8月30日七诊：药后自感尚可，无明显不适。脉细濡，关寸略大，舌苔白薄腻。8月15日方再进，10剂，水煎温服。
再未来诊。
例5：张某，男，66岁。1985年12月2日初诊。自诉：患高血压、“冠心病”、动脉硬化数年，时感心慌，胸闷，气短，头晕，体胖，睡眠差。中西医多方治疗，效果一般。脉弦牢，滞涩，关寸大，舌白腻，质紫。
辨证：中气不运，胆胃上逆，相火不藏。
诊断：冠心病，高血压，动脉硬化。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，蛰藏相火。
处方：茯苓9g，泽泻9g，黄芩炭9g，炒杭芍12g，制首乌30g，广橘红12g，炒杏仁9g，法半夏12g，炒杜仲12g，前胡9g，夏枯草12g，决明子15g，草蔻仁4g，苦桔梗9g，北沙参15g。5剂，水煎温服。
12月8日二诊：药后诸症有所减轻。脉弦牢，关寸较大，舌苔白腻。
上方去前胡，减法半夏为9g，北沙参为12g，加川贝母6g。5剂，水煎温服。
12月20日三诊：药后自感尚可。脉濡、不柔，关寸较大，舌苔白腻。
原方去前胡，减法半夏为9g，北沙参为12g，加柴胡9g，丹参15g。5剂，水煎温服。
1986年3月2日四诊：间断服上方，尚好，无明显不适。脉相濡，关寸大，舌苔白腻。
1985年12月20日方再进10剂，水煎温服。
再未来诊。
例6：葛某，男，79岁。1987年2月23日初诊。自诉：患“冠心病”、高血压、动脉硬化十余年，去年中风，经治疗好转。现仍言语不清，大便不利，胸闷气短。脉右牢涩，关寸大，左濡，关尺大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，相火不藏。
诊断：冠心病，动脉硬化，脑梗死，高血压。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，蛰火潜阳。
处方：茯苓9g，泽泻9g，黄芩炭9g，炒杭芍12g，制首乌30g，广橘红12g，炒杏仁9g，炒杜仲12g，法半夏9g，丹参15g，夏枯草12g，决明子15g，白蔻仁4g，川厚朴12g，番泻叶1.5g。3剂，水煎温服。
3月5日二诊：药后诸症有所好转，大便仍不利，言语仍不太清。脉细濡，右稍弦牢，右关寸、左关尺大，舌苔白腻。
上方增白蔻仁为5g，减炒杭芍为9g，川厚朴为9g，加茺蔚子12g。10剂，水煎温服。
3月16日三诊：药后尚好，言语已清，血压降低，大便稍干。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去厚朴，增丹参为20g，白蔻仁为6g，减炒杭芍为9g，加煨生姜5g，茺蔚子12g。10剂，水煎温服。
3月29日四诊：基本痊愈。脉细濡、稍牢，关尺较大，舌苔白薄。
原方去厚朴，增丹参为20g，白蔻仁为6g，减炒杭芍为9g，加煨生姜6g，茺蔚子12g。10剂，水煎温服。
再未来诊。
例7：吴某，女，70岁。1987年1月14日初诊。自诉：患高血压病近20年，患“冠心病”近10年，患慢性胆囊炎合并胆结石4年余。经多方治疗，无明显好转，现仍胸闷胸痛，右胁下连及后背痛，头晕。脉细濡、稍牢，右关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃不降，气滞血瘀。
诊断：高血压，冠心病，慢性胆囊炎合并胆结石。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气止痛。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌30g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，延胡索9g，川楝子6g，广木香3g，草蔻仁4g，柴胡7g，番泻叶1g。10剂，水煎温服。
2月5日二诊：药后诸症好转。脉细濡、右牢，关寸较大，舌苔白腻。
上方去川楝子、草蔻仁、番泻叶，加乌贼骨9g，砂仁6g，夏枯草9g。10剂，水煎温服。
2月24日三诊：药后诸症继续好转。脉细濡、右弦，关寸大，舌苔白腻。
原方去粉丹皮、川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加黄芩炭9g，北沙参12g，夏枯草12g，白蔻仁6g，丹参15g，决明子15g。10剂，水煎温服。
3月19日四诊：药后好转，再未犯病。脉细濡、右弦，两寸大，舌苔白薄。
原方去川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加夏枯草12g，决明子12g，白蔻仁6g，丹参15g，补骨脂9g。10剂，水煎温服。
4月5日五诊：血压降至158/80mmHg，胸胁痛减轻。脉细濡，右寸大而弦，舌苔白腻。
原方去川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加夏枯草12g，决明子12g，白蔻仁6g，丹参15g，北沙参12g，补骨脂9g。10剂，水煎温服。
5月7日六诊：出差半月，未服药未犯病。脉细濡，右牢，关寸较大，舌苔白腻。
原方去炒杏仁、法半夏、川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加全瓜蒌9g，清半夏9g，夏枯草12g，决明子12g，白蔻仁6g，丹参15g，北沙参15g，柏子仁9g。10剂，水煎温服。
5月25日七诊：药后自感尚可，未犯病，唯心律稍不齐。脉细濡，关寸较大，右寸稍有革象，舌苔白腻。
原方去法半夏、川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加清半夏9g，夏枯草12g，柏子仁9g，白蔻仁6g，丹参15g，北沙参12g，炒枣仁12g。10剂，水煎服。
再未来诊。
例8：方某，男，42岁。1974年3月26日初诊。自诉：心慌气短，乏困5年。两年前某医院检查，发现心脏扩大。经治疗，效不显，仍经常心慌，气短，近期血压较高。血压：140/80mmHg。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，清阳下陷，胆胃上逆，君相不潜。
诊断：冠心病。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，蛰火潜阳。
处方：茯苓9g，炒白术9g，黄芩炭9g，炒杭芍9g，全当归9g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，红参须（另煎）6g，北沙参9g，柏子仁9g，煨生姜6g，白蔻仁6g。3剂，水煎温服。
3月28日二诊：药后心慌气短好转。脉细濡，关寸大、稍动，舌苔白腻。
上方改白蔻仁为草蔻仁6g。5剂，水煎温服。
4月4日三诊：今天又昏倒1次，气短，不能平卧，五心烦热。脉细濡，关寸大，稍不匀，舌苔白腻。
原方去白蔻仁，加熟地9g。3剂，水煎温服。
5月2日四诊：药后已能平卧睡眠，五心烦热减轻，时有头晕。脉细濡，左关、右寸较大，稍不齐，舌苔白满腻。
原方去白蔻仁，加熟地9g，石菖蒲6g，牡蛎粉9g。5剂，水煎温服。
5月14日五诊：有时头晕，心率仍较缓，睡眠尚可。脉细濡，右关寸大，舌苔白薄腻。
原方去白蔻仁，加石菖蒲6g，熟地9g。5剂，水煎温服。
5月24日六诊：药后病情继续好转，心电图也有所好转。脉细濡，关寸略大，舌苔白薄腻。
5月14日方再进。5剂，水煎温服。
6月3日七诊：药后逐渐好转，胸透仍见左心室扩大，主动脉弓偏。脉细濡，关寸较大，右稍不匀，舌苔白薄。
5月14日方再进。5剂，水煎温服。
6月15日八诊：脉证均佳。
5月14日方再进。10剂，水煎温服。
再未来诊。
例9：陈某，男，50岁。1987年4月20日初诊。自诉：患主动脉硬化性心脏病数年，经治疗，好转。现仍胸痛，心律不齐。脉细濡，关寸大，不匀，舌苔白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，气滞血瘀。
诊断：主动脉硬化性心脏病。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气止痛。
处方：茯苓9g，炙甘草9g，炒杭芍12g，制首乌30g，全当归9g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，丹参15g，北沙参12g，柏子仁9g，白蔻仁4g，白茅根9g。6剂，水煎温服。
4月27日二诊：药后心律已齐，自感尚好。脉细濡，两关偏尺较大，舌苔白腻。
上方去全当归，减丹参为12g，加桂枝5g，红参（另煎）3g。6剂，水煎温服。
9月21日三诊：间断服上方，自感尚好，现无明显不适。脉细濡，关寸大，舌苔白薄腻。
原方再进。10剂，水煎温服。
再未来诊。
例10：黄某，男，58岁。1985年12月28日初诊。自诉：左胸疼痛时作1年余，心电图未发现明显改变。经治疗，效不显，仍发作，血压不稳定，有时血压偏高。脉细濡，牢涩，关寸较大，舌苔白满腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，气滞血瘀。
诊断：心绞痛。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气止痛。
处方：茯苓12g，泽泻12g，炒杭芍12g，制首乌20g，粉丹皮9g，广陈皮9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，丹参15g，北沙参12g，夏枯草12g，砂仁6g，炙米壳3g，柏子仁9g。5剂，水煎温服。
1986年1月3日二诊：药后有所好转。脉细濡，稍革，关寸较大，舌苔白腻。
上方去泽泻、广陈皮、夏枯草、炙米壳，加猪苓片12g，广橘红9g，延胡索9g。5剂，水煎温服。
1月10日三诊：药后胸痛已愈，他症好转。脉细濡，关寸大，舌苔黄腻。
原方去广陈皮、夏枯草，加广橘红9g，天花粉12g。5剂，水煎温服。
1月17日四诊：药后诸症均好转。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去泽泻、广陈皮、夏枯草、炙米壳，加猪苓片12g，广橘红9g，延胡索9g。5剂，水煎温服。
1月23日五诊：近来泛酸。脉细濡，关寸较大，左弦，舌苔白腻。
原方去茯苓、粉丹皮、广陈皮、丹参、夏枯草、柏子仁，减泽泻为9g，加猪苓片12g，肉桂5g，广橘红9g，延胡索9g，乌贼骨9g。5剂，水煎温服。
再未来诊。
肺源性心脏病
肺源性心脏病系脾湿肝郁、胆胃上逆、肺失降敛、心阳浮动、宗气不固所致。
【脉证机理】平人中气健旺，肝脾温升，肺胃清降，胆火蛰藏，心肾交泰，所以肺源性心脏病弗作。
脾家湿旺之人，肝脾郁陷，胆胃上逆，碍肺之降路，致使肺气上逆，而作咳嗽。肺为华盖，官居相傅，而主治节，与心君同居上焦，为心之宅。咳嗽日久不愈，致使肺虚，其气虚逆而不敛，心阳因而浮动，宗气不固，而作心悸，是病肺源性心脏病。
胆胃上逆，肺不降敛，故症见咳喘气短，胸闷痰多，咳逆倚息不得卧，胸胁支满，干呕纳少。心阳浮动，不能下交于肾，故症见心慌悸动不安，当脐跳动。气为血帅，血随气行，气虚不能行血，故而面色苍白不泽；血瘀脉络，故症见口唇、两颧紫暗。久病脾湿肾寒，肝木郁陷，疏泄不利，致水湿泛溢，故症见肢体浮肿，颜面尤甚。水湿停聚，故而下肢肿胀，甚则腹水。肺为水之上源，久病肺虚，不能化气为水，故而小便不利。君相二火，不能下潜以温肾，肾家虚寒，不能纳气，故症见气虚喘促，呼多吸少，动则喘息汗出，精神不振。
宗气不固，虚阳不敛，故脉现细濡，寸关大，出疾入迟，舌苔白黏腻。病久而作腹水者，阴凝气结，则脉现沉细，寸关大，舌苔白腻。
【治则】健脾渗湿，平胆疏肝，清肺理气，降逆安神。
【方药】茯苓12g泽泻9g炒杭芍9g粉丹皮9g制首乌12g广橘红9g炒杏仁9g法半夏9g广郁金9g泽兰30g柏子仁9g北沙参12g砂仁6g
水煎温服。
【方解】茯苓、泽泻健脾渗湿；炒杭芍、粉丹皮、制首乌平胆疏肝；北沙参、广橘红、炒杏仁、广郁金、法半夏清肺理气，宽胸降逆；泽兰通经化瘀，利水消胀；柏子仁养心安神；砂仁暖脾行瘀。
【加减】胸盈喘剧者，去炒杏仁，加全瓜蒌9—12g，宽胸利痰止喘。胸闷胀者，去广橘红，加鹅枳实6—9g，利气宽胸。咳痰带血者，加白茅根15g，山萸肉12—15g，敛肺止血。胸胁作痛者，加延胡索9g，行瘀止痛。瘀血肝大者，加丹参15g，泽兰叶30g，化瘀利尿消胀。腹水鼓胀者，加汉防己9g，利水消胀。
实喘不得卧、大便不利者，酌加芒硝9g，通便以止喘。吐血量多者，加藕节60g，敛肺止血。腹胀不消者，增泽兰为30g，加汉防己12g，冬葵子9g，滑窍利尿消胀。咳嗽剧者，加川贝母9g，清肺理气止咳。心下悸动者，加石菖蒲9g，祛痰行瘀止悸。中下寒湿、腹水严重者，改砂仁为草蔻仁9g，温暖中下，行瘀消胀。
【忌宜】忌烟、酒、辛辣之品，以营养价值高之饮食为宜。
【按语】肺源性心脏病多由肺气肿等慢性肺部疾患迁延不愈，久而累及心脏而成，属中医学“咳喘”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”等范畴。
本病病机主要为脾家湿旺，致使肝脾郁陷，胆胃上逆，心肺无路潜降，虚阳上浮，宗气不固，阴乘阳位，故治疗重在削阴潜阳，健脾渗湿，以复中土之运转，使清阳上升，浊阴下降，湿去而气平，可渐而向愈。后期中气虚败，肝脏瘀血硬化，肝大平脐，腹水严重者，不易挽救。所以然者，中气虚败，致使清阳不升而神败，浊阴不降而精竭，阴阳不能顺接，濒于离决，故而难治。
麻黄辛散，本病禁用；用则肺气更逆，必衄血不止，致虚阳上飞，促其命期。咳喘剧者，用麻黄虽可使咳喘稍平，但后患无穷！
【临床医案】
例1：宋某，男，30岁。1988年4月17日初诊。自诉：患肺结核数年，已钙化。仍胸闷气短，咳嗽吐血，心慌心悸，某医院诊断为“肺心病”。经治疗，无明显好转，上症仍在，且多梦遗精，有时盗汗。脉牢长，滑动，关尺较大，舌苔白腻。
辨证：脾虚胃逆，肺失降敛，君相不藏。
诊断：肺源性心脏病，肺气肿，支气管扩张。
治则：健脾和胃，清肺降逆，潜敛浮阳。
处方：茯苓9g，炙甘草9g，炒杭芍12g，生地炭12g，制首乌20g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，前胡9g，川贝母6g，北沙参20g，炙五味子9g，白蔻仁5g，白茅根9g，柏子仁9g。5剂，水煎温服。
4月30日二诊：上药服10剂，诸症均有所好转，吐血已止，咳嗽减轻，心慌心悸也明显好转。脉细濡，左关、右关寸较大，舌苔白腻。
上方增制首乌为30g，川贝母为9g，加炙款冬花9g。10剂，水煎温服。
5月26日三诊：上方服20剂，自感甚佳，诸症均有所好转。脉细濡，关寸大，舌苔白腻。
4月30日方再进。10剂，水煎温服。
再未来诊。
例2：陈某，男，59岁。1988年5月4日初诊。自诉：患气管炎30余年，多方治疗，时好时差，一直未愈。10年前开始，自感心慌气短，某医院确诊为肺源性心脏病。经中西医多方治疗，无明显好转，纳差，便秘，消瘦。脉细濡，促动，关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾虚肝郁，肺胃上逆，气滞不降。
诊断：肺源性心脏病。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，理气行瘀。
处方：茯苓9g，甘草6g，炒杭芍12g，制首乌30g，粉丹皮9g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，前胡9g，延胡索9g，北沙参20g，柏子仁9g，白蔻仁5g，川厚朴9g，番泻叶1g，焦山楂9g。5剂，水煎温服。
5月4日二诊：药后咳嗽减轻，仍纳差。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
上方再进5剂，水煎温服。
5月17日三诊：脉证均佳。
原方再进。10剂，水煎温服。
其后一直服上方加减，时服时停。
风湿性心脏病风湿性心脏病系风寒湿邪侵袭，内合于肝、脾、肾，致使脾湿肾寒、肝木郁陷、胆胃气逆、心阳浮动、宗气不固所致。
【脉证机理】脾为生血之本，胃为化气之源，血藏于肝而气藏于肺，在经在络名曰营卫，在脏在腑名曰气血。平人中气健旺，脾运胃纳，清升浊降，心肾交泰，化源旺足，气血充沛，卫外密固，风寒湿邪无由侵入，所以不病风湿性心脏病。
素体脾胃不健，或因伤劳中气，致使脾胃虚弱，纳食少而运化迟，化源不足，气血虚弱，营卫亦虚，腠理空疏，卫外不固。天寒气冷，或梅雨湿盛之季，或汗出入水之时，风寒湿邪，乘机入侵，留于经络关节，则为痹痛；内侵于肝、脾、肾，则肾寒脾湿，肝气郁陷。脾胃属土，互为表里，脾湿运迟，则胃气必滞。胃气滞而不降，碍肺之降路，致使肺逆不敛，治节无权，则心阳浮动，宗气不固，而作心慌心悸，胸闷气短，是病风湿性心脏病。
肺主气，其性清肃降敛，胃气壅滞，肺无降路而上逆，故症见咳嗽气喘。