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第16章

春回大地,百花齐放,人们愉快地感受着春天的气息,但有些人这时却出现鼻子奇痒,整天流清水鼻涕,一天要用几条手帕,一次可连续打十几个喷嚏,真是痛苦万分,这到底是怎么回事?原来他们是患了过敏性鼻炎,又称为变态反应性鼻炎。该病分为两类:一类是常年性过敏性鼻炎,没有季节性,随时可以发作,但在气候变化和冬季更易发病。另一类是季节性(定期性)过敏性鼻炎,在每年一定的季节发作,尤以春季多见。病原(致敏原)主要是呼吸时吸入过敏性物质如灰尘、动物毛发、皮屑、化学粉末、花粉等;食物如鱼、虾、蟹、牛奶等。还有一些化学物质如油漆、胶水、化妆品等,以及物理因素如天气冷热或气压高低等都可引起过敏性鼻炎。过敏性鼻炎发作时,鼻腔发痒,同时可有眼睛痒、连续打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞、嗅觉减退、头昏头痛,有时还有发热和全身酸痛等症状。

对过敏性鼻炎的治疗,主要是除去过敏原因,季节性发作者,在花粉飘散季节应尽量不出门,关好门窗,必要时出门应戴口罩。常年性发作者应不养家禽家畜,改善室内通风条件,保持室内卫生,将枕头被褥里的蒲绒、鸭绒、糠皮等填料改为棉花或化学纤维填料,停用或更换化妆品,并试停食鱼虾、海味、牛奶等食物。对过敏性鼻炎症状,可用1%“麻黄素”10毫升加“醋酸泼尼松”0.5毫升或1%“苯海拉明麻黄素”溶液滴鼻治疗,每日3次,一次2—4滴;还可口服“息斯敏”10毫克,每天服1次。

172.儿童常流鼻涕怎么办?

小孩感冒后未及时处理,此后经常流脓鼻涕不是一件好事,它说明鼻粘膜有发炎,如不及时治疗,时间久了就会引起鼻窦炎、中耳炎等疾病。长期呼吸道慢性发炎还会影响小孩的生长发育和智力。

鼻腔是呼吸道的起始部分,它周围的骨质中有几个含气的空腔叫做鼻窦,这些鼻窦都与鼻腔相通,中耳也有咽鼓管与鼻后部相通,长期鼻腔发炎、粘膜肿胀充血,不仅可引起鼻塞,且可堵塞鼻窦开口,使鼻窦引流不畅,引起鼻窦发炎。这时有多量黄色脓性鼻涕流向鼻后部,病菌随脓涕经过咽鼓管侵入中耳,引起中耳炎。同时,由于长期鼻塞,氧气吸入量不够,小儿晚上睡不好,可有头痛、头昏、记忆力不好、注意力不集中、容易疲劳等,并可影响学习。所以,小孩经常流鼻涕不能忽视,应到医院检查治疗。

173.鼻窦炎发作时头痛怎么办?

当鼻窦炎发作时,可出现头痛、流脓鼻涕伴发热、鼻塞、鼻窦区(在鼻子周围)压痛、发胀和疼痛、嗅觉减退等症状,有时还有上牙痛,这时需要卧床休息,呼吸清洁湿润的空气,避免擤鼻,以免感染扩散。治疗可选用鼻内滴入(喷雾或吸入更好)1%麻黄素,以收缩鼻粘膜,开放窦口,促进引流,但用药不宜超过7—10天。为了使滴鼻药充分发挥作用,病人应取患病侧在上方的侧卧位,头在床边稍稍下垂(成30°角),然后从鼻腔滴入3—4滴药液,等半分钟再起来;还可口服一些抗生素,如“螺旋霉素”200毫克,一日4次。局部进行热敷(或理疗)也有助于消炎和减轻症状。

174.声音嘶哑怎么办?

人的发声器官是喉部的声音,声带向中线移动,声门闭合,当气流从肺部呼出,冲击声带时就发出声音。当声带发生了病变,声门不能完全闭合就出现声音嘶哑,讲话过久或发音过高可使声带只发生部分振动,而另一部分不振动,在声带表面可引起“假关节”样变化,产生声带息肉或声带小结。这种情况在发声机会较多的职业中常见。如教师、歌唱演员等。长期烟酒过度引起的慢性喉炎,上呼吸道感染引起的急性喉炎以及喉结核、喉癌等,也可出现缓慢发展的声音嘶哑。

出现声音嘶哑首先应找出病因,如果是因为说话过响、过多、高声唱歌、烟酒过度、伤风受凉、剧烈咳嗽等引起的急性声音嘶哑,可用下法处理:(1)少说话,避免大声叫喊,感冒期间尤须注意,减少声带振动,并戒烟戒酒;(2)加强劳动防护,对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善防护;(3)胖大海3枚(中药房有售),加水适量煮沸3分钟,将汁连渣倒在茶壶内,当茶饮用;(4)萝卜200克、鲜生姜40—50克,洗净后一起捣烂取汁,每天服3次,每次服1—2汤匙。如果治疗效果不好,或声音嘶哑呈持续性并进行性加剧,就应到医院检查和诊治。

175.喉咙痛怎么办?

喉咙痛最常见的原因是喉咙发炎,常见的有急性扁桃体炎、急性咽炎、鹅口疮、白喉等,这些疾病除咽喉疼痛外常伴发热。发生喉咙痛后,可先作下列处理:(1)常用盐开水漱口,多喝水,吃质地较软的易消化的清淡食物;(2)吸进热茶的蒸汽;(3)颈部做冷敷;(4)马兰头(新鲜的)50—100克加水煎服;(5)服消炎解毒丸,每日3次,每次4—6粒;另用冰硼散由口腔吹敷咽部。也可用胖大海3枚,加中药桔梗20克、甘草3克,泡茶饮。严重的喉咙痛或长久不愈者要请医生检查治疗。

176.扁桃体切除术后出血怎么办?

扁桃体切除术目前一般多在门诊进行,扁桃体切除术后,可有少量出血,唾液中混有少量血丝时不必介意。如不断吐出鲜血,应予正确处理,包括立即卧床休息,使患者保持镇静,不可进食过热或质地较硬的食物;在患者颈部两侧用冰袋或冷水袋做冷敷,口含或进食冰棒、冰砖、冰块等。有咳嗽的病人要及时服用镇咳药。如棕色合剂10毫升,一日3次;必漱平8毫克,一日3次。还可用复方硼砂溶液含漱。高血压病人要及时降压。如果出血发生在术后5—7天,常为伤口感染所致,应适当给予抗生素,如注射青霉素80万单位,皮试阴性后一日2次;口服灭滴灵400毫克,一日3次,或口服螺旋霉素200毫克,一日3次,如经处理后仍出血不止或出血量较多,吐出新鲜血液时,应去医院诊治。

177.异物误入小儿呼吸道怎么办?

异物误入气管、支气管并不少见。一般多发生在4—5岁的小孩。因为小儿的牙齿发育尚未健全,咀嚼能力较差,喉头的防护作用不如成人,在进食时哭笑无常或体位不当(如躺在床上吃东西),平时又习惯口含玩具或食物,特别是脆香的食物,如瓜子、花生米、豆粒;其次是小的玩具,如证章、帽徽、气球等,如把这些东西含在口中,就可能因为嬉笑、争吵、啼哭、跌倒或因父母斥责、恐惧时突然吸气而将异物吸入气管或支气管内。

异物进入气道后,较小的异物可被咳出;较大的则往往不能咳出而停留在气管、支气管内,这时患儿就会有剧烈的呛咳、嘴唇及面部青紫、缺氧、呼吸困难以及憋气现象。

遇到异物误入气管或支气管时,家长应保持镇静,并设法使孩子不要哭闹,以免加重病情,并迅速将孩子送到医院急诊室或耳鼻喉科,千万不要存在侥幸心理,因为异物一旦呛入气管、支气管,被咳出的机会是极少的。

178.鱼刺或小骨头、假牙等卡在咽部或食管里怎么办?

进食时不慎被鱼刺、碎骨、竹签等卡在咽部或食管里的事常有发生。

异物卡住后,病人会感到进食及饮水困难,并可有不同程度的吞咽时疼痛、流口水,如果不及时治疗,可造成不良后果。咽喉或食管里卡了异物,切不可用手指在喉咙里乱挖,有人用大口咽干饭团或馒头、韭菜等办法,想以此将异物推压下去,这是不可取的,这样做,虽然细软的小鱼刺可能侥幸被带到胃里,但是对大而坚硬的异物,则可能由此而被推向深部,刺破食管或大血管,造成严重不良后果。也有人试图喝几口醋,想“化”掉鱼刺或骨头,这也是无济于事的做法。正确的处理方法应该是,先请别人用汤匙或牙刷柄压住病人的舌前三分之一的部分,在亮光下仔细察看扁桃体、咽后壁以及舌根部,尽可能发现异物后,再用镊子或筷子将其夹出。如果病人咽部反射敏感,恶心厉害难以配合,可以让病人作哈气动作,以减轻不适。如果鱼刺很小而不便取出,可去药店买30克中药“威灵仙”煎服,促使鱼刺软化排出。对于体质衰弱的老年人,食物卡在食管里,不能忍受手术时,可试行口服5%胃蛋白酶(溶在10%酒精内),每隔15分钟喝1—3毫升,2小时左右,有时能将肉块消化缩小,便于咽下。为了松弛因异物梗阻而产生的食管痉挛,可服用解痉药如“6542”片10毫克,一日3次。对于各种质硬、尖锐的异物,卡在食管时,首先应当禁食,并尽快到附近有条件的医院进行诊治。