智齿冠周炎俗称“长尽头牙”,是指智齿(即第三磨牙)萌出不全或萌出受阻时,牙冠周围软组织发生的炎症。智齿冠周炎发病初期,由于症状轻微,常被大家忽视而延误治疗,致使炎症迅速发展,病情加重。治疗原则为消炎、镇痛,有脓肿形者切开引流。当炎症转入慢性期后,为防止智齿冠周炎复发,牙片证实智齿不可能萌出的,或相应对颌牙位置不正、缺失的,应当尽早拔除智齿。对位置正常,有足够萌出位置,且对颌牙正常的智齿,可行冠周龈瓣切除术,以消除龈袋,防止智齿冠周炎复发。
智齿冠周炎主要以局部治疗为主,可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油,每天冲洗上药1次。另外可以用复方硼砂液、呋喃西林液或洗必泰液等含漱,一日4~6次,严重时可以2小时1次;口含西地碘片、度米芬含片也有消炎作用。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成,可切开引流。
智齿冠周炎急性期,症状较重的可用广谱抗生素及抗厌氧菌的药物联用,常用的搭配有阿莫西林加甲硝唑,阿莫西林/克拉维酸钾加甲硝唑,罗红霉素加甲硝唑等,阿莫西林500毫克口服,每日4次;阿莫西林/克拉维酸钾,口服,一次1片,一次3次,严重者剂量加倍;罗红霉素150毫克口服,每日2次;甲硝唑200毫克口服,每日3次。也可以单用克林霉素300毫克口服,每日3次。抗生素使用一般7天一个疗程。如果疼痛剧烈,也可以使用止疼药,如芬必得、戴芬等,具体用法为芬必得每次1粒,每天2次,戴芬每次1粒,每天1次。
中医认为智齿冠周炎是风热外袭,阳明热盛证,可选用牛蒡解肌汤、银翘散等加减治疗。若见牙龈尽处流脓,肿胀明显,连及腮颊,甚则吞咽困难,牙关开合不利,口干,便秘,舌质红等症,属于中医的胃火上壅,火毒炽盛证,可选用仙方活命饮、清胃散等加减治疗。若见牙龈红肿高起,脓结于盘牙尽处,脓汁可流注智齿,前方之槽下成痈,也可流注腮颊,伴有有腮颊肿胀,吞咽疼痛,全身可有发热憎寒,口苦咽干,舌红,苔薄黄等症,属于中医肝胆火盛证,可选用龙胆泻肝汤加减治疗。此外,可用如意金黄散以茶水或醋调成糊状,外敷面部肿胀处或用黄芩、银花、白芷等量煎汤含漱,以达凉血解毒的作用。也可用冰硼散或六神丸(研末)涂敷患处达消肿痛的目的。
智齿冠周炎家庭养护需要注意:在牙齿萌出过程中,注意保持口腔卫生,饭后睡前要刷牙漱口,也可以用淡盐水漱口,适当进食流软食物,少吃辛辣刺激,煎炸的食品,必要时可以拔掉位置不正的智齿。注意劳逸结合,保证充足的休息,冷热适宜,一旦发生智齿冠周炎,病人要到医院及时治疗,以延误病情。饮食以清淡为主,忌吃大鱼大肉、海腥发物,如水蘑菇、香菇等食用菌类,鱼、虾、螃蟹等海产品;竹笋、芥菜、南瓜、菠菜、葱、蒜等蔬菜,桃子、杏、银杏、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等性温容易生热的水果等。