经前腹痛为痛在月经来潮之前者系因脾湿肝郁，经脉壅遏，不能疏泄，肺气敛闭太过，因而多见月经过期不来。当泄而不能泄，肝气郁勃冲突，势必刑克脾土，脾主大腹，故症见下腹作痛。痛甚而致阴阳格拒，阳浮于上，故头上汗出，阴沉于下，故小腹冷坠。腰为肾之府，阳虚肾寒，故症见腰痛。胞宫为肾所主，肾虚寒凝，故多见宫寒不孕，绝产不生。肝气郁极，方能疏泄，所以多见月经错后。肝木虽能疏泄，而肺气仍敛闭不启，故经来艰涩不利，或紫黑成块。经水既来，则经脉疏通，木气松和，痛亦自减或全止。或因脾土被贼，运化迟滞，胃气壅满，上逆而作恶心呕吐。脾湿肝郁，疏泄不利，故脉现细濡，稍弦，关寸大，舌苔白腻。
【治则】健脾疏肝，理气行瘀，暖下止痛。
【方药】茯苓9g甘草6g炒杭芍12g粉丹皮9g肉桂5g广橘红9g炒桃仁12g法半夏9g泽兰30g延胡索9g草蔻仁6g丹参12g水煎温服。
【方解】茯苓、甘草健脾缓急；炒杭芍、粉丹皮疏肝止痛；广橘红、法半夏清降肺胃；草蔻仁、肉桂温暖中下；炒桃仁、泽兰、丹参、延胡索通经活血，行瘀止痛。
【加减】脉稍弦、月经稍后错者，去肉桂，加全当归9g，疏肝止痛。脉弦、月经后错者，去肉桂，加川芎9g，通经止痛。下寒者，加炒干姜6g，温暖中下祛寒。夜热烦躁、舌苔厚腻者，去肉桂，加柴胡6g，生地炭9g；或加大熟地9g，以清胆经之郁热，濡肝家之枯燥。脾湿腹胀、小便不利者，加车前草12g，利尿去湿。胃热呕恶者，去肉桂，加淡竹茹9g，煨生姜6g，清热和胃，降逆止呕。
（二）行经腹痛
行经腹痛为痛在行经之始终者，亦因脾湿肝郁、经脉壅遏不通所致，症见月经量少、结涩不利，多系子宫后倾、输卵管不通使然，治同经前腹痛。
【加减】行经口臭、胸膈烦热，或五心烦热者，加柴胡6g，或加黄芩炭9g，以清肝胆郁热，或径用“丹栀逍遥散”。经来量少、结涩不利、白带多者，加牡蛎粉12g，破结通经，潜阳止带。经来量少、时停、腹痛又来、时通时闭者，加补骨脂9g，温肾通经。行经腰痛者，加炒杜仲12g，痛甚加骨碎补9g，温肾以止痛。输卵管不通者，加石菖蒲9g，行瘀破结。
（三）经后腹痛
经后腹痛为痛在月经来潮之后者，系因水寒土湿，血虚肝燥，陷泄不升，因而多见月经先期而至，行经期长，断续不止。肝木枯燥郁遏，贼伤脾土，故症见纳差运迟，小腹隐隐作痛。脾湿肾寒，故症见腰腿困乏无力，大便稀薄，甚则宫寒不孕，即使怀孕，也易流产。脾湿肾寒，肝木郁陷，故脉现细濡，关尺略大，舌苔白薄，或白薄腻。
【治则】温中暖下，润血疏肝，行瘀止痛。
【方药】茯苓9g甘草6g桂枝6g炒杭芍9g粉丹皮9g全当归15g石菖蒲9g泽兰15g炒干姜6g阿胶（烊化）9g水煎温服。
【方解】茯苓、甘草健脾和中；桂枝、粉丹皮、阿胶、炒杭芍、全当归疏肝升陷，润血止痛；石菖蒲、泽兰行瘀止痛；炒干姜温暖中下。
【加减】脾虚运迟者，加草蔻仁6g，暖中醒脾。月经量多者，去泽兰，加炒莲房15g，棕榈炭9g，调经止血。月经量多、紫黑成块者，加刘寄奴6g，化瘀止血。经色暗淡稀薄者，加炒蒲黄12g，利湿止血。肾寒腰痛者，加炒杜仲12g，或加骨碎补9g，温肾止痛。宫寒不孕者，加石楠叶10g，以暖宫寒，或径用“大温经汤”化裁以治之。腹泻者，加炙米壳5g，暖下涩肠止泄。痛重者，加延胡索9g，疏肝止痛。气虚不敛、月经量多者，加山茱萸12—15g，敛肺止血，或加生黄芪15g，益气止血。
【忌宜】忌生冷、辛辣食物，宜食营养丰富之食品，勿劳累。
【按语】经前腹痛、行经腹痛多因肝气郁滞、经脉结涩所致，因此，疏肝理气、化瘀止痛为不易之法，但亦当适可而止，以免肝气疏泄太过而致崩漏。若非白带过多，不用泽泻，以防利脾湿而伤肝阴。
经后腹痛多因血虚木燥、陷泄不升所致，多见上有标热，而本属脾肾虚寒。
血虚木燥，宜补血润血；脾虚肾寒，宜温中暖下。但不宜过用香燥、大热之品，以防助阳太过而灼伤肝阴。更不可见有标热径用寒凉，戕伐脾肾本已虚惫之阳，致成堕胎、宫寒不孕之祸。
痛在经前多伴有月经后错，痛在经后多伴有月经提前，故当与月经先期、月经后错互参，灵活变通而治之。
经期感冒
【脉证机理】《金匮要略》云：“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，此为热入血室也。妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”行经之时，血室空虚，不慎感受风寒，卫气闭敛，而致营血郁滞；营郁则发热，热自经络乘虚而入客血室，是病热入血室，即经期感冒。
肝藏血，血室为肝所主，肝胆同气，热邪自厥阴而传少阳，少阳经气不利，横塞胸胁，故症见胸闷气短，甚则状如结胸。少阳相火，不能潜降，势必逆升，相火升炎，灼伤心液，心液耗伤，神不守舍，故而谵语，如见鬼状。血属阴，邪客血室，故入夜则发热谵语，如见鬼状，白昼一如常人，或为一般感冒之状。
热客血室，故夜间脉现浮数，舌苔白腻或淡黄腻，白昼脉现细濡，关寸略大，舌苔白薄，一如常人。
【治则】益脾和胃，疏肝平胆，清热凉营。
【方药】醋柴胡9g炒杭芍9g黄芩炭9g粉丹皮9g熟地15g法半夏9g甘草6g煨生姜9g肥大枣3—5枚水煎温服。
【方解】醋柴胡、黄芩炭和解清热；炒杭芍、粉丹皮、熟地疏肝凉营；法半夏、煨生姜和胃降逆；甘草、肥大枣和胃益脾，以资化源。
【加减】气虚者，加党参12g，以补中益气。腹痛者，加延胡索9g，疏肝止痛。
【忌宜】忌食生冷、辛辣，勿受寒凉，注意休息，勿劳累。
【按语】经期感冒系指经期感受风寒之邪，邪气乘血室空虚，化热入客之疾患，中医学谓之热入血室。虽系感受风寒，属感冒范畴，但因血虚，邪客血室，故见症不同于一般感冒，治亦迥然而异。要详询病史，知夜热谵语之源，投以清泄肝胆、和解凉营之剂。虽非易如反掌，也绝非难治。
妊娠病
《灵枢·决气》云：“两精相抟，合而成形，常先生身，是谓精。”《灵枢·经脉》云：“人始生，先成精。精成而脑髓生，骨为干脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入手胃，脉道以通，血气乃行。”两精相抟，二气妙凝，合而成形，血以濡之，化其神魂，气以煦之，化其精魄，涵养变化，五气完足，瓜熟蒂落，十月而生，是为人。
未形之先，爰有祖气，祖气之内，包含阴阳。气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，升则为阳，降则为阴。阴阳之间，是谓中气，中气者，土也。
胎以气化，而不以精化。精为果中之仁，气为仁中之生意。胎得土气，生意为芽，芽生则仁渐枯，故精不能生。结胎者，精中之生意也。胎气既结，血以濡之，而化其魂神，气以煦之，而化其精魄。气统于肺，血藏于肝，而气血之根，总源于脾胃。脾胃属土，乃化生气血、培养胎元之根本，所以黄元御曰：“胎妊者，土气所长养也。”土气充旺，则四维得养，木火以生长之，金水以收成之。
化生五神，爰生五气，以为卫外，产生五精，以为内守，结五脏，以为宫城，开五官，以为门户。日迁月化，潜滋默长，形完气足，十月而生，是为人。
（一）妊娠恶阻
【脉证机理】《金匮要略》云：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。”《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”胎气初结，中气凝壅，升降之机湮郁，冲和之气壅碍。胃气初郁，故症见口味厌常而喜新。及其两月胎成，胃气阻逆，故症见恶心呕吐，食不下，是病妊娠恶阻。胎气阻膈，而致脾胃不和，肝胆失调，升降倒置，阴不能上承以济阳，则阳盛于上，故见头昏、心慌、气短、口渴、失眠，阳不能下潜以济阴，则坎中阳虚，故腰腿酸困无力。胎气形于脉，故脉现细濡，关寸较大，寸动，舌苔白薄腻。
【治则】健脾和胃，平胆疏肝，清肺降逆。
【方药】茯苓9g甘草6g炒杭芍9g全当归9g广陈皮9g炒杏仁9g白蔻仁9g姜半夏9g砂仁9g煨生姜9g水煎温服。
【方解】茯苓、甘草健脾和中；炒杭芍、全当归平胆疏肝；广陈皮、炒杏仁、姜半夏清肺理气，降逆止呕；白蔻仁和胃止呕；砂仁温中保胎；煨生姜和胃降逆止呕。
【加减】腹痛者，加延胡索9g，或加粉丹皮6—9g，疏肝止痛。失眠者，加炒枣仁12g，炒五味子9g，敛肺养心安眠。气虚口渴、舌苔白腻而厚者，加红参6g，天花粉9g，清热益气，生津止渴。木香香窜下行，禁用；若与半夏同用，有堕胎之弊。若素有疾，怀孕之后，胎连于，则亦加重，甚则漏下。因气血同趋养胎，正气虚弱，无以御使然。脉见细濡，稍弦，关尺大，舌苔白腻，或见舌质较紫。以上方加广郁金9g，粉丹皮9g，泽兰15g，炒桃仁15g，砂仁9g，石菖蒲9g治之。脾大者，可用桃核承气汤，或酌用抵当汤（丸）治之。
【忌宜】忌生冷、大辛、大热之食物。勿劳累，宜静卧休息。
【按语】平脉指脉象和平，人无疾病之脉，亦即细濡之脉。阴脉小弱，即尺脉微而寸脉稍大之象。手少阴脉动，指脉动在神门穴。手少阴心脉候于左寸，神门脉动，左寸必动，左寸动，右寸也动，故手少阴脉动，即寸脉动之变文。
胎气一结，中气壅阻，阴阳格拒，因而恶阻。法当理气行郁，和胃降逆，清上热而行郁滞。内热者加清润上焦之品，内寒者加温中暖下之味，酌其脏腑阴阳之偏而调之，不宜用填补之剂。
素有疾者，因气血养胎，正虚邪实，可见漏下。法当去，则漏下自止。
经云“有故无殒”，不必畏犯虚虚之戒。
（二）胎漏
【脉证机理】胎元化生，一月二月，木气生之；三月四月，火气长之；五月六月，土气化之；七月八月，金气收之；九月十月，水气成之，五气皆足，胎完而生。
土为四象之母，在脏为脾，在腑为胃。脾为生血之本，胃为化气之源，胎元化生，全赖气血之煦濡，故保胎之要，首在培土。中土阳旺，则善纳而健运，化源充足，气血充沛，金火清凉而上不病热，水木温暖而下不病寒。木温而火清，则血畅而不凝，金凉而水暖，则气行而不滞。气血环抱而煦濡之，形神安固，绝无伤堕陨落之患。
血气虚衰则四维失养，生长之气弱则胎不发育，收成之气弱则胎不坚完。
木火之气衰则胎堕于初结之月，金水之气弱则胎陨于将成之时。
中土阳衰缘于命门火败。《难经·三十六难》云：“命门者，诸精神之所舍，元气之所系也，男子以藏精，女子以系胞。”命门火败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，故胎多堕在火气长养之时。妊娠三至四月，因阳败火虚，肝气郁陷，贼伤脾土，故堕前小腹下坠疼痛，腰痛下血。肝气郁陷，胆胃必逆，故症见头目晕眩，心慌气短，恶心欲吐。肝木郁遏，故脉现弦细、关寸大，舌苔白薄。
【治则】健脾疏肝，补气止血，温肾固胎。
【方药】茯苓9g焦白术9g全当归9g炒杭芍9g肉桂4g党参15g炒杏仁9g炒杜仲12g炒莲房12g棕榈炭12g补骨脂6—9g三七粉（分两次冲服）3g水煎温服。
【方解】茯苓、焦白术健脾和胃；炒杭芍、全当归疏肝止痛；党参补气固胎；炒杏仁清肺理气；三七粉、棕榈炭、炒莲房、肉桂、炒杜仲、补骨脂温补命门，止血固胎。
【加减】上有虚热者，加黄芩炭6g，清上以保胎。胎动不安者，加砂仁6g，暖中以安胎。肝气郁陷，脉现关尺大，稍弦，小腹下坠疼痛者，去肉桂，加桂枝6g，疏肝升陷止痛。呕吐者，去肉桂，加煨生姜6—9g，和胃降冲止呕。
【忌宜】忌生冷及大辛、大热食品，以营养丰富之食品为佳；勿劳累，宜静卧将息；忌房事。
【按语】怀孕1—2个月陨胎者，谓之流产；3—4个月陨胎者，谓之小产；6个月以上陨胎者，谓之早产。
命门火衰为陨胎之源。所以然者，火衰则中气虚寒，气血化源乏竭无以养胎，故易陨落。治当溯本求源，重在温补肾阳，益命门之火以安胎，兼调脾胃肝胆及止血，则胎动可安，胎漏可止，而无陨落之患。
偶见怀孕7—8月，突然腹内鸣声如啼，谓之胎哭，系因展腰或登高所致。
急取黄豆一百粒撒地上，令孕妇弯腰拾取，胎哭随即而止。
（三）妊娠高血压
【脉证机理】怀孕之后由于胎气阻碍，气机不利，致使胆胃上逆，肝脾下陷，君相二火不能潜降，以温肾水。肾水不能上承，以济心火，而致上热下寒。
上热，故症见头目昏晕，心烦气短，血压升高（以舒张压偏高为主）。下寒，故症见脘腹胀满，小便不利，腰腿酸困疼痛。脾湿肝郁，上热下寒，故脉现细濡、滞涩，或伏涩，关寸大，舌苔白腻。
【治则】健脾和胃，平胆疏肝，清肺理气，和胃降逆。
【方药】茯苓9g泽泻9g黄芩炭9g炒杭芍9g全当归9g广橘红9g炒杏仁9g姜半夏9g炒杜仲12g夏枯草12g茺蔚子12g煨生姜9g水煎温服。
【方解】茯苓、泽泻健脾利湿；黄芩炭、炒杭芍、全当归、夏枯草平胆疏肝；广橘红、炒杏仁、姜半夏清肺理气，和胃降逆；炒杜仲、茺蔚子温阳利尿降压；煨生姜和胃降冲。
【加减】腰痛者，加骨碎补12g，温肾壮腰止痛。腹胀者，加泽兰15g，利湿化瘀消胀。尺脉弱、小便清长者，加补骨脂9g，温肾涩尿。肾亏者，加菟丝子9g，暖下补肾。
【忌宜】忌辛辣、大热、刺激食物，忌腥荤；宜食清素食品及植物油；不宜劳累。
【按语】妊娠高血压系怀孕之后气血同趋养胎，致使虚阳上浮，肾家虚寒，脾湿肝郁，肺失通调，水湿瘀阻所致。治同一般高血压，而加温肾利湿之品。
尿利湿去则胀消，头目眩晕亦随之而除，血压下降而向愈。
妇人杂病妇人杂病多因水寒土湿、肝木郁陷、邪气浸淫所致。验之临床，阳虚积冷者多，阴虚热结者少。水寒土湿，肝木郁陷者十之八九，土燥水亏，而生燥热者不过十之一二。《金匮要略》云：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”此论提纲挈领，此方简捷精当，药味平和无损，功能健脾渗湿，疏肝止痛，切当病机，寓意深刻，可谓论治妇科杂病之纲领。不但主妇人腹中诸疾痛，凭脉辨证，加减化裁，也适用于绝大部分妇科杂病。
（一）带下证
带下证多因脾湿肝郁，疏泄不藏，阴精流溢使然。
【脉证机理】《素问·上古天真论》云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”《素问·骨空论》云：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”肾温则藏，寒则不藏。脾湿肝郁，胆胃不降，则相火不藏，不能温暖肾水，而致肾寒；肾家虚寒，不能生长肝木，肝木抑郁，行其疏泄；肾寒不藏，任脉阴旺，带脉不能收引，故阴精流溢，而病带下。
五脏各有其本色，所以带有青、黄、赤、白、黑五色。一脏偏伤，则一色偏见。腰为肾之府，肾寒，故腰膝酸软，困乏无力。三焦相火，陷于膀胱，郁生下热，故带下色黄黏稠，腥臭难闻，溺黄涩不利。脾湿肝郁，胆胃上逆，相火升泄，致使上热燔蒸，故症见胸膈满闷，五心烦热，夜热燔蒸，口舌干燥，头昏耳鸣，心烦失眠，恶闻声响。
究其上热下寒之源，过不在心肾，而在于脾家之湿旺。脾家湿旺，中土不运，阻碍阴阳升降之路，心肾不能交济，故而上热下寒。脾湿则肝郁，故而作酸烧心，纳差运迟，大便初干后溏，或稀溏。脾湿肝郁，上热下寒，故脉现细濡、稍虚涩，关寸大，或稍弦，关尺大，舌苔白腻，或淡黄腻。
【治则】健脾疏肝，平胆和胃，敛精止带。
【方药】茯苓9g焦白术9g炒杭芍9g粉丹皮9g全当归12g广橘红9g炒杏仁9g法半夏9g炒杜仲12g牡蛎粉12g炒芡实15g草蔻仁6g水煎温服。