(2)三期黏膜梅毒。主要侵犯口腔黏膜及鼻黏膜,局部出现溃烂,形成溃疡。严重时骨质被破坏形成穿孔。
(3)三期骨骼梅毒。以骨膜炎为多见,常侵犯长骨。
(4)三期心血管系统梅毒。一般多发生于感染后10~30年,主要有单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等,治疗十分困难,甚至死亡。
(5)三期神经系统梅毒。发病率高,治疗困难,预后不佳。
四期梅毒:也称变性梅毒。感染后经过10年以上,其中包括神经梅毒、心血管梅毒及其他脏器梅毒等。
先天梅毒:也叫胎传梅毒,其感染多在妊娠4个月后发生,严重时可引起流产、早产、死产或生下梅毒儿。先天梅毒分早期和晚期,一般2—4年内为早期;2~4年以上为晚期。
染上梅毒或怀疑可能感染梅毒时,应立即去医院检查治疗,主动向医生诉说发病经过或不洁性交史,力求达到早期诊断、早期治疗,及时治愈的目的。
淋病
淋病是由淋病双球菌感染所引起的泌尿生殖器官的性传播疾病,居四大性病之首。性交或其他性行为是主要的传染途径,另外接触病人含淋病双球菌的分泌物或经污染的物品和用具均可传染,孕妇患有淋病,婴儿娩出时经过产道也能受染。
男性淋病
(1)急性淋菌性前部尿道炎:潜伏期为2~5天,发病时,尿道口有瘙痒感或灼热感,排尿时伴有疼痛。尿道口发红,有黏稠的脓性分泌物。同时,可出现尿频、尿急、尿痛,甚至出现血尿。有些人发冷、发热、食欲不振、倦怠等。如果治疗及时,尿道口流脓现象可在1~2天内明显好转,3—4天内消失,但仍有尿痛和排尿不适感。
(2)急性淋菌性全尿道炎:淋菌侵入后部尿道,引起急性感染,使整个尿道发炎,出现尿频、尿痛,夜间加重。同时,由于括约肌收缩可发生尿闭,甚至出现疼痛性勃起或滑精现象。如果并发了菌血症,皮肤可出现丘诊、多形性红斑、结节性红斑、紫癜等。
(3)慢性淋菌性尿道炎:当急性尿道炎有所改善而又未完全消退时,由于某些有害因素,如饮酒或纵欲过度等,结果引起复发或恶化。感到有轻度瘙痒感或灼热感,清晨尿道口有白色分泌物排出。如果慢性后部尿道炎和前部尿道炎及前列腺炎并发,可引起性交快感消失,甚至出现早泄或阳瘘等。
女性淋病
开始一般没有明显症状,故容易漏诊,成为危险的传染源。一旦出现症状,往往已有了合并症,如子宫体炎、输卵管炎、急性盆腔炎等。
女性淋病可有尿道炎症状,如尿道口红肿,排出黏稠的脓汁。镜检可见大量脓球和淋菌,急性期后可迅速向慢性期转化。分娩、性交过度常使其急性发作。
淋菌性幼女外阴阴道炎
外阴部高度红肿,从两侧阴唇间流出黄绿色黏稠的脓汁,脓汁干燥后形成结痂。阴道口及尿道口红肿,有脓汁排出;处女膜肿胀,使阴道闭锁。患者可自觉灼热痛,有时伴有发烧。在日常生活中,当发现幼女外阴、阴道充血,伴有分泌物或脓汁时,则应去医院检查,以便及时确诊治疗。
目前,淋病的治疗首选药物是青霉素,如果青霉素过敏可用四环素、壮观霉素或进口药物等。
软下疳
软下疳是由软下疳链杆菌经性交传染的一种性病。软下疳链杆菌是一种寄生菌,对温度非常敏感,怕热,超过38℃时就很快死亡。
软下疳一般在性交后2—5天发病,也有长达1个月者,但无前期症状。感染后在外生殖器部位出现小的炎症性红斑或小丘疹,很快变为水疱或脓疱,2~3天后脓疱破裂、溃烂,形成圆形或卵圆形溃疡。去掉脓性分泌物,可见溃疡基部为不整齐的血管丰富的肉芽脓性组织,一有触摸容易出血。
好发部位:男性多在包皮内外表面、包皮系带、冠状沟、阴茎头和龟头处;女性主要发生在阴道口、阴唇系带、前庭和阴蒂处,生殖器外很少发生。其溃疡有大有小,有深有浅,对组织的破坏程度也不一样,轻的愈后仅留下浅表性疤痕,重的可使阴茎和阴唇大面积坏死,甚至使整个外阴遭到破坏,造成大出血,后果将更加严重。
治疗办法:首选为磺胺类药物,其次是链霉素等,局部保持清洁,并用抗生素湿敷或软膏外用。
腹股沟肉芽肿
腹股沟肉芽肿,又叫第四性病(即与梅毒、淋病、软下疳统称为四大性病)。多发生于热带和亚热带地区,在一些发展中国家很流行。本病的病原体为宫川小体,经性行为感染。
临床症状如下:
(1)原发病灶:从感染起1~2周内发病,类似疱疹样糜烂,呈暗红色,称疱疹型。其次有呈现疱疹状下疳,并有浸润,大小为3~5毫米,称此型为丘疹型。再增大到5~10毫米时,称为结节型。女性多发生于大阴唇、外阴部或阴道内、宫颈等;男性多发生在冠状沟、系带、包皮、阴茎等处。
(2)横痃:即淋病肉芽肿,一般在感染后2~4周,多为一侧,也有双侧发生者。男性多在腹股沟淋巴腺,特别是浅在性内上方的淋巴结肿胀,可向盆腔内淋巴腺侵犯;女性多有肛门直肠淋巴腺肿胀,无明显横痃。
(3)女阴蚀疮:也称阴部肛门直肠症候群,是第四性病的晚期表现。病原体侵入肛门直肠部位引起肛门直肠淋巴腺发炎后,相继引起附近相关的淋巴管炎及淋巴管周围炎,女阴蚀疮,初期常与横痃同时发生,在外阴部、肛门,以及直肠处有小的松弛性横痃。
(4)全身症状:在横痃、肿胀、化脓时最为明显,有恶寒、高热,可持续数日或数十日,呈稽留热型。化脓自溃,排脓时发热自行降低,伴有全身无力,关节肿胀疼痛,食欲欠佳等。
治疗办法:早期治疗,采用磺胺类、抗生素药物,效果很好。如果忽视治疗病入晚期,则治疗就困难了。另外,局部治疗可采用对症措施,以消毒或抗生素纱布每日换药,可严防继发性感染。
生殖器疱疹
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性病,是西方发达国家内最常见、最痛苦的性病。同时,新生儿疱疹感染也相应增多。
临床症状分以下四型:
(1)急性型:首次感染主要来自性行为,潜伏期2~7天。开始损伤是一个或多个红丘疹,小而瘙痒,然后迅速形成小疱,继而形成溃疡、结痂。全身症状有发烧、头痛、颈部强直、浑身倦怠不适。直肠损害时可能无自觉症状,但有时伴有痒感,排脓及里急后重感。一般还会出现淋巴结肿大,有压痛。另外,外阴部、会阴部以及子宫阴道部也会形成溃疡,一般在初发急性型当中,女性症状较剧烈。
(2)再发型:其全身症状较轻,每次发作的病程也较短,约持续1周后消失,但间隙2~3周或月余后可复发。感染1年以上反复再发,可使患者非常痛苦,而且传染性极强。
(3)诱发型:发病原因主要是医源因子所致,如使用抗癌剂、激素、放疗后及妊娠、分娩等使机体免疫功能下降。发病时,常伴有尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、淋病、阴部念珠菌病、阴虱或疥疮等。
孕妇感染此病时,危害更为严重,可发生胎儿畸形或死胎。即使胎儿长大成熟,也会有先天性感染,可出现带状分布的疱疹、癫痫发作、肝胆肿大,随后可发生毒血病或脑炎。因此,患有复发性生殖器疱疹的妇女,最好不要怀孕,一旦怀孕,也应每周去医院做检查,检查有无病毒感染,尽量做人工流产,不能生育。
(4)无症状型:发病后一般无明显症状,只有局部病损,但具有传染性。
治疗办法:为防止继发性细菌感染,应保持清洁,保持干燥;尽量避免性交,避孕套不能完全防止病毒传播;生殖器损害时,应去医院检查治疗,不要怕羞延误治疗;如果怀孕,应及时中止妊娠,以免胎儿受到感染。
尖锐湿疣
尖锐湿疣,也叫生殖器疣、性病疣,是一种较为常见的性传播疾病。尤其在性生活比较混乱的年轻人群中发病率很高。尖锐湿疣主要通过性接触感染,病原体是人类乳头瘤病毒,简称为HPV。该病毒同时还会引起人体皮肤上其他的扁平疣、寻常疣等。
本病潜伏期通常是3个月,最短1个月,最长可达6个月以上。主要是由性接触传播,性交时,皮肤和黏膜轻微破损,病毒即可被接种人破损处。由于病毒在温暖潮湿的环境中,最容易生长繁殖,故生殖器的皮肤黏膜处最易发病,常出现多发性乳头瘤样或疣状损害;常由小而扁平疣状,融合成大团块。
病变部位,男性多发于冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口、阴茎体、肛门、阴囊等;女性多见于阴蒂及阴唇、会阴、子宫颈口、尿道口等。一开始是小而柔软的疣状淡红色丘疹,逐渐增大增多,表面凸凹不平,以后渐大、破溃、糜烂,并可出现痒感和压迫感。尖锐湿疣还可发生在腋窝、脐窝、乳房等部位。专家认为尖锐湿疣会发生恶变,50%女阴癌及相当数量的肛门癌是在尖锐湿疣的基础上发生的。
治疗办法:
(1)冷冻外科:在局部化疗无效时可采用液氮冷冻治疗,治愈率达90%。冷冻后局部形成坏死和溃疡,1~2周后愈合,间隔1~2周后重复治疗,一般1—3次可痊愈。
(2)电外科:对较小的损害比较适宜。
(3)二氧化碳激光治疗:凝固深度可达1~2毫米,对女阴及阴茎头尖锐湿疣最为适合。
(4)5%酞丁胺霜剂外涂,可治外阴及阴道湿疣,每天2次,持续2周以上。一般无刺激性,治愈率可达70%以上。
(5)少数顽固病例,可用干扰素治疗,但有副作用,如出现发热、畏寒、头痛、乏力等。
阴虱
阴虱是由虱子引起的皮肤病。一般由性交直接传播,内裤、被褥、入厕、浴池等可间接传播。本病女多于男。一旦染上阴虱,常有剧痒感,常在阴毛、腋下、胸毛、大腿等处,被阴虱叮咬后呈现豆大的青斑,压不变色,无炎症反应。
防治办法:讲究个人卫生,勤洗澡,勤换内衣、裤,一旦患有阴虱,要坚决剃除阴毛,用25—50%酒精,5~10%自降汞软膏等,如有继发感染,适当使用抗生素软膏。换下的内衣裤应煮沸消毒。
巨细胞病毒感染症
巨细胞病毒感染症,又称巨细胞涵体病,是一种疱疹病毒组DNA病毒,分布广泛,人与动物皆可遭受感染,引起很多病变,直至死亡。
感染途径,主要是病人及隐性感染7带病毒者。巨细胞病毒的传播方式有多种,可长期或间歇地自唾液、尿、精液、子宫颈分泌物以及乳汁中排出。病毒可通过胎盘侵及胎儿,或分娩时通过产道感染婴儿。母乳喂养也是新生儿受染的主要方式。输血和组织器官移植也常是重要的感染途径,因精液、泪液、宫颈分泌物及粪便内均含有病毒,故性交亦为普遍的传播途径。
巨细胞病毒感染症,可分为先天性和后天性感染两种。
先天性感染是由胎儿在母体内经胎盘或分娩时经产道所感染,是新生儿感染率较高的疾患。感染后绝大多数人无明显症状,但一旦发病则很严重,往往出现明显的中枢神经系统、肺、肝等损害现象,即会发生嗜睡、抽搐、气促、发绀、黄疸等。检查发现患有小头畸形、脉络视网膜炎及肺炎等,预后不良。
后天感染有以下三种情况:
(1)巨细胞病毒单核细胞增多症。多见于成人,但儿童也有发生。主要表现为发烧、疲乏。还会发生一些其他严重的症状。
(2)免疫缺陷患者的巨细胞病病毒。肾移植患者在2个月后,几乎都会发生这种感染,50~60%为无症状性感染;40~50%为自限性非特异性的综合症,只有2~3%病人可发展为全身弥漫性病变而致死亡。至于骨髓移植、白血病或淋巴瘤患者,尤其是儿童,其发病率也很高,症状为发烧、肺炎、胃肠障碍等。
(3)艾滋病患者的巨细胞病病毒。几乎所有艾滋病患者都有这种感染,甚至传染到全身器官,严重时可造成死亡。
治疗办法:目前还没有一种特效疗法。只能用各种抗病毒制剂、抗巨细胞的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等,但无法治愈,停药后还会复发。
阿米巴病
阿米巴病本不属于性病,但近年来由于性观念和性交方式的改变,在同性恋或异性恋中采用口交行为,使阿米巴病的发病率明显增多,便作为性传播疾病而列入其中。
全世界大约有10%的人口感染阿米巴病,男多于女,青年人多于中老年人,是一种严重危害人体健康的常见病多发病。
阿米巴病的潜伏期为2周左右,但有的很长。发病时很急,在患此病的同性恋中,发病过程比较缓慢,约有半数以上没有症状。
(1)阿米巴痢疾:主要症状为腹泻,大便带血,较重者可见血便,每日可达十几次,伴有腹痛、不适、里急后重、恶心呕吐等。
(2)阿米巴性大肠炎:慢性迁延型阿米巴肠病表现为病程长、反复发作,大便呈黄糊状、腐臭,带少量黏液,伴有脐周围钝痛。
(3)肠外阿米巴病:主要由肝脓肿或经由静脉转移至肺而引起的肺脓肿等。但肝脏也会同时受害,其他还有泌尿系统、生殖器、脾、食管、咽、胃、鼻等。阿米巴肝脓肿多发于男性青年,开始病情轻微,进一步恶化后可侵犯邻近器官而形成脓腔、化脓性心包炎、肠道出血和腹膜炎等。10%肝阿米巴病患者同时患有肺阿米巴病,主要表现为发烧、咳嗽、胸痛等。阿米巴脑脓肿一般位于大脑皮质的单独损害,临床症状有发烧、头痛、昏迷、半身不遂等表现,死亡率极高。皮肤阿米巴病通常是由于直肠损害又扩展到会阴的结果。会阴损害可染至阴蒂、阴道、阴茎等。
治疗办法:患者应予隔离,以免传染别人。急性患者应住院治疗,主要药物有羟基喹啉类、有机胂衍生物、碘化铋吐根碱、安痢平、中药等。对所有部位和各种形态的阿米巴病均有效的药物为灭滴灵和双碘喹啉联合应用。
艾滋病
艾滋病一词来源于英文AIDS,中文译为“获得性免疫缺陷综合症”。
自1981年1月全美疾病控制中心为第一例同性恋患者诊断为艾滋病后,相继出现了类似的病例。目前病人日益增多,又无特效治疗,但医药费用相当庞大,美国第一批1万名艾滋病人支出的医疗费用高达1 5亿美元,即人均1 5万美元。我国专家估计,一个艾滋病人的医疗费用和间接损失为6.4~8.6万元,是人均国民生产总值的2.9~3.9倍。因此,有些国家的总统遗憾地表示:治不起。
1995年12月1日,是世界卫生组织宣布的世界艾滋病日,在“共享权利,同担责任”的主题下,全世界将开展一场广泛、深入的宣传、防控艾滋病活动。
那么,艾滋病在我国流行情况如何呢?
我国自1985年6月发现第一例艾滋病患者以来,国家艾滋病防治中心跟踪掌握,艾滋病病毒感染者和艾滋病患者大幅度上升,蔓延形势十分严峻,全国各省市自治区,已没有一块净土。艾滋病已对我国人民的健康构成严重威胁。艾滋病感染者和患者在云南为最多,其流行特点是:
(1)以沿边、沿海和大城市为主。在大城市,主要集中于性乱者中;在沿海地区,主要是出国探亲人员;在内陆省份,主要是出国劳务人员;在西南边境地区,主要是静脉吸毒者。
(2)感染者以青壮年为多。80%以上是20—49岁的人生最佳年龄。
(3)感染人群涉及面广。有工人、农民、知识分子、干部,尤其是一些大款、经理、推销员、服务小姐等。
(4)性乱是主要传播途径。专家估计,由于我国仅对300万重点人群进行血清学检查,就发现1000多例感染者和病人,其实际感染数为5000~10000例,目前正在迅猛上升。