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第57章 糖尿病运动处方

糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年,我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”或是“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年,我国著名医家甄立言首先指出,消渴证患者的小便是甜的,在夏秋两季,糖尿病患者的小便有时招苍蝇。

糖尿病是由于体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而造成的一种慢性病,中医称之为“消渴”。随着生活水平的提高及生活方式的变更,糖尿病的发病率逐年上升。

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志,常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。糖尿病分Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。

糖尿病的治疗法宝:运动疗法

运动疗法主要适用于轻度及中度1型糖尿病患者及非胰岛素依赖型糖尿病。对于其他类型的糖尿病患者则无治疗意义。其运动种类主要是步行、慢跑、游泳及太极拳等。可根据患者的情况任选l~2项。其中步行是国内外最常用的,应作为首选。研究证明,中老年人以每小时3公里的速度散步1.5~2小时,代谢率提高48%,糖代谢也随之改善。糖尿病患者经一天的徒步旅行后,血糖可降低60毫克川山。糖尿病患者在家也可作运动练习,方法:

1.踞脚尖:将手扶在椅背上踞脚尖(左右交替提足跟)10~15分钟。

2.爬楼梯:上楼梯时,背部要伸直,速度要依体力而定。

3.坐椅运动:屈肘,两手叉腰,背、部挺直,椅上坐、立反复进行,时间以自己体力而定。

4.抗衡运动:双手支撑在墙壁上,双足并立使上体前倾,以增加肌肉张力,每次支撑15秒左右,做3~5次。

5.床上运动:平躺床上,将脚抬高(可用棉被或枕头将脚部垫高),等脚发麻时再慢慢坐起来,如此反复。以上五种运动形式,可任选其一也可交替进行。糖尿病运动疗法有两个特点。

一是运动强度应控制在中等,过高则引起血糖上升,过低又会使血糖下降。二是注意使全身的肌肉都得到锻炼,以利于肌肉对葡萄糖的利用。

因此运动强度应相当于最大摄氧量的50~60%。即活动至全身出汗,心率在130以下。每次持续20~30分钟,可逐步延长至1小时,每次运动前要有1分钟准备活动,如原地慢跑或徒手操等,使身体做好充分准备,运动后还要做整理活动,可选择全身伸展体操和放松动作等,整理活动的顺序应与准备活动相反,这样可加速乳酸的排泄,尽快消除疲劳。实行运动疗法应和饮食控制及药物治疗相结合,待血糖和尿糖得皇适当控制后,再开始运动疗法。避免空腹及在注射药物60~90分钟时运动,以免发生低血糖;避免在运动肢体(腿部)注射胰岛素;所以运动疗法一定要在医务人员的指导下进行,并密切注意尿糖和症状的变化,及时调整治疗方案才能取得满意的效果。

糖尿病的运动处方

糖尿病的运动功效

1.运动加强糖代谢:运动和体力活动时需要能量,肌肉从血中吸取葡萄糖段妥静时明显增加。

2.运动提高胰岛素敏感性:随增龄对胰岛素敏感性呈下降趋势,一般从40岁开始逐渐下降。因此,坚持运动可以提高老年人胰岛素敏感性,延缓胰岛功能的衰退。

3.运动纠正糖尿病人脂代谢率紊乱,减少脂肪堆积,预防动脉硬化,增强血管功能和提高机体能力。

4.运动预防糖尿病:运动预防Ⅱ型糖尿病的作用优于药物治疗,研究发现,老年人进行规律体力活动,从而能使罹患糖尿病的危险性降低20%。

糖尿病运动疗法适应症

运动疗法对Ⅱ型糖尿病肥胖者的疗效最佳,空腹血糖应在7.8毫摩尔/升以上的I型糖尿病病情稳定者可参加运动疗法。

主要适用于糖尿病的血糖未控制者。糖尿病合并酮症酸中毒、低血糖或显著高糖血症。匀糖尿病合并肾病、视网膜出血或感染者。同时,也适用于糖尿病患者的高血压未被控制或不稳定心绞痛者。

糖尿病的运动处方

糖尿病运动处方一是根据糖尿病的类型、健康状况、年龄、兴趣等综合因素等,将运动以处方的形式规定,以达到治疗和预防糖尿病的目的。这就要求我们在日常生活和工作安排有意识地增加体力活动,最好将体力活动与每日的生活活动相结合,这是一种力一便、易行和容易坚持的体力活动方法。

运动方式防治糖尿病最有效的运动方式是有氧运动,如步行、慢跑、游泳和自行车等。糖尿病步行方案是通过步行速度和距离的递增来达到预期的目的。糖尿病合并末梢神经炎者宜参加水上运动(如游泳、上肢运动和低阻力自行车运动。合并末梢血管病者应进行上肢运动为主;肥胖的糖尿病人避免进行负重运动,以减少下肢骨关节损伤。选择下肢负重少的运动,如自行车运动和游泳运动。

糖尿病的运动强度

通过几项持续6~10年的观察研究发现,中等强度运动训练是防治糖尿病有效的运动强度,因此推荐进行中等强度的运动训练。

糖尿病人开始参加运动时,运动中感觉有点累或稍累即表示中等强度运动。I型糖尿病人应避免进行高强度和长时间的运动;Ⅱ型糖尿病人可进行强度低、频度大和持续时间较长的运动。

糖尿病的运动频度

糖尿病人进行中等强度运动时,运动持续时间一般为20分钟左右。训练半个月到l个月时,若无不良反应,可逐渐增加到40~60分钟。健康状况比较差的糖尿病病人可以间歇进行运动,即运动与休息时间的比为1:1,如步行2分钟、休息2分钟,运动时间加起来为10~20分钟。每周5~7天。

糖尿病的运动医学常识

1.刚开始参加运动时,需要同伴陪同,并且要携带糖果备用,并经常监测血糖,从而有效防止运动性低血糖。

2.患者运动前由医生决定减少胰岛素的用量,或是适当增加糖类的摄入。

3.运动时间应避开胰岛素作用的高峰期。

4.患糖尿病多年的病人,因微血管病变和神经病变,就很容易出现足部循环障碍和感觉降低。因此为了避免发生足部皮肤破溃、溃疡和感染,患者在参加运动前需要做足部检查,并且要选择合适的鞋子和柔软棉质袜子,每天洗脚时应检查足部。

肥胖、糖尿病人的锻炼

减肥的锻炼是通过肌肉运动增加脂肪和糖的消耗。长期坚持运动锻炼能降低胆固醇及甘油三酯等,因而能减少酚类物质在心脏、血管、肝脏等的沉积,消除其并发症。运动锻炼对糖尿病患者起的作用在于加强糖代谢的调竹和提高葡萄糖的利用率,从而使血糖和尿糖降低。治疗肥胖病与糖尿病的运动锻炼的共同原则是,体力锻炼与控制饮食二者结合应用。

运动方法适宜采用太极拳、八段锦、气功、健身操、步行、慢跑、以及哑铃操等运动。但糖尿病人要注意在锻炼时不要空腹运动,以防止引起低血糖反应。一般在饭后l~1.5小时进行活动为宜。患有肥胖病、糖尿病的病人通常不要一人单独活动,要有人陪同或与熟悉其健康情况的运动伙伴一起锻炼。同时,随身应带有“急救保健盒”,或备有急救药品及健康记录卡片以便从速、有效地处理紧急情况。