33千帕,氧分压低于7.33千帕,即出现Ⅱ型呼吸衰竭。
⑦肺功能测定显示严重气道阻塞征象。
⑧出现各种并发症,如肺内感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等。
⑨支气管哮喘发作症状严重,经一般治疗24小时后仍不能缓解的,称为哮喘持续状态。这是一种可危及生命的危重征象,必须立即进行紧急抢救。