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第22章 宝宝小诊所(2)

新形形色色的小儿口疮

鹅口疮

生儿、营养不良、慢性腹泻、长期用抗生素或激素的小儿易发生白色念珠菌的侵袭,形成鹅口疮。在初期于颊黏膜、舌、齿龈、上腭处有点状和小片状白屑,并逐渐融合成大片,不易拭去。

单纯疱疹

单纯疱疹病毒常侵袭5岁以下的小儿,引起疱疹性口疮。在小儿发热疾病之后,在口腔、舌及咽部充血的黏膜上出现小小的透亮滤泡,不久就很快溃破,形成溃疡。颈部淋巴结也相应出现肿大,有压痛。小儿吃饭时疼痛,常拒食。

溃疡性口疮

各种球菌常侵犯婴幼儿,引起口腔炎,又称溃疡性口疮。口腔黏膜有明显的充血,伴有大小不等的溃疡,溃疡上有灰白色的假膜覆盖着,小儿十分疼痛,流涎不止,烦躁不安,拒绝进食,常伴有发热及颈部淋巴结肿大。

3~6岁儿童呕吐的原因

常见原因有感染,其中胃肠道感染最易引起呕吐,其他如呼吸道、泌尿道感染等;中枢神经系统疾病,多见于脑膜炎、脑炎;各种中毒;肠蛔虫症所致的并发症,如蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫等。

孩子常挤眉弄眼是病吗

细心的家长,有时会发现孩子会不自觉地挤眉弄眼,爱做鬼脸,自己不能控制,如果家长向孩子指出不要这样做,孩子可能会症状更明显。对此,广州市儿童医院中医科余惠华副主任医师提出,这有可能是抽动—秽语综合征在作祟,家长最好能带孩子到儿科做详细检查。

抽动—秽语综合征是以多发性肌肉抽动和秽亵语言为主要表现的一种原发性中枢神经锥体外系疾病。其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和言语障碍。起病在2~12岁之间,病程持续时间长,可自行缓解或加重。本病发病无季节性,男孩发病率较女孩约高3倍。

孩子一旦确诊这个病,家长在日常生活中应注意合理的教养,重视儿童的心理状态,保证儿童有规律性的生活,培养良好的生活习惯。不过食辛辣、生冷食物或有兴奋性和刺激性的饮料。关怀和爱护患儿,耐心讲清病情,给予安慰和鼓励,不在精神上施加压力,不责骂和体罚。不看紧张、惊险、刺激的影视节目,不宜长时间看电视、玩电脑和游戏机。

在中医特色治疗方面,可用中药治疗:以调和阴阳为治疗原则,补益心肾、滋肾平肝、补益心脾。中医辨证地将该病分为气郁化火、脾虚痰聚、阴虚风动和脾虚肝热型,因此治疗的原则应清肝泻火,熄风镇惊;健脾化痰、平肝熄风;滋阴潜阳,柔肝熄风;健脾清热,疏肝平肝。常用的方药有:清肝达郁汤、十味温胆汤、大定风珠加减、丹栀逍遥丸。

而在中医外治方面:

1.选用推拿疗法:推脾土,揉脾土,揉五指节,运内八卦,分阴阳,推上三关,揉涌泉、足三里;

2.耳压:皮质下、神门、心、肝、肾等;

3.拔罐:大椎、肺俞、肾俞等。

运用以上综合的措施,坚持系统治疗,让孩子得到有效地控制病情,不影响生活及学习。

小儿轻度腹泻怎么办

婴幼儿急性腹泻时,目前多数医生主张:腹泻期间,婴幼儿不宜禁食,应继续喂食。这是因为:

1.禁食患儿易发生低血糖,限制饮食会导致无可挽救的营养损失。

2.继续喂食者,大便次数并未因此增多,且抗病力较强,疾病恢复比饥饿及静脉营养者要快。

3.未禁食病儿,营养要素有部分吸收总比毫无吸收来得有利,可预防腹泻后营养不良。

4.禁食者患儿因饥饿常哭闹不止,继续喂食后患儿能够安静,有利于疾病的治疗及康复。

世界卫生组织根据科学实验和临床实践经验规定,小儿急性腹泻期间饮食如下:

小儿腹痛莫乱揉

小孩肚子痛在生活中非常多见,而且多为功能性的,可自行缓解。但也有不少腹痛背后却暗藏杀机,处理不慎即可导致严重后果。

那么,当孩子突然出现肚子痛时,应如何处置呢?

首先,父母不应太着急,仔细观察孩子有无发热现象,疼痛程度、持续时间如何,是否恶心呕吐。一般腹内器质性疾病(如急腹症),腹痛的程度均较剧烈,持续时间较长,并有逐渐加重的趋势,常不能自动缓解,有的可伴有高热及恶心呕吐。

其次,父母可让患儿平躺,轻按其腹部,同时观察小儿的面部表情。如稍用力按压后小儿面部有疼痛的表情,或者腹部的肌肉比较紧张,不易按压下去,尤其是发现小儿腹部出现肠型和肿物时,说明可能得了急腹症,应立即入院治疗。如果父母认为孩子的腹痛不甚严重,可注意观察一段时间,其间不宜按摩或热敷。若为功能性腹痛,会自动缓解;若为器质性疾病所致,腹痛一般会逐渐加重,呈持续性剧痛。如高度怀疑为急腹症,应即时送医院检查治疗。

腹泻患儿不可滥用抗生素

小儿腹泻在夏、秋、冬季节发病较多,究其因有细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性腹泻;还有饮食不当引起的食饵性腹泻;另外,肠道外感染,如中耳炎、上感、肺炎时也常伴腹泻。治疗腹泻不能不考虑原因而千篇一律都用抗生素,那样非但不能迅速治愈疾病,可能反而使腹泻久治不愈。

细菌感染性腹泻患儿可用抗生素。临床这些患儿有细菌性肠炎的表现有:发热、腹泻、粪便有黏液或脓血,大便有腥臭味和便后仍有觉余便末尽的感觉,这种情况应服用抗生素。但最好用药前做便常规化验、便细菌培养,以便根据药物的敏感情况,选用恰当的抗生素。疗程要适当,应在医生指导下用药。

如果泻稀水便,有酸味,又无严重脱水,无里急后重,其病因70%左右是病毒和产毒性大肠杆菌引起的。另外,饮食不当,患感冒、气管炎、肺炎、腹部着凉等都可发生类似腹泻。这些情况可适当喂些易消化食物,服些助消化药,不必服肠道抗生素。一般随着原发病的好转腹泻会逐渐好转的。

孩子慢性胃炎的食疗方法

慢性胃炎,以前我们总认为这种病只有成人才会得,可是儿科专家表示:近年在儿科门诊发现慢性胃炎的患儿并不少见,而且有逐年增多的趋势,尤其是3~6岁的学龄前儿童最多见。专家指出:治疗慢性胃炎除了在医生的指导下用药之外,进行饮食调理也具有非常重要的意义。在这里我们就为大家介绍一些相关的知识。

饮食调理小儿慢性胃炎总的原则是食物需细、软、嫩、烂,小儿是生长发育的个体,因此食物还要富有营养,如牛奶、炖蛋、鱼、豆制品、面条、粥、新鲜蔬菜、水果等。另外可以吃一些对胃消化功能有帮助的食品,如山药、扁豆、莲子、鸡肫、猪肚、米仁等。不宜多吃的食品有芹菜、竹笋、肥肉、各种油炸食品等。

下列几种饮食疗法适合儿童应用。

1.白萝卜500克,蜂蜜150克。将萝卜切丁,放于沸水中煮熟捞出,晾晒半日,再放锅内加蜂蜜用小火煮沸,调匀,冷却后装瓶,每日服3汤匙。适合于胃部胀痛、嗳气、反酸的患儿食用。

2.牛奶220ml,蜂蜜30克,鹌鹑蛋1只。将牛奶先煮沸,打入鹌鹑蛋,再煮数分钟后加入蜂蜜即成。每早服用。适合胃痛、口渴、纳呆、便秘的患儿用。

3.饴糖20克,冲入豆浆250毫升内,煮沸后空腹饮用。适合胃部隐痛、手足不温,怕冷的患儿。

4.取莲子、糯米、米仁各50克,红糖15克。莲子用开水泡胀,剥皮去心,放入锅后加水煮30分钟后加粳米及米仁煮沸,小火炖至烂,放红糖后食用。适合中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔腻的患儿。

孩子爱尿床该怎么办

遗尿,又称尿床,是指3周岁以下的小儿睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病症,3岁以下的婴幼儿,由于智力发育未臻完善,正常的排尿习惯尚未形成,或者贪玩少睡,精神过度疲劳等,均可引起暂时遗尿,这些都不属于病态,若3周岁以上的幼儿尚不能自控排尿,每睡必遗,形成惯例,则应视为病态,本病经久不愈,可影响小儿的精神和生活。

中医认为,本病多为肾气不足,下元虚寒,或病后体虚,肺脾不足所为,当以培元补肾,健脾益肺为治,选用下列综合治疗方法,效果较好。

肚脐贴药法

吴茱萸10克,研为细末,米醋调为稀糊状,外敷肚脐处,包扎固定,每日1换,连续5~7天。

药物足浴法

取川断、狗脊、女贞子各30克,党参、茯苓各20克,甘草6克,水煎取汁,浸洗双足,每次10~15分钟,每晚1次,连续5~7天。

足心敷药法

白芨、白芍各10克,白术12克,白矾3克,葱汁适量。将诸药共研细未,用葱汁调为药饼,外敷涌泉、关元穴,包扎固定,每晚睡前给药,次晚再换药,连续10次。

穴贴按摩法

益智仁、桑螵蛸、石菖蒲各10克,麻黄素25毫克,心痛定10毫克,将诸药共研细未,加姜汁适量调为糊状,摊在关节止痛膏上,外贴关元穴上,再用热水袋热熨30分钟,昼敷晨取,每份药用2次,第1晚用药毕后包好,翌晚用姜汁调糊再敷,并用食、中、无名指指腹按摩足底部,由后到前,前到涌泉穴,指力适中,有酸胀感为好,每次来回100次,每日1次,14天为1疗程,连续1~2个疗程。

药粥疗法

取金樱子10克,益智仁15克,枣皮5克,水煎取汁,去渣,加大米50克煮为稀粥服食,每日1剂,连续5-7天。

脏器疗法

取糯米50克,泡软,加入猪大肠一段中,调味,而后再放入猪脬中,扎紧,置锅中煮熟,去猪脬,取猪肠及糯米服食,每日1剂,连续5~7天。

小孩排尿次数增加应做具体分析

婴儿因为体内水代谢旺盛,加上膀胱容量较小,因而常常会出现排尿次数增加现象。除此之外,有些孩子尿道口不注意清洁卫生也会因为局部的刺激而导致尿频发生。因此,对小孩排尿次数增加的情况,临床应做具体分析。

一旦孩子出现排尿次数增加,父母首先应想到尿路感染的可能,做一次尿常规检查以协助诊断是非常必要的。另外由于孩子这一年龄段的特殊情况,还应注意孩子尿道口的清洁卫生,这同样是非常重要的。

提防小孩得“老年病”

繁重的学习、不良的生活习惯,导致现在越来越多的小孩患上了如颈椎病这样的“老年病”,家长要小心提防。长期的伏案学习使小亮的颈椎出了毛病。暑假时,有了放松的时间,但是小亮又将大部分时间花在打电脑游戏上。长时间的固定坐姿使他的颈椎疾病突然暴露出来,小亮的脖子疼得几乎不能动。此后,小亮被家长送到医院治疗,但还没完全治好时,开学使小亮的治疗中断。

过去,在正常情况下40岁以上的人才会得颈椎病,但现在越来越多的正处在生长发育时期的小孩得了颈椎病,仅今年暑期,医生就治疗了7个患颈椎病的小孩,都是10来岁。患病原因大都与小亮相似,学习任务繁重,每天学习时间长达8小时至10小时;生活习惯不良,长时间坐着看电视、上网、打游戏。

要防止小孩得颈椎病,一是要合理安排好小孩的学习;二是要改变小孩的不良生活习惯,要求他们不要长时间以固定坐姿看电视、上网、打游戏,要增加体育运动时间;三是不要给小孩睡太软的床,最好睡硬板床。小孩正处在生长发育时期,出现颈椎病后要及时到正规医疗机构治疗,不然很有可能引起脊柱变形,造成无法挽回的损伤。

当心孩子的肝脏“发胖”

近年来,儿童和少年单纯性肥胖症的发生率有所上升。有些家长误以为孩子胖就是健康、身体好,因此对孩子的肥胖不加以注意,任其发展,这是不对的。

大部分单纯性肥胖儿与正常体重儿一样活泼、健康。但是,部分单纯性肥胖儿却会出现一些病态现象,其中之一就是肝脏“发胖”。也就是肝脏内脂肪含量明显增多,医学上称之为脂肪肝。正常孩子肝内脂肪含量仅占肝脏的3%~5%,而肝“发胖”的孩子,肝内脂肪含量超过10%。调查表明,有的孩子肝内脂肪含量竟高达40%。

从临床看,脂肪肝患儿大多是呈肥胖型,无明显症状,其食欲甚佳,但常有疲乏感。少数患儿则出现类似轻型肝炎表现,经常乏力,有肝区痛或腹胀等。儿童正处于生长发育时期,肥胖儿童脂肪肝现象如果不加注意,采取措施,就会影响孩子的生长发育以及成年后的肝脏功能。因此,肥胖儿童的家长们应该有所警惕。

目前,儿童脂肪肝最常见的病因,就是饮食不合理造成过度肥胖所致。因此,对于儿童脂肪肝的治疗,重在调整饮食,加强锻炼。当然主要是饮食调整,包括足量的蛋白质,限制糖和脂肪摄入量,并给予足量维生素,尤其维生素B和C。对因其他疾病引起的脂肪肝,可在祛除病因的同时改善饮食结构,保证合适营养及热量。

孩子服药用什么水好

用温白开水送服药最好,因为温白开水不会影响各种药物的吸收。同时注意温开水的温度。

服用多酶片等药物:胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片、酵母、乳酶生、维生素C等,药性遇到高温极容易受到破坏而失效,因此服用时不宜用开水冲化,而应以温开水送服。

服用小儿麻痹糖丸:宜用凉开水送服。

服用各类止咳糖浆:各类中成药止咳糖浆的止咳作用,部分依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面,以减轻炎症对黏膜的刺激,从而缓解咳嗽。若用开水服,会使药液稀释,失去止咳作用。