《金匮要略》云：“病有皮水，有正水，有石水，有黄汗。”风水系内有湿热，外被风邪，肺气不宣，因而水气泛滥肌表所致。皮水系内湿过重溢于肌肤使然。风皮二水偏上偏外，在经在络，气分病多，急性弥漫性肾小球肾炎属此范畴。
正水系阳衰土湿，不能遏制水邪，正病于肺肾，水湿留而不去所致。石水系脾湿肾寒，不能蒸水化气，水湿凝聚于脐腹所致，甚则腹胀如石。正水、石水偏下偏里，在脏在腑，血分病多，多因风皮二水不愈，脾肾阳虚，内传脏腑，表里俱病而成，慢性肾炎、慢性肾炎肾变期、肾病综合征、部分尿毒症等均属此范畴。
黄汗系因汗出而浴，水入汗孔，化生湿热，《金匮要略》所谓“发热汗出而渴、状如风水、汗沾衣、色正黄如柏汁者”。
水气病多以阳衰土湿为本，肺金虚热为标。所以然者，水为阴邪，得热则化，遇寒则凝。肾阳衰则不能蒸水化气，统摄无权。脾土湿则升降窒塞，不能运化水湿。肝木生于肾水而长于脾土，阳衰土湿，不能生长肝木，则肝气郁滞，不能疏泄水液。脾湿肝郁，陷而不升，胆胃上逆，肺无降路，不能宣发肃降，弥漫于上，郁生上热，则气不化水。肺、脾、肝、肾俱病，水液不能输泄，则水气病作矣。
治水气之法，《金匮要略》云：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”《素问·汤液醪醴论》所谓“开鬼门，洁净府”是也。严重者当逐水饮。此乃据病位、病情之不同，分别施以发汗、利小便，或逐水饮等法以治之。无论施以何种疗法，总以健运中气为主。中焦脾胃，位在气水之交，为降气化水、升水化气之枢纽。中气虚败，则气不化水，水不化气，是病水气之根源。治水气病而肆用寒凉滋腻，伤脾败胃，中气虚损，病必难已。
在顾护中气、健脾利湿之基础上，兼以疏肝行瘀，清肺理气，暖肾利尿。
在上在表者，侧重解表，兼以利尿；在下在里者，侧重利尿，兼以通经达表，则中土旋转，龙虎回环，清升浊降，三焦气化复常，水道通调，尿利而肿消，病自可向愈。
病水气而久治不愈者，多因痰饮为患，治以温化寒饮，往往奏效。医有五水不愈，当求四饮之论，验之临床，确系经验之谈。
【临床医案】
例1：周某，男，3岁。1986年1月20日初诊。其母代诉：全身肿胀，尿少，尿黄，1月余。曾就诊于某医院，查尿常规：蛋白（++++），红细胞（++++），白细胞（++++），诊断为急性肾炎，用青霉素、激素等治疗，好转。近1周又犯病，查尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），白细胞（++），全身肿胀，尿少，尿不利，精神疲困。脉濡涩，关前大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气化不行。
诊断：急性肾炎。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，利水消肿。
处方：猪苓片9g，泽泻9g，炒杭芍7g，粉丹皮6g，制首乌9g，广橘红6g，炒杏仁6g，法半夏4g，青浮萍5g，泽兰9g，北沙参7g，车前草9g，砂仁3g，白茅根6g。5剂，水煎温服。
1月25日二诊：药后肿胀减轻。脉舌均佳。查尿常规：蛋白微量。
上方增北沙参为9g，减泽泻为8g，加川贝母4g。5剂，水煎温服。
3月26日三诊：上方服37剂，肿胀基本消失，精神也好。查尿常规：蛋白（+）。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方增法半夏为6g，北沙参为9g，白茅根为7g，减猪苓为7g，泽泻为7g，粉丹皮为5g，车前草为8g，加炒芡实9g，冬葵子6g。10剂，水煎温服。
5月4日四诊：上方服31剂，脉证均好转。查尿常规：蛋白（+）。
原方去广橘红、白茅根，增炒杏仁为7g，法半夏为5g，青浮萍为9g，减粉丹皮为5g，加广陈皮7g，冬葵子9g，瞿麦5g，炒芡实9g，桉树叶3g。6剂，水煎温服。
6月5日五诊：上方服26剂，脉证均佳。查尿常规：蛋白（－），白细胞少许。
原方去广橘红、白茅根，增炒杏仁为7g，法半夏为5g，青浮萍为6g，北沙参为9g，减粉丹皮为5g，加广陈皮9g，冬葵子7g，炒芡实9g。10剂，水煎温服。
7月25日六诊：上方服32剂，诸症继续好转。查尿常规：蛋白（－），比重1.006。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
原方去猪苓片、制首乌、白茅根，减泽泻为7g，粉丹皮为5g，广橘红为5g，炒杏仁为5g，青浮萍为4g，车前草为6g，加茯苓7g，桂枝4g，冬葵子6g，炒芡实6g，炒杜仲7g。10剂，水煎温服。
上方服20剂，诸症均愈，尿检正常。
随访3年，未复发。
例2：杨某，女，50岁。1977年7月22日初诊。自诉：肉眼血尿1周余，无尿道刺激症状，腹不痛。肾区无叩击痛。血压：130/90mmHg。查尿常规：蛋白少许；红细胞（+++），上皮细胞极少。脉细濡、稍牢，两关寸大，舌质红，苔白薄。
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，相火陷泄，精血不藏。
诊断：急性肾炎。
治则；健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱湿热。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，熟地9g，广橘红9g，炒杏仁9g，炒杜仲12g，法半夏9g，泽兰30g，炒蒲黄15g，滑石粉15g，瞿麦9g，白茅根30g。3剂，水煎温服。
7月26日二诊：药后尿血已止，右侧肾区疼痛，发作数次，腰困痛。查尿：
白细胞（+）。脉细濡，右稍牢，关寸大，舌质红，苔白薄。
上方加夏枯草15g。5剂，水煎温服。
8月1日三诊：药后明显好转，小便已利。查尿：红细胞少许，白细胞少许。脉细濡，稍弦，关寸略大，舌苔白腻。
原方加夏枯草9g。5剂，水煎温服。
8月8日四诊：药后诸症继续好转。查尿：红细胞个别。脉舌同前。
原方加夏枯草15g，血余炭6g。5剂，水煎温服。
8月13日五诊：药后诸症已不明显。血压：126/90mmHg。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方加夏枯草9g。5剂，水煎温服。再未来诊。
例3：张某，女，21岁。1979年4月21日初诊。其父代诉：1978年5月感冒发烧，咽痛，继之腰痛，眼睑肿，手胀，未予治疗。后因腹泻，致脱水而住院，并伴呕吐，诊断为心肌炎。其间昏迷1次，经抢救苏醒。后查尿，蛋白（+++），诊断为肾炎，予强的松片，每次15mg，每日3次。后又配合中药，激素减量，至去年8月减为每日5mg。然尿蛋白每每（++—+++），因而加大了激素用量，现为10mg，每日3次。自感腰痛、头昏、胸闷、腹胀，全身浮肿，口渴，手足心发热，易出汗，纳差，日仅食2—3两，常呕吐，严重时昏迷。尿尚可。血压：110/86mmHg。浮肿（+++）。脉细濡、涩，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，肺胃不降，气化失司。
诊断：慢性肾炎（肾变期）。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，利尿消肿。
处方：茯苓12g，猪苓片12g，泽泻12g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，广橘红9g，炒杏仁9g，炒杜仲12g，法半夏9g，泽兰30g，炒蒲黄12g，冬葵子12g，白茅根15g，木防己9g，草蔻仁6g，滑石粉15g。3剂，水煎温服。
减味十枣散2g，顿服。
4月26日二诊：服减味十枣散后半小时，呕吐1次，约2小时后，大便1次，稀水样便，量多。现肿胀明显减轻，小便量多，纳食增加，呕吐已止，唯头昏、腹痛不减。查：浮肿（+）。查尿：蛋白少许，上皮细胞少许。脉细濡，关寸较大，稍紧，舌苔白腻。
上方再进。3剂，水煎温服。
5月7日三诊：上方服9剂，精神、食纳明显好转，仍腰痛，口渴，头沉重，眼干涩，浮肿减轻。查尿：上皮细胞少许，余（－）。脉细濡、小紧，关寸较大，舌苔白腻。
原方去滑石粉，加骨碎补9g。3剂，水煎温服。
5月15日四诊：药后自感尚可，有时腰痛，口渴，肿胀已消。查尿：蛋白少许，红细胞（+），黏液少许，上皮细胞（+）。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
原方去木防己、草蔻仁，加炒芡实15g，北沙参12g。3剂，水煎温服。
5月19日五诊：药后平稳，仍口渴，头沉重，眼干涩，腰痛。查尿：白细胞少许，上皮细胞少许。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去滑石粉，加炒芡实15g。3剂，水煎温服。
5月21日六诊：药后平稳，仍头重，眼困，腰痛，双手背发胀。强的松片已减至每日5mg。查尿：红细胞个别，上皮细胞个别。脉细濡、稍紧，关寸较大，舌苔白腻。
原方加炒芡实15g。5剂，水煎温服。
9月30日七诊：上方服39剂，诸症消失，尿检正常。6月8日停服激素。
脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。停药。
至今未复发。
例4：石某，男，18岁。1980年6月7日初诊。自诉：患肾炎一年半。
1979年1月患肾炎，就诊于某医院，查尿：蛋白（++++），红细胞（++），上皮细胞（+），诊断为急性肾炎。住院两个月，予强的松片，每次15mg，每日3次，青霉素、中药等治疗，浮肿消退，他症减轻。继以中药、强的松片（每日15mg）治疗，时好时差，一直未愈。近1个月来，腰痛，晨起面部浮肿，尿少。查尿常规：蛋白（++），红细胞个别。血压：110/80mmHg。
查血：总蛋白6g%，白蛋白4.2g%，球蛋白1.8g%，胆固醇144mg%，三酸甘油酯98mg%，CO2结合力53.8体积%，尿素氮6.7mg%。颜面虚浮，下肢肿（+），精神尚可。脉细濡，右稍弦，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气化失司。
诊断：慢性肾炎。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，化气利尿。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，肉桂4g，广橘红9g，炒杏仁9g，炒杜仲12g，法半夏9g，泽兰30g，炒蒲黄12g，冬葵子12g，炒芡实12g，白茅根15g。5剂，水煎温服。
6月12日二诊：药后尿量增加，精神好转，仍腰痛，浮肿减轻。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
上方再进，5剂，水煎温服。
6月17日三诊：药后他症减轻，仍腰痛，下肢肿胀。查尿常规：脓球极少。
脉细濡，关寸较大，舌苔白薄。
原方增白茅根为20g。3剂，水煎温服。
6月24日四诊：上方服13剂，浮肿减轻，仍腰痛，乏力，小便黄，大便正常。查尿常规：上皮细胞极少，脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
原方增肉桂为5g，白茅根为20g。15剂，水煎温服。
7月5日五诊：上方服15剂，仍感精神差，晨起眼睑肿胀，腰困，食纳差，腹胀，大便正常，小便量少，色黄。查尿常规：正常。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
原方加川萆，12g。6剂，水煎服。
7月29日六诊：药后肿胀已消，食后腹胀，腰困，精神好转。查尿常规：
正常。脉细濡，两关、右寸较大，舌苔白腻。
原方加草蔻仁5g。5剂，水煎温服。
8月9日七诊：上方服10剂，仍感腰痛，以左侧为甚，纳差，食后欲吐，他无异常。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
原方加骨碎补9g。5剂，水煎温服。
9月2日八诊：上方服20剂，眼睑仍肿胀，晨起口中发黏，尿量较少。查尿常规：正常。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
原方改肉桂为大熟地9g，加北沙参12g。3剂，水煎温服。
10月4日九诊：上方服25剂，睑肿减轻，下午头痛，背抽痛。查尿常规：
正常。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方加补骨脂6g，菟丝子9g。6剂，水煎温服。
上方服30剂，诸症均愈，尿检正常。随访至今，未见复发。
例5：张某，男，14岁。1982年12月4日初诊。其母代诉：患儿睑肿、尿少近1年。今年春节起，睑脸肿胀，尿少，赴某医院求治，查尿常规：蛋白（+++），疑为肾炎。住院半年，好转出院。近几个月来又睑胀，尿少。查尿常规：蛋白微量，红细胞个别，脓球少许。脉细濡、紧涩，关尺较大，舌苔白腻，根较厚。
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气化失司。
诊断：慢性肾炎。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。
处方：猪苓片9g，泽泻9g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌15g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏6g，泽兰30g，青浮萍9g，炒蒲黄12g，冬葵子9g，白茅根15g，炒芡实9g。5剂，水煎温服。
12月11日二诊：药后无明显变化。脉细濡、较弦，关寸略大，舌苔白腻。
上方去制首乌，加肉桂4g，北沙参12g。5剂，水煎温服。
12月18日三诊：药后纳食较前好转，咽不利，乏困无力，下午尿混。脉细濡、稍弦，左关尺、右关寸大，舌苔白腻。
原方去制首乌，加桂枝6g，滑石粉12g。5剂，水煎温服。
12月25日四诊：药后咽仍不利，下午尿混。前天赴某医院做同位素检查，提示：肾小球肾炎，双肾分泌迟缓。自感左胸痛。查尿常规：蛋白（+++），红细胞少许，脓球少许，黏液（++），上皮细胞少许。脉细濡、稍弦，关尺大，舌苔白腻。
原方去青浮萍，加川射干9g，北沙参12g。5剂，水煎温服。
12月30日五诊：药后无明显变化。脉细濡，右稍弦，滑动，舌苔白腻。
原方去制首乌、白茅根，加熟地9g，川射干9g。5剂，水煎温服。
1983年1月6日六诊：药后平稳。查尿常规：蛋白少许。脉细濡、右弦，关寸较大，舌苔白腻。
原方去制首乌、白茅根，加熟地9g，川射干9g。5剂，水煎温服。
4月19日七诊：上方服63剂，无明显不适。查尿常规：蛋白微量。脉细濡、右弦，右关寸较大，舌苔白，根腻。
原方增制首乌为20g，改青浮萍为川射干9g，加丹参12g。5剂，水煎温服。
5月21日八诊：药后无明显不适。查尿常规：正常。脉细濡、右弦紧，关寸大，舌苔白腻。
1983年4月19日方再进。10剂，水煎温服。
药尽痊愈。随访3年，未复发。
例6：张某，男，20岁。1971年6月2日初诊。自诉：患肾炎7月余，经治疗，无明显好转，时好时差，反复不已。半月前又犯病，全身浮肿，心慌心悸，小便不利，两大腿肿甚，腹胀，轻度腹水，不思饮食。查尿常规：蛋白（+++），白细胞（+），红细胞（++），颗粒管型（+），上皮细胞少许。
脉细濡、涩、短紧，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，肺气不降，膀胱瘀涩。
诊断：慢性肾炎。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺利尿。
处方：猪苓片12g，泽泻12g，黄芩炭9g，炒杭芍9g，制首乌9g，广橘红15g，炒杏仁9g，法半夏12g，炒杜仲12g，泽兰30g，炒蒲黄12g，滑石粉24g，白茅根30g，木防己12g，车前草30g，冬葵子15g，玉米须15g。3剂，水煎温服。
6月5日二诊：药后肿胀减轻，纳食仍差，小便有所增加，口干思饮，而不敢饮。脉细濡、沉涩，关寸大，舌苔淡腻而涩。上方加炒知母12g。3剂，水煎温服。
6月8日三诊：药后阴囊肿、腹胀减轻，睑腿仍肿，恶心，不思食，小便仍不利。查尿常规：蛋白（++++），白细胞少许，红细胞（+），黏液少许，上皮细胞少许，颗粒管型（+）。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
原方加川射干9g，海金沙9g。3剂，水煎温服。
6月12日四诊：药后小便稍增加，阴囊肿消退，全身仍肿，纳食好转。脉细濡、稍涩，关寸较大，舌苔白腻。
原方加炒知母9g，海金沙9g。3剂，水煎温服。
11月8日五诊：上方服92剂，现无明显不适。脉舌均佳。查尿常规：蛋白（－），白细胞少许，黏液少许。
原方改车前草为车前子9g，去玉米须。3剂，水煎温服。
上方服20剂，诸症消失，尿检正常。随访3年，未见复发。
例7：赵某，男，10岁。1988年5月16日初诊。其母代诉：患肾炎1年余，经住院中西医治疗，至今未愈，反复发作。1周前又犯病，肿胀，尿少，黄涩不利，5月10日查尿常规：蛋白（+++）。血压：130/96mmHg。脉细濡，滞涩，关寸大，舌苔白满腻。
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气化失司。
诊断：慢性肾炎急性发作，慢性肾病综合征。
治则：健脾利湿，疏肝升陷，清肺利尿。
处方：猪苓片9g，泽泻8g，炒杭芍8g，粉丹皮7g，桂枝4g，广陈皮8g，炒杏仁7g，法半夏7g，苏泽兰15g，炒芡实9g，车前草9g，冬葵子8g，白蔻仁3g，白茅根8g。5剂，水煎温服。
5月18日二诊：药后尚可，诸症减轻。查尿常规：蛋白（+），白细胞少许。血压：130/90mmHg。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。