书城医学护理健康教育与健康促进
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第54章 不同生命周期的护理健康教育与健康促进(4)

合理营养可以减轻常见病对老年人的影响,改善老年患者的生活质量。老年人的常见病有骨质疏松、肥胖、高血压、心脏病和癌症等。良好饮食不仅可以减少这些疾病的危险性,而且可以控制症状。合理的营养能提高生活质量,使老年人独立完成基本日常活动。因此,护理人员将营养分析列入老年人整体评估是非常必要的,通过营养分析,就会发现老年人缺乏的食物,从而给他们提出相应的建议。

(二)睡眠

由于年龄和其他因素的影响,老年人会出现各种各样的睡眠障碍(dysomnia),如入睡难、易醒多醒、熟睡时间少、卧床时间虽长但不能入睡。促进老年人健康睡眠的措施主要有:让他们放松,克服焦虑等心理因素;建立稳定的睡眠时间;坚持日常锻炼;晚上不喝酒、咖啡等饮料,睡前喝杯牛奶;保证睡眠环境少刺激。充足的睡眠对于促进老年人健康至关重要。

(三)体育锻炼

规律性的、持之以恒的体育锻炼能增强身体各器官的功能,尤以心、肺、脑、肌肉和骨骼最明显,对老年人保持健康非常重要,还可充实老年人生活,使其心情舒畅、精神饱满,有利于积极、乐观向上的心态的形成。因此,体育锻炼是老年人健康长寿的重要途径。

老年人体育锻炼应遵循轻微、适量、循序渐进的原则,适宜的项目有走路、慢跑、散步、爬楼梯、太极拳、跳舞等。体育锻炼的强度可用心率来衡量,不经常锻炼的人开始锻炼时,心率应该保持在最高心率的60%,最终增加到80%或按照保健提供者的建议进行锻炼。锻炼最终能降低血压、降低胆固醇、增强心血管功能、增强骨骼和肌肉力量,还能预防骨质疏松症、控制2型糖尿病。

(四)心理健康

老年人的心理健康是由许多因素所决定的,包括:

(1)生理因素:人到老年大脑和其他生理机能开始退化。如果大脑衰老过快或者不能很好地调适自己,有可能导致心理失常。

(2)环境因素:人的心理健康与否,与环境有直接的关系。如果生活在一个经常受到恶性刺激的环境里,可产生不良心理,甚至心理变态。

(3)生活因素:有意义的活动,良好的生活习惯有益于人的心理健康,若参与一些不良活动,如赌博、酗酒等就会损害人的心理健康。

(4)文化因素:一个人有较高的文化素养,他会对人生有一个正确态度,能正确处理人生道路上遇到的一切挫折和不幸,而不会因意外情况的产生而导致心理失常。

注意老年人的心理调适,让老年人保持良好的心理状态十分重要。在此介绍美国心理卫生协会提出的保持身心健康的几点建议:①不对自己过分苛求,把目标定在自己能力范围内;②对他人期望不可过高,否则一旦达不到,心里落差大,易对身心造成损害;③善于疏导自己愤怒的情绪;④心胸开阔,不斤斤计较,以减少不必要的烦恼;⑤遭遇困难、挫折时,暂时放下;⑥当烦恼时,可找亲友、同事倾吐;⑦乐于助人,通过为他人服务,忘却烦恼。

(五)死亡教育

死亡是生命历程的终结,是人类不可抗拒的自然规律。谈论死亡,认识死亡,正视死亡,会使我们更加全面地认识生命,珍惜生命存在的价值。

步入老年以后,死亡已不再是遥远的将来。此时应以唯物主义的观点提出生命有尽,让老年人祥和地度过自己的岁月,追求自己的理想,完成未完成的事业,做好想做的事情,对死亡有较充分的思想准备。死亡教育的目的不是让老年人坐待人生的结束,而是发挥老年人的健康潜能,尽各种力量来抗拒衰老,延缓衰老,与死亡作斗争。

对老年人健康教育的重点是:①能够正确地对待疾病,对战胜疾病充满信心;②树立正确的生命观、人生观、价值观和荣辱观,正确的生命观、人生观、价值观和荣辱观是每个人心理健康的关键;③心理上对死亡做好充分的思想准备,这对临终前的老年人非常重要;④最大限度地减轻患者难以忍受的病痛的折磨,在法律允许的范围内,在患者清醒、家属同意的情况下,允许患者作出接受或不接受某项治疗的选择。

案例学习

某社区很多年轻夫妇反映,家中多了个生命给家里增添了很多的快乐,但同时也多了许多的烦恼,特别是很多年轻夫妇反映对于新生儿洗澡很害怕,他们发现自己给宝宝洗澡容易感冒,也不知道该怎么洗,有时四五个人拿宝宝洗澡没办法,许多医院不开展对新生儿洗澡的业务,专门为新生儿洗澡的地方很少而且价格贵。鉴于客观需求,社区护理服务中心的护士计划在社区开展关于新生儿护理及洗澡的健康教育及健康促进项目。

一、社会需求及学习需求评估

(一)学习需求

1.孕妇首先希望得到新生儿护理的知识占50%,疾病知识占27%,孕期保健知识占23%。

2.准妈妈们对新生儿洗澡问题关注比较多的是:新生儿洗澡应该把水温控制在多少度为最佳?一天内应该洗几次?怎样保护新生儿的皮肤等等。

(二)社区环境

1.社区政策环境 是否有与本项目计划相一致的政策。

2.社区经济环境 社区年轻人群的就业、教育、人均年收入等情况。

3.社区文化环境 社区年轻人群的一般文化程度,与健康行为有关的特殊风俗习惯等。

4.卫生服务环境 卫生服务系统特征,卫生服务的覆盖面,人群利用卫生服务的情况等。

5.可利用的资源情况 有无明确的预算人力资源中能参加健康教育与健康促进工作的人员及其数量、职称等。

(三)人群生活质量

1.社会性指标 社区年轻人群失业率、卫生政策与卫生服务、年轻人居住的密度等。

2.主观性指标 社区年轻人群对生活满意程度的主观感受。

二、制订健康教育与健康促进计划

(一)总目标

使社区接受健康教育的年轻夫妇掌握新生儿护理的知识和洗澡方法,提高新生儿的健康水平。

(二)具体目标

1.知识方面 年轻夫妇对新生儿护理知识的知晓率达到90%,85%的准妈妈能掌握新生儿洗澡方法。

2.态度和行为方面 90%的年轻夫妇表示愿意经常为新生儿洗澡,为新生儿提供舒适的生活环境。

3.信念和价值方面 80%的年轻夫妇相信自己能坚持为新生儿洗澡,90%的人认为新生儿健康很重要。

三、干预策略

1.对准妈妈进行重点指导,并进行个体化指导,实行科学化、系统化管理。

2.联系医院,让医院定期派专家来社区开展相关活动。

3.社区护士通过各种方式开展健康教育与健康促进活动。

4.经常组织社区卫生服务中心的工作人员跟年轻夫妇进行交流沟通,从而及时地了解他们的情况。

5.举办一些知识竞赛,提高年轻夫妇的学习及参与意识。

6.对社区健康教育护士进行考核评估,以促进健康教育的顺利开展。

四、实施方法

1.准备

(1)与某一医院联系并建立合作关系,以便开展专家讲座之类的活动。

(2)联系好社区卫生服务中心的工作人员,制订好健康教育工作计划。

(3)对社区护士进行新生儿护理等干预技巧培训,从而能更好地开展工作。

2.健康教育的具体时间、方式和内容

(1)每3个月开设一次新生儿护理及洗澡方法的讲座。

(2)医院每半年派专家到社区开展工作,如健康教育讲座、接受咨询、相互交流。在社区内制作宣传栏、黑板报加以宣传。

(3)社区护士利用家庭随访的形式给准妈妈进行个别指导。

(4)每月组织社区卫生服务中心的工作人员随机打电话到准妈妈家询问并指导各方面有关新生儿护理的知识。

(5)成立一个健康教育学习室,提供相关专业知识与护理的书籍。

(6)在计划实施半年后,举行一次有关知识竞赛,并提供奖品以吸引年轻夫妇参加。

(7)每年对社区护士及其他社区医疗工作人员进行考核评估。

本章小结

健康是人们共同追求的目标,由生命周期贯穿始终,本章针对婴幼儿、学龄儿、青少年、成人以及老年的不同护理需求介绍了健康促进的方法,并根据生命各阶段的健康需要,实施健康教育与健康促进。

根据不同年龄期的特点,将儿童分为婴幼儿、学龄前和学龄儿、青春期三个阶段来介绍健康教育与健康促进的内容,其在生物领域包括营养、排泄、睡眠和活动以及预防接种等方面的相关健康教育与健康促进策略,对青春期少年还必须为他们提供性教育与心理卫生方面的健康指导。

青年时期是一个相对比较稳定的时期,针对青年人的健康促进主要是帮助他们建立健康的生活方式。此期健康教育与健康促进的策略仍然是通过营养、体育锻炼、休息和心理调适来保持机体健康,但也必须对一般健康问题如肥胖和压力过大进行干预。

中年期是全人的转变期,在生物、心理、社会和环境等方面都产生了明显的改变。中年人又因其在社会、家庭中的重要地位,身心负担较重,易形成不好的生活习惯,因此在此期主要的健康教育与健康促进策略是养成健康的生活方式,这对确保未来生活达到最佳状态也是相当重要的。

人口老龄化问题是当今世界上一个重大的社会问题,人们预言21世纪将是老年人的世纪,老年人的健康将会促进社会的发展,应该为老年人提供每一个健康促进的机会。

老年人的机体各系统都会因年龄的改变而改变,护士应特别关注这些改变,并向老年人提供处理这些改变的健康促进技巧。此期的健康教育与健康促进的策略包括鼓励老年人平衡膳食、保证充足的睡眠、坚持体育锻炼和保持身心健康等。

【思考题】

1.婴幼儿健康教育与健康促进的措施有哪些?

2.青春期性教育包括哪些方面?

3.如何保持青年人的心理健康?

4.为什么说中年期是全人的转变期?

5.我国老年人口学特征主要表现在哪些方面?

【选择题】

1.婴儿期最为重要的健康促进策略是()

A.母乳喂养B.促进睡眠

C.预防脱水D.户外活动

E.疫苗接种

2.学龄前和学龄儿童一般每晚睡眠时间为()

A.6~8小时B.8~10小时

C.10~12小时D.12~14小时

E.14~16小时

3.青年人降低体重最常见的健康教育与健康促进策略是()

A.调整饮食B.减少进食

C.体育锻炼D.减少睡眠

E.缓解压力

4.中年人缓解心理压力最简单、有效的方法是()

A.听音乐B.深呼吸

C.暴饮暴食D.休息

E.建立良好社会支持系统

5.促进老年人健康睡眠的措施,下列哪项不妥()

A.坚持日常锻炼B.睡前喝牛奶

C.口服安眠药D.避免外界干扰

E.学会放松

【判断题】

1.婴幼儿在社会领域的健康教育与健康促进应从家庭扩展到日托、学校和社区。()

2.青春期少年还没有能力承担自己精神发展的责任。()

3.筛检青少年与青年人现有或潜在的健康问题对提高生活质量非常重要。()

4.即使在生命后期才开始健康促进活动也非常有益。()

5.精神健康对老年人完成生命最后阶段的任务或保持和谐非常重要。()

参考文献

1.Janice A.护理健康促进.王培玉主译.北京:北京大学出版社,2006

2.赵禾欣.社区人群保健.北京:中国协和医科大学出版社,2006

3.全国老龄办公室关于《中国人口老龄化发展趋势预测》的研究报告.2006

参考网址

1.http://www.newhealth.com.cn 新健康网

2.http://www.jkjy.126.com 健康教育者之家网

3.http://www.qmix.51.net 全民健心网

4.http://www.nursingnet.org 护理网络(林晓云)