方选自拟SSc-Ⅱ方加减，药用：黄芪30g、鹿角胶（烊化）10g、淫羊藿20g、巴戟天10g、仙茅10g、炮附子（先煎）10g、干姜10g、山药15g、茯苓10g、红花10g、全蝎末（分冲）6g、白芥子10g、僵蚕10g、雷公藤10g、炙乌蛇10g、甘草6g。
寒甚者加制川乌、桂枝等；伴寒伤肺阳者，合甘草干姜汤；伴寒伤脾阳者，合附子理中汤；伴寒伤心阳者，合回阳救急汤；伴寒伤肝阳者，合暖肝煎；伴寒伤肾阳者，合金匮肾气丸。
3.3 肺肝肾阴虚，风热痰淤痹阻
多见于弥漫型缓慢进展期，双手指、面部、躯干皮肤刺痛、麻木微痒或蚁行感、肿胀、变硬、增厚如皮革状、发紧，皮纹消失，肤色正常或淡黄色、黄褐色，紧贴皮下组织，不能提起，有蜡样光泽，伴色素加深或色素减退斑，以后皮肤变薄如羊皮纸样。累及手指，手如鸟爪；累及面部，呈假面具脸；累及胸部，状如披甲；低热，伴热邪伤肺者，咳嗽，痰黏；伴热伤脾胃者，吞咽困难，大便干结等；伴热伤心脉者，心悸，脉结代等；伴热邪伤肝者，头痛头晕，心烦易怒，肢体震颤、抽搐；伴热邪伤肾者，骨节红肿疼痛，经少经闭，舌淡，苔薄白，脉细数。
治宜滋补肺肝肾，祛风清热，化痰活血，协调五脏。
方选自拟SSc-Ⅲ方加减，药用：太子参15g、鳖甲（先煎）10g、枸杞子15g、女贞子15g、黄精15g、生地30g、山茱萸10g、丹皮10g、山栀10g、牡蛎（先煎）30g、昆布10g、地龙10g、积雪草10g、穿山龙10g、炙乌蛇10g、甘草6g。
热甚者加金银花、玄参。伴热伤肺阴者，合沙参麦冬汤；伴热伤脾阴者，合麦门冬汤；伴热伤心阴者，合生脉饮；伴热邪伤肝阴者，合补肝汤；伴热伤肾阴者，合知柏地黄丸。
3.4 风湿热壅肤，肺肝肾阴虚
多见于局限型或弥漫型急性发作期，皮肤湿性或干性坏死，溃疡，甚至骨质溶解、吸收、疼痛剧烈，创面难以愈合，多发于指（趾）端、肘、膝、臀、足跟等部位，或原有咳嗽、心悸、气短、头晕、黄疸等症状加剧，舌红，脉数。
治宜祛风清热解毒除湿兼养阴。
方选自拟SSc-Ⅳ方加减，药用：金银花30g、玄参15g、制马钱子（去皮、分冲）0.6g、泽兰10g、紫草30g、夏枯草15g、当归10g、赤芍10g、郁金10g、甘草6g。
血沉增快加活血化痰药，如桃仁、红花、地龙、地鳖虫、穿山甲、僵蚕等；抗核抗体阳性、类风湿因子阳性者加祛风散寒清热除湿药如雷公藤、海风藤、秦艽、汉防己等。
SSc病情顽固难愈，因此，疗程应以1年为宜。
4. 预防方法
（1）注意增强体质，如进食营养丰富饮食，加强锻炼，注意预防感染。
（2）注意调畅情志，保持乐观情绪，树立战胜疾病信心。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy，AIDP）又称格林-巴利（Guillain-Barre）综合征，主要病变呈周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索性变性。临床特征为发病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪，可伴脑神经损害，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，早期肢体远端的神经传导速度正常，后期则明显减慢。
1. 辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
本病多属于中医“痿证”范畴，病因既有外因，又有内因。外因多为感受寒湿热，内因多为先天禀赋不足。病位主要在肝脾肾。病性为正虚邪实，正虚多为肝脾肾亏虚，邪实多为寒湿热内壅，气滞血淤。诸多病因、病位、病性既有主、次之分，又有发展变化之可能。加之年龄（多见于成人）、健康状况（如机体抵抗力低下等）等与AIDP相关。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素。选用药物时，要认真参考中医药现代研究新成果，如选既有抗炎、抗感染、促进细胞代谢作用的，又有祛除寒湿热、行气活血、补益肝脾肾作用的药物。因此，临床疗效较好，无毒副作用。但中医对AIDP导致的呼吸肌麻痹等危重症无有效可行的抢救措施。
西医认为AIDP病因为与迟发性过敏的自身免疫有关，治疗上无特殊疗法。
综上所述，我们主张在西医辨病基础上进行中医辨证论治。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
主要是诊断和鉴别诊断。AIDP的诊断根据病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪，可有脑神经损害，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，以及电生理改变，但需与急性脊髓炎、全身型重症肌无力、周期性瘫痪等疾病相鉴别。
1.1.2 中医辨证方面
（1）从病因入手
在急性期免疫活性过强，辨证为湿热壅结或寒湿壅结，气滞血淤，治宜清热除湿或散寒除湿，行气活血。在恢复期免疫功能低下，辨证为肝肾阴虚或脾肾阳虚，淤血阻络，治宜滋补肝肾或温补脾肾，活血通络。
（2）从临床入手
急性期，辨证为湿热壅结或寒湿壅结，气滞血淤，治宜清热除湿或散寒除湿，行气活血。恢复期，辨证为肝肾阴虚或脾肾阳虚，淤血阻络，治宜滋补肝肾或温补脾肾，活血通络。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查如脑脊液检查、神经传导速度测定、肌电图等检查视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并按将二者有机结合起来，如此可提高疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
若脑脊液中蛋白含量增高者辨证为湿热或寒湿内阻，治宜清热除湿或散寒除湿；神经传导速度减慢者，辨证为肾虚，脉络阻滞，治宜补肾活血通络。
1.3 药物治疗与针灸治疗相结合
AIDP除药物治疗外，我们常配合：①针灸。体针：取穴有曲池、肩髃、外关、合谷、三阴交、足三里、解溪、八邪、阳池、后溪、环跳、养老、少海、阳陵泉、太溪、悬钟、肺俞、脾俞、肾俞等。急性期宜针，用泻法，清热散寒除湿通络；后期宜针灸并用，补气活血舒筋活络。耳针：取脾、肝、肾、内分泌等；②推拿；③按摩；④理疗（温热疗法，脉冲电刺激等）效果良好。
1.4 治疗与护理相结合
AIDP急性期的主要危险是呼吸麻痹，恢复期主要难点是肢体功能的恢复。因此，在药物治疗的同时，注意配合调养护理，如急性期定时翻身、拍背，密切观察呼吸困难的程度等，慢性期注意肢体运动和步态训练等。如此可进一步提高疗效。
2. 辨治思路
2.1 清热除湿
热为阳邪，易耗气伤津，湿性黏腻重浊。在机体气阴亏虚之时，外感湿热之邪乘机入侵，浸淫筋脉，气血阻滞，以致筋脉弛缓不用而发为AIDP。正如《内经》云：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”因此，治宜清热除湿，药选苍术、汉防己、萆薢、黄芩、黄柏、秦艽等。
2.2 散寒除湿
湿为阴邪，易阻遏气机，寒性凝滞。在机体阳气亏虚之时，寒湿之邪乘虚入侵，浸淫筋脉，气血阻滞，以致筋脉弛缓而不用。对于痿证病机，历代医家及中医教科书多从火热阴伤说，认为“实证寒证少见，虚证、热证居多”，对于急性起病唯肺热叶焦、湿热浸淫立论（《中医内科学》六版高校教材），张子和更明确指出“痿病无寒”，“若痿作寒治，是不刃而杀之也”。但我们临床观察到，AIDP起因与寒湿关系密切，投以散寒除湿之剂，不但无使病情加重之现象，而且效果良好。因此，我们用散寒除湿法，药选炮附子、桂枝、干姜、细辛、苍术、茯苓、泽泻、薏苡仁、威灵仙等。
2.3 滋补肝肾
肝藏血，主筋，为罢极之本；肾藏精，主骨，为作强之官。肝肾正常，精血充盛，则筋骨坚强，活动正常。如因久病、郁怒、房劳过度等，导致精血亏损，不能濡养筋骨经脉而发为AIDP。正如《景岳全书·杂证谟·痿证》说：“痿证之义……元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少矣。”因此，治宜滋补肝肾，药选龟板、制首乌、阿胶、黄精、枸杞子、熟地、知母、黄柏等。
2.4 温补脾肾
脾主气，肾主阳，阳气充盛，则筋骨坚强，活动正常。如久病、饮食不节、房劳过度等导致阳气亏损，不能温养筋骨经脉而发为AIDP。历代亦认为AIDP无阳虚。但我们临床观察到，本病起因与阳虚关系密切，投以温补脾肾之剂，效果良好。因此，我们用温补脾肾法，药选鹿角胶、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、黄芪、白术、甘草等。
2.5 活血化淤
湿热、寒湿之邪，阻滞脉络，气血淤滞；阴虚则内热生，阳虚内寒生；热灼血为淤，寒凝血为淤。血淤则经脉不通，肢体失养而发为AIDP。因此，治宜行气活血，药用当归、川芎、丹参、鸡血藤，或牛膝、红花、制乳香、制马钱子等。
3. 辨治方法
根据上述辨治思路，我们将AIDP分为如下四型进行辨治。
3.1 湿热蕴结，气滞血淤
起病急，四肢酸重或酸痛无力，进而瘫软，患肢发热麻木，口眼歪斜，口渴不欲饮，大便稀溏，小便短赤，舌体胖，舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。
治宜清热除湿，行气活血。
方选自拟AIDP-Ⅰ方加减，药用：金银花30g、苍术10g、萆薢10g、汉防己10g、薏苡仁30g、黄芩10g、黄柏10g、秦艽15g、桑寄生30g、制乳香10g、制马钱子（去皮、分冲）0.6g、甘草6g。
口眼歪斜加僵蚕、白附子、全蝎。
3.2寒湿蕴结，气滞血淤
起病急，四肢酸重或酸痛无力，进而瘫软，患肢冰冷微肿，胸闷痰多，口淡不渴，大便稀溏，小便清长，舌体胖，舌质暗，苔白腻，脉沉迟。
治宜散寒除湿，行气活血。
方选自拟AIDP-Ⅱ方加减，药用：炮附子（先煎）10g、细辛10g、干姜10g、桂枝10g、薏苡仁30g、泽泻10g、威灵仙30g、桑寄生30g、制乳香10g、制马钱子（去皮、分冲）0.6g、甘草6g。
3.3 肝肾阴虚，淤血阻络
四肢痿弱无力，麻木或针刺感，潮热汗出，口眼歪斜，头晕耳鸣，双目干涩，心悸不安，舌红少苔，脉细数。
治宜滋补肝肾，活血通络。
方选自拟AIDP-Ⅲ方加减，药用：太子参15g、龟板（先煎）10g、黄精15g、枸杞子15g、制首乌10g、阿胶（烊化）10g、生地15g、知母10g、黄柏10g、秦艽15g、桑寄生30g、制乳香10g、制马钱子（去皮、分冲）0.6g、甘草6g。
口眼歪斜者加天麻、钩藤、鸡血藤。
3.4 脾肾阳虚，淤血阻络
四肢痿软无力，微肿或发凉，畏寒汗出，目不能瞬，胸闷如束，呼吸困难，痰多难出，唇甲青紫，舌淡，苔白，脉沉细。
治宜温补脾肾，活血通络。
方选自拟AIDP-Ⅳ方加减，药用：黄芪30g、鹿角胶（烊化）10g、淫羊藿15g、巴戟天15g、肉苁蓉10g、杜仲10g、炮附子（先煎）10g、桂枝10g、威灵仙30g、桑寄生30g、制乳香10g、制马钱子（去皮、分冲）0.6g、甘草6g。
若脑脊液、蛋白质含量增高者，加清热散寒除湿之品，如黄芩、黄柏、炮附子、桂枝、汉防己、薏苡仁等。神经传导速度减慢者，加补肾之品，如淫羊藿、鹿角胶、制首乌、阿胶等，活血通络之品，如制马钱子、牛膝等。
4. 预防方法
（1）要注意增强体质，防止感冒及其他感染性疾病。
（2）注意环境卫生和个人卫生，防止疾病流行。
脑动脉硬化症
脑动脉硬化症（cerebral atherosclerosis， CA）指脑动脉非炎症性退行性和增生性改变，导致管壁增厚变硬，失去弹性，管腔缩小而引起的一种疾病，是脑血管意外等疾病的基础病。
1. 辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
CA属中医“头痛”、“眩晕”、“老年痴呆”、“癫狂”等病范畴，病因既有内因，又有外因。内因多为先天禀赋不足，外因有饮食不调、情志失调、劳累过度等。病位主要在脾肾。病性为正虚邪实，正虚多为脾肾气血阴阳亏虚，邪实主要为痰淤内阻。此外，患者的年龄（多见于中老年人）、性别（多见于男性）、职业（多见于从事竞争性强的职业者）、精神状态（如情绪不调等）、生活习惯（如常进食高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖、高盐饮食等）、体质（如遗传易感性）等与CA关系极为密切。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素。选用药物时，要认真参考中医药现代研究新成果，如选既有扩张血管、调整血脂、抗血小板聚集、溶栓等作用，又有调补脾肾、活血化痰等作用的药物。因此，临床疗效较好。
西医认为CA与下列因素有关，如高年龄（40岁以上中老年人），男性，高血脂，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖，脑力活动紧张，进食高热量饮食（如动物性脂肪、胆固醇、糖和盐等），遗传，其他因素（如微量元素铬、锰、锌、硒等摄入量减少，铅、镉、钴的摄入量增加），性情急躁，进取心和竞争性强，休息少，缺氧，缺维生素C等。病机为脂肪浸润、血小板聚集、血栓形成、损伤反应等。其特效疗法不多。
综上所述，我们主张在西医辨病基础上进行中医辨证论治，但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
主要是诊断和鉴别诊断。CA的诊断主要依据临床症状、体征、血脂检查、动脉造影等，但要与其他原因引起的脑血管意外、老年性痴呆等相鉴别。
1.1.2 中医辨证方面
（1）从病因入手
与高血脂有关者，辨证为痰湿内阻，脾失健运，治宜化痰除湿，健脾益气。与高血压有关者，辨证为肝肾阴虚，风痰上扰，治宜滋补肝肾之阴，熄风化痰。与高血糖有关者，辨证为脾肾阴虚，痰淤内阻，治宜滋补脾肾之阴，活血化痰。与肥胖有关者，辨证为痰淤内阻，脾肾气虚，治宜化痰活血，健脾补肾。
（2）从临床入手
脑缺血者，辨证为痰淤阻滞脉络，治宜活血化痰通络。脑动脉血栓形成或栓塞期，辨证为气血亏虚，痰淤内阻，治宜补益气血，活血化痰。脑萎缩期者，辨证为阴阳亏虚，痰淤内阻，治宜补益阴阳，活血化痰。同时配合西药治疗。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查如血脂检查、脑电图检查等视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，如此可提高疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
脑电阻抗图示脑血管弹性减退或脑血管造影见狭窄者，辨证为痰淤阻滞脉络，治宜活血化痰通络；CT或磁共振检查示局限性低密度灶、脑萎缩者，辨证为阴阳亏虚，痰淤内阻，治宜补益阴阳，活血化痰湿。
1.3 药物治疗与针灸理疗相结合
在药物治疗基础上，我们配合针灸疗法，如对脾虚者选神门、三阴交、四神聪、百会、脾俞等，对肾虚者选神门、三阴交、膻中、肾俞等。
1.4 治疗与护理相结合
现代研究表明，CA主要诱因为肥胖、吸烟、进食高热量饮食、性情急躁等，因此，我们在药物治疗的同时，积极配合调养护理。①充分发挥病人的主观能动性配合治疗；②合理膳食：膳食总热量勿过量，避免食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，少食盐，提倡饮食清淡；③适当参加体育锻炼；④合理安排工作生活，注意劳逸结合；⑤不吸烟，不饮酒；⑥积极治疗与CA有关的一些疾病。如此可进一步提高疗效。
2. 辨治思路
2.1 调补脾肾，濡养脑髓