第20章 中成药 (15)
5.治疗婴幼儿秋冬季腹泻取云南白药适量，用70%乙醇调成稀糊状备用。同时，局部先以75%乙醇做常规消毒后，将调好的药糊剂敷盖于肚脐上，然后用无菌纱布覆盖，再用胶布或绷带固定包扎，每12h更换1次。若有脱水、酸中毒，则给予补液，纠正酸中毒等治疗。结果：应用云南白药治疗婴幼儿秋冬季腹泻患者30例，经敷药2次治愈者14例，敷药3或4次治愈者12例，敷药4或5次治愈者4例，总有效率为100%。据临床观察，在治程中未见不良反应发生。[何国兴，汪秀华.云南白药敷脐治疗婴幼儿秋冬季腹泻.中成药，1995，17(11)：51]
6.治疗带状疱疹取云南白药适量，用白酒调成糊状，贴敷患处，隔日换药1次。一般用药24h症状好转，1～2次后烧灼感减轻，皮疹迅速吸收干燥。多在7d内获得治愈。[盛子教，外用云南白药的体会.中成药，1995，17(3)：48]
7.治疗真菌性肠炎有人用云南白药治疗真菌性肠炎患者，治愈率为70%。方法：云南白药与苦参粉按1∶2比例，调配成散剂，每次3g，温开水送服，2/d；或以同样比例取药，苦参煎浓汁制成流浸膏，再与云南白药调和为丸，每丸0.5g，每次2丸，3/d，30d为1个疗程。[黄延祚.常用药物临床新用途手册.南宁：广西科学技术出版社，1999：512]
8.抢救产科弥散性血管内凝血（DIC）据报道，用云南白药与明胶海绵混合做宫腔内填塞，并灌服保险子2～3粒，结合输血等，抢救产科弥散性血管内凝血（DIC）3例，获得成功。（陈奇，中成药名方药理与临床.北京：人民卫生出版社，1998：821）
9.治疗慢性糜烂性胃炎治疗组197例，用云南白药每次0.5g，3/d，餐前服。与对照组185例，均用甲硝唑每次400mg，3/d；雷尼替丁每次150mg，2/d，口服。结果：两组分别完全缓解65，50例；显效62，46例；有效53例，54例；无效17，35例。幽门螺杆菌转阴分别145/186，79/183例（P＜0.01）。[劳方元.云南白药协同治疗慢性糜烂性胃炎.中国基层医药，2004，11(8)：977]
10.治疗肺结核少量咯血治疗组80例，用云南白药（或胶囊）每次0.5g，4/d，维生素K4 每次8mg，3/d，口服。对照组30例，用卡巴克洛每次10mg，维生素C每次0.2g，3/d口服。均咯血停止后，继用3d。均西医常规抗结核化疗。结果：两组分别显效（用3～7d，血止）71，19例；有效8，7例；无效1，4例；总有效率为98.8％，86.7％（P＜0.05）。[苏成菊.云南白药与维生素K4治疗肺结核少量咯血80例，中国民间疗法，2005，13（6）：25]
11.治疗宫颈糜烂月经净后5d，外阴、****、宫颈消毒后，用云南白药4～6片（Ⅲ度或接触性出血用8片），西瓜霜1支，制成混合剂，喷涂患处，隔日1次，10d为1个疗程，疗程间隔10d。结果：182例中痊愈131例，好转48例，无效3例，总有效率为98%[于汉英.西瓜霜剂加云南白药治疗宫颈糜烂182例.江苏中医，2000，21(5)：23]。另有人用云南白药合微波治疗中度以上宫颈糜烂患者，效果颇佳。治疗组138例与对照组132例，均于月经干净后3～7d，用WNZ微波多功能治疗仪行微波手术。术后、术后1周治疗组并用云南白药外敷宫颈创面。随访4～12周，结果：两组分别痊愈128，119例；好转10，13例。创面平均愈合时间分别31.2，47.6d。[吴晓明.云南白药合微波治疗中度以上宫颈糜烂138例临床观察.实用中西医结合杂志，2006，6（5）：68]
12.治疗带状疱疹后遗神经痛用云南白药适量，白酒调敷患处，纱布覆盖，每日换药1次。6d为1个疗程。同时，内服血府逐瘀汤加减，每日1剂，水煎服。用2个疗程，结果：32例中治愈25例，好转6例，无效1例。[宋启霞.血府逐瘀汤加减合云南白药治疗带状疱疹后遗神经痛32例.实用中医药杂志，2006，22（9）：543]
13.治疗糖尿病足部溃疡治疗组33例与对照组30例，均清创、扩创、减张、减压等，逐渐清除坏死及失活组织，无菌生理盐水冲洗，高流量氧气吹5～10min，尽可能吹干。治疗组用云南白药1g，生蜂蜜10ml，搅匀，涂抹创面，厚度≤2mm（或用浸泡本品的无菌纱条填塞创面），外敷2～3层无菌纱布。对照组用0.5％依沙吖啶纱条合山莨菪碱注射液10mg，湿敷创面。均每天换药1次。均控制血糖、抗感染、扩张血管、抗凝、活血、营养神经、平衡全身代谢、支持疗法及对症处理、合理饮食。用4周，结果：两组分别痊愈12，9例；有效18，14例；无效3，7例；总有效率为90.9％，76.7％（P＜0.05）。[邓建华.生蜂蜜合云南白药外敷治疗糖尿病足部溃疡33例疗效观察.新中医，2007，39（9）：86]
华蟾素口服液(注射剂)
【组成】干蟾皮等。
【制剂】口服液：每支10ml。注射液：每支2ml。
【功用】清热解毒，消肿止痛。临床上常用于恶性肿瘤。
【注意】
1.心功能异常者慎用。
2.应避免与兴奋心脏药物诸如氨茶碱、异丙肾上腺素等配伍。
3.应用本品后，少数人可出现一过性头晕、心悸、厌食等症状。在静脉滴注时，可出现血管隐痛及发冷现象，一般10～20min后可自行消失。
【临床新用途】
1.治疗流行性出血热在常规综合治疗的基础上加用华蟾素注射液治疗流行性出血热患者，疗效显著。用药后可促进退热、症状改善，尿蛋白消失，效果显著优于仅用常规综合治疗的对照组。用法：华蟾素注射液20ml，加入10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，1/d，连用5d。
2.治疗慢性乙型肝炎应用华蟾素注射液治疗慢性乙型肝炎患者，效果满意。用药后可以明显改善症状、体征及肝功能，HBeAg及HBVDNA部分可转阴，与对照组用阿昔洛韦治疗无显著的差异。用法：取华蟾素注射液20ml，加入10%葡萄糖注射液500ml中，缓慢静脉滴注，1/d，30d为1个疗程，连续用药至症状消失止。另有人用华蟾素注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎患者55例，用法及疗程同上。结果：55例中，治愈者49例，好转者4例，无效者2例，总有效率为96%。治程中未见明显的不良反应。
3.治疗白细胞减少症据报道，王军应用华蟾素注射液治疗白细胞减少症患者，可使白细胞明显升高，一般用药1～2周后开始见效。治疗方法：华蟾素注射液20ml，加入10%葡萄糖注射液500ml中，缓慢静脉滴注，1/d，30d为1个疗程。作者认为，采用华蟾素注射液治疗白细胞减少症有效，可能与本品有提高机体的应激性，影响骨骼造血干细胞，改善代谢等作用有密切关系。
四逆散
【组成】柴胡、白芍、枳实、甘草。
【制剂】散剂：每包9g。
【功用】疏肝气，散郁热。临床上常用于四肢发凉、胃痛、腹痛等病症。
【注意】
1.肝血虚者慎用。
2.阳虚寒厥者忌用。
【临床新用途】
1.治疗阳萎有人用四逆散治疗阳萎患者63例，治愈34例，好转23例，无效6例，总有效率为90%。用法：每次9g，2/d，温开水送服。
2.治疗腹痛症据报道，何利宜应用四逆散加味治疗急性上腹痛49例，其中显效40例，有效7例，无效2例，总有效率为96%。（陈奇，中成药名方药理与临床，北京：人民卫生出版社，1998：662）
3.治疗冠心症伴房性、室性早搏管素文等应用四逆散颗粒治疗冠心病伴房性、室性早搏患者31例，效果显著。用法：每日口服四逆散颗粒50g，连续用药7～14d。观察服药前后心电图。结果28例心悸症状改善，早搏次数减少；7例心电图中房性或室性早搏消失；3例症状体征无变化，总有效率为90%。
4.治疗胆汁反流性胃炎两组各30例。治疗组用四逆散加味；肝胃不和者，加川楝子、郁金、旋覆花、佛手；肝胃郁热者，加黄连、竹茹、大黄；脾胃虚弱者，加党参、黄芪、白术、茯苓；痰浊中阻者，加陈皮、法半夏。与对照组均用多潘立酮每次20mg，3/d，口服。均4周为1个疗程，停用其他相关药，禁烟酒、油腻、生冷及刺激性之药。结果：症状两组分别完全缓解15，3例；显效8，5例；有效5，9例；无效2例，13例；总有效率为93%，57%（P＜0.05）；组织学炎症总有效率为87%，37%（P＜0.05）。[曹利平.四逆散加味联合吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎.江西中医药，2001，32(2)：47]
5.治疗胆道蛔虫合并急性胰腺炎据报道，王贵刚应用四逆散加味治疗本病36例，用6h～4d后。全部获得治愈。[王贵刚.四逆散加味治疗胆道蛔虫合并急性胰腺炎36例.中医药学报，2001，29(5)：19]
6.治疗消化性溃疡失筱莲用四逆散加味治疗消化性溃疡98例，效果满意。郁热甚者，加栀子、牡丹皮；淤血者，加丹参、郁金；痛剧者，选加五灵脂、乳香、没药；嗳气反酸、嘈杂甚者，加法半夏、吴茱萸、陈皮、海螵蛸。30d为1个疗程，疗程间隔1周。用2～3个疗程。结果：98例中，临床治愈54例，好转40例，无效4例，总有效率为96%。[朱筱莲.四逆散加味治疗消化性溃疡98例.广西中医药，2001，24(5)：40]
7.治疗消化道憩室杜平山用四逆散加味治疗消化道憩室14例，30d为1个疗程，用1～2个疗程后，痊愈7例，有效5例，无效2例，总有效率为86%。[杜平山.四逆散加味治疗消化道憩室14例，时珍国医国药，2001，12(9)：821]
8.治疗溃疡性结肠炎据报道，张炜应用四逆散加味合四君子汤治疗本病33例，脓血便甚者，加败酱草、赤芍；面色无华、倦怠乏力者，加黄芪、当归；舌黯苔薄者，加焦山楂、丹参、香附。症状缓解后，剂量酌减。对照组30例，用柳氮磺吡啶每次1g，4/d，口服；1个月后，剂量减半。泼尼松30mg/d顿服，渐减量至停用；直肠和乙状结肠症变用泼尼松龙20mg，加生理盐水150ml，直肠滴注，每晚1次。结果：两组分别近期治愈19，8例；有效13，10例；无效1，12例；总有效率为97%，60%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。[张炜.四君子汤合四逆散加味治疗溃疡性结肠炎：附63例病例报告，成都中医药大学学报，2002，25(2)：8]
9.治疗反流性食管炎据报道，杨银良用四逆散合小陷胸汤治疗反流性食管炎50例，效果显著。咽异物感甚者，加芦根、苏梗；嗳气频者，加诃子、丁香；胆汁反流性呕吐者，加金钱草、鸡内金；嘈杂者、加乌贼骨。对照组50例，用多潘立酮每次20mg，硫糖铝每次1g（睡前加服1次），3/d，餐前嚼服，雷尼替丁每次150mg，2/d，口服；均4周为1个疗程。结果：两组分别痊愈30，2例；显效15，14例；无效5，15例；总有效率为90%，70%。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.01）。[杨银良、四逆散合小陷胸汤治疗反流性食管炎50例：附西药治疗50例对照.浙江中医杂志，2003，38(5)：189]
10.治疗尿道综合征用加味四逆散，腰酸胀痛者加生麻黄；头昏乏力者加黄芪。儿童剂量酌减。每日1剂水煎服。结果：43例中，痊愈34例，好转8例，无效1例，总有效率97.7％。[陈锡林.加味四逆散治疗尿道综合征43例.湖北中医杂志，2004，26（10）：40]
11.治疗肠易激综合征治疗组103例，用四逆散加减，湿热加黄连；便秘加槟榔、火麻仁；脾肾气虚加党参、怀山药；心烦失眠加枣仁；每日1剂，水煎服。对照组40例，用整肠生（或金双岐）每次2片，多潘立酮、谷维素每次各10mg，3/d，口服。均4周为1个疗程。停用他药。结果：两组分别治愈63，7例；显效20，8例；有效各12例；无效8，13例。[梁红.四逆散加减治疗肠易激综合征103例临床观察.山西中医，2005，21（1）：13]
12.治疗胆石症治疗组62例，用四逆散加减；对照组64例，用熊去氧胆酸10～15mg/kg，晚上顿服；均3个月为1个疗程。结果：两组分别痊愈14，5例；显效14，9例；有效25，20例；无效9，30例；总有效率为85.5％，53.1％。[徐建军.四逆散加减治疗胆石症疗效观察.中国中西医结合消化杂志，2006，14（4）：264]